湿疹是一个讨债的病
点 击 上 方↑ “ 羊 爸 爸 ” 关 注 我 们来源 | 羊爸爸B课作业
整理 | 中级班 编辑 | 崔小雅 录音 | 石头妈
关于湿疹的问题，关注和咨询的比例一直很高。但目前不管是中医还是西医，都没有一个固定的治疗方法。今天我们通过一个案例，把湿疹的问题综合总结一下。
主诉：男孩，7个月24天，出生29天起湿疹，一直反复。目前吃半水解奶粉，部分母乳，稍微多吃辅食就会积食。
妈妈主要想解决的问题：1.请帮忙判断孩子体质；2.调理改善湿疹问题；3.给一些日常喂养和调理的方法和意见。
从这位妈妈的描述能够看出来，她的目的很清晰，她知道湿疹不像是某次发烧咳嗽之类的症状，而是关乎到体质的，一个长期和系统的问题。她的重点不是关注短期症状如何处理，而是想知道在这个长期调理过程中，她应该怎么去做。
先看看十问
「大便：绿色、成型、量适中，少许奶瓣，不臭。孩子三个月时因湿疹换半水解奶粉，之后大便就是绿色，2~3天拉一次，糊状偏稀；孩子七个月时大便逐渐成型。」
「小便：这几天正常，清，无味，每日换6~7片尿不湿。」
「怕冷怕热：不怕冷，穿得单，白天感觉手脚有时凉，晚上睡觉时头冷脚热。」
「食欲：混合喂养宝宝近两天每天吃6~7次120ml左右奶粉，每次都少给一口，白天加辅食米粉一次，少量，其他辅食未添加。晚上夜奶1~2次，然后喝点母乳。妈妈全素饮食，基本不吃水果，孩子稍微喂多一点就觉得有热，起疹子。」
「睡眠：白天累计睡3个小时，晚上睡觉正常，平躺或侧睡，除了喝奶、湿疹时挠脸、挠耳朵时会哭闹，其他时候正常。」
「出汗：基本不出汗，大椎、前胸、后背温热。」
「喝水：每天给3~4次水，共100~120ml，自己会喝，不想喝就扔掉奶瓶。」
「体温：白天手脚摸上去感觉凉，睡觉时手脚是热的；脸颊、额头、太阳穴、后脑勺、后脖子温度正常，地上爬得多（带了艾绒肚兜或者普通肚兜）。」
「其他症状：感觉有热时，脸红、肛门红、大腿内侧红、肚脐红、眉毛红；这次湿疹在下巴、脸颊下侧多；左侧下眼睑起疹子时先有发黄；口水从四个月起就多，至今还没长牙；每天都有鼻屎，不太干；出生时皮肤就很白，鼻梁青筋，屁股尾椎处青印。」
「病程及处理：出生29天发疹子，当时是8月份，室外30度左右，天气太热，睡觉时盖多了引发的。前期艾叶金银花泡澡，后期右侧脸及头部严重，溃烂破水，看皮肤科，擦了药膏控制，目前擦地奈德乳膏控制。」
「舌象：舌苔自己判断不准，感觉不是粉色，颜色有点深，舌苔薄。」
妈妈还说，平时比较注意喂养，目前孩子身高体重都在正常范围内，爱活动爱笑，每天爬来爬去不停。妈妈自己已经学完了AB课，动不动就会琢磨一下，却分析不出孩子到底是什么状况，挺焦虑的。
分析十问，基本上正常
大便偏绿，基本是墨绿色的，7个月后逐渐成型，基本可以算正常。不怕冷，穿得单，白天手脚有时凉，睡觉头冷脚热，这个是正常的。小便正常。混合喂养，母乳和奶粉交替，也没有错。睡觉时因为湿疹的原因偶尔哭也是没有问题的。基本不出汗，大椎前胸后背温暖，也没问题。体温差别不大，正常。
每天喂水100~120ml，其实这么小的孩子没必要多喂水，奶粉和母乳里都有足够的水分。感觉有热时，脸红、肛门红、大腿内侧红，这些情况半岁前孩子都会有，不奇怪。说说口水，这是由于中焦脾胃化水饮为津液的能力差的表现，是一个中焦的症状，里证的外部表现。
从寒热上看，基本是正常的，为什么呢？没有明显的烦躁或其他不正常的表现，只能了解到有口水，鼻梁青筋，头部因为湿疹溃烂等很少的症状信息，那这些表象的问题到底是由于什么原因引起的？如果单一从十问上看，一切基本都算正常，找不出明确的原因。
这么小的孩子，很多内容不能问，不能看，只能通过妈妈的描述来判断。不论是中医还是西医，在这样的病机描述上，可能都会描述为“不详”。
但我们还是可以了解一下湿疹背后的东西。
湿疹是个讨债的病
得连本带息一点点慢慢还
我们以往就跟大家说过，湿疹就是一个讨债的病。这个债，还不是一笔能还完的那种，像还房贷似的，得细水长流，今天还一点，明天还一点，必须得连本带息一点点的慢慢来。
湿疹的问题，不是抹个药膏，吃两三付药就能彻底好的，不能指望一朝一夕快速治好。金涛老师在湿疹课里讲过，他治一个湿疹的病可能要治一两年，可能要治疗二三十次，这种次数一般人都接受不了，因为我们还要工作。找一个靠谱好大夫也不容易，要做一个好病人也不容易。不仅要了解大夫诊疗如何，还要了解自身的这些情况，跟大夫如何沟通，如何配合治疗。治病其实是双方的一个关系，确实是需要一个长期的过程才可能治愈。
湿疹还是一个延绵性的问题，稍微有点不注意，它就会再次爆发。不是说这次治好了，以后就不会再出现这个问题。可能下次，还会因为你吃了半个香蕉，或者受了点风寒，它就又爆发了。反反复复。
所以对于湿疹的第一个观点是：对付这样的一个缓慢长期的系统工程，你首先得认识它的长期反复性，然后建立一个良好的心态，用还房贷的耐心，做好持久战的准备，再去看这个病。如果你一开始治疗就一心求快，追求效率，希望大力出奇迹，那这个方向就错了。
湿疹跟父母体质关系很大
但终究还是脾胃的问题
第二点，就像刚才分析十问时说到的，我们从吃喝拉撒睡的分析中，找不出湿疹的病因。那么我们就会考虑，是不是先天的原因。尤其是这种出生以后就出现的。
有的人认为已经出生29天了，所以不是先天的而是后天的。但是出生一个月就发湿疹的情况很多。一个月，就是一个关键时间点，到这个点了它就会出来。大家可以琢磨琢磨这个是为什么，我猜想可能是孩子出生时出于自身的目的，见到爸爸妈妈很陌生，想给陌生人一个好印象，就先长漂亮点，先美一个月， 安慰一下爸爸妈妈，然后一个月后再逐渐开始暴露自己的问题，让爸妈有个接受的过程。
有的说法认为先天的湿疹问题是妈妈引起的，最常见的是很多妈妈在孕期不注意饮食，吃多了寒凉湿热的东西，或者大鱼大肉、暴饮暴食、晚上熬夜等等，是会有一定的影响。但也有些妈妈平时就一直忌口，孕前也进行过体质调理，但后期仍然会出现孩子的这种湿疹问题。这个时候，可能我们就需要更多的考虑是父亲的原因。我认为先天湿疹大部分是来自于父母双方各占一半原因的，如果谁的问题更严重一些，可能更趋向于某一方。按西医所说，就是遗传的因素。
虽然跟遗传有关，但其实本质上还是脾胃问题。这些表现在肌肤的症状，跟脾胃有什么关系呢？中医讲，脾胃是后天之本，本末不能倒置，溯源求本，它的根本就还是一个脾胃的问题。
那么现在我们知道了，湿疹是一个要长期调理的病，是脾胃的原因，那怎么处理呢？
一时的错误处理
会给后期身体的恢复埋坑
前几天有个妈妈说，自己12岁的孩子发烧了，原因不明，怎么办。我说，与其错误处理，不如不处理，先多观察。结果第二天早上妈妈说孩子已经退烧了。
这里就引出我想说的第三个观点：对于湿疹，错误处理不如不处理。在大环境下，大多数的人甚至很多医生，对于湿疹的处理都是错误的，都是背道而驰的。比方说，我们建议湿疹要保湿，但大部分人认为应该保持干燥，结果孩子更受罪。
而错误的处理，会加重湿疹的反复，等到后期身体有能力处理问题的时候，早先的错误处理会给身体设置很多障碍。
另外，湿疹现在不处理，会不会以后影响孩子的智力、生长发育等等？
不会的。
虽然湿疹很讨厌，但如果不是非常持续性的瘙痒难耐、不断引起高烧、化脓、溃疡之类，它都不会对孩子的身心有不良影响。也不会说湿疹引起疥疮囊肿，就会影响孩子外表的美观。湿疹非常难治，但它不会伤及身体的根本，而且是可以自愈的，好了以后，也不会对皮肤有损伤，不会对智力有影响。
所以，在对抗湿疹的心态上，松一些比紧一些更好。如果觉得不处理就紧张焦虑，非要做点什么，那更多的是要关注家长的心态，而不是孩子的症状。焦虑是自己形成的。很多中医都是每天会去站桩、打坐、练功的，你有没有试试？这个就是让你安静下来，自己和自己对一次话，然后让自己的心平静下来。心静下来了，就能在错误处理前保持理智的判断。
湿疹的用药，没有通方
其四，湿疹辨证用药的问题。
昨天有同学问，是不是防风通圣丸能够治疗湿疹？实际上，世上没有通用方，什么药一定是治疗什么的，这种思维不可有，尤其对我们学习中医的妈妈来说。比如，风寒感冒颗粒就一定是治风寒感冒吗？不对的。如果说它有时候可以用于治疗拉肚子，那妈妈们会不会就很纳闷？我们不能用一种标签去贴另一种标签，那不是学习。
有些中成药，在湿疹问题上也会有很好的效果。比如理中丸、附子理中丸、参苓白术颗粒、小柴胡颗粒等，都可以用来处理简单的湿疹。我们说四弯风、手部关节、身体其它关节部位出现的一些疹子，辨证如果是少阳，使用小柴胡颗粒去处理，效果相当不错。太阴为主，没有明显阳明热证的情况下， 用理中丸或者参苓白术散去处理，效果也会不错。外洗的，可以用藿香正气液去擦洗，效果也是不错的。
举上述的例子，是为了说明，辨证对了，任何方法都可以用。包括激素。如果是在湿疹的严重爆发期，孩子实在是瘙痒难耐、脾气烦燥、心情不好的时候，适当的使用激素去治标也是可以的。有的大夫说，激素不可用会造成脾胃损伤，但是如果孩子已经非常痛苦了，两害相权取其轻，先让症状控制下来，也有意义。
治愈湿疹的根本，是脾胃的恢复
其五，湿疹最后要治愈，它的根本是什么？是脾胃的运化能力，是要加速新陈代谢。脾胃好了，气血循环好了，就有排出病邪的能力。也就是说能让湿疹断根的唯一办法，就是要让身体里的热毒、毒邪彻底的发出去。
在脾胃的调理过程中，可能孩子会发一次烧。比如有些婴儿出现幼儿急疹，这其实也是一种湿热的疹子。有时候热毒、疹子要发出去，可能必须要用发烧的方法。
也有些人就是湿疹体质，可能终生带有湿疹属性生活在这个世界上，那也无妨，不影响正常工作生活。要说，谁没有一点小病小恙？这个也不算病，但如果想要治愈它，要改变一个人的体质，不脱层皮，是不容易的。
湿疹的病机，是气血推不动病邪
其六，湿疹的病机，整体上来说，是一个滞症。滞症的表现形式就是坚壁不通。人体的四大病理产物痰饮、气滞、食积、血瘀，都可能形成湿疹。而从归纲上来说，三阴病是比较常见的。
湿疹的根本是寒，它会造成一些收束性的东西，导致气血闭阻，病邪在体内滞留，形成这种外表的斑点、疹子、瘀滞等情况，而所见到的热证，都是因寒瘀滞而生热的。寒邪被郁闭不得解散，入里就会化热，就容易伤到气血津液。这个营卫津血伤了以后，又容易造成寒热夹杂，寒热夹杂又会造成痞烦躁滞饮的问题，这个就是湿疹的一种病机。
这个案例中，有里虚寒，也有郁热
说了这么多，我们再看回这个案例。十问中得不出什么结论，我们看看孩子的照片。
孩子整体很白净，精神看上去不大好。虽然妈妈描述孩子平时很欢实，但从照片上看，脸色和气血上来说，不是很结实、瓷实的那种感觉。整体是一个虚症。细细得去看，孩子的脸，还有山根、口唇、口唇四周、下眼睑，都发青，这是个里虚寒的证据。
口唇比较红，下巴和脸蛋前面出现红色湿疹区，红色代表有积滞。中医讲，脾开窍于唇，唇是脾胃的反射区。脾胃如果有郁热，就会往上走，从口唇表现出来。还有四肢表现出的热，也是一种郁热。手臂红色的湿疹，也是热的体现。
大便是黑色淤泥状的，这也就是体内的垃圾，在脾胃积攒的时间长了，产生郁热往外排不出去，发在体表就是湿疹。
最后，给案例中妈妈的调理建议
1. 饮食调整，喂养是关键。
与其这样混合喂养，不如干脆彻底断奶。先把奶粉减量，不需要给孩子多喝水，奶粉就比较稀，水进去也消化不了。控制夜奶次数。孩子夜里哭，我们应该知道，他不是因为饿。
2. 加强中焦运化。
可以艾灸，用艾绒肚兜也可以。可以学习艾灸的知识，如果实在学不进去那么多，其实不需要记太多穴位，记住中脘就行，肚脐上方心窝三角区，差不多位置就可以。艾灸时去感觉这附近哪里有吸入感，灸三五分钟，到微红即可，一天两次，一周两三次。
根据孩子表现，如果有明显的热证时不要做，比如要喝水、烦躁哭闹、睡不好、翻腾、踢被子比较严重，其他一般情况下都可以。这个非常容易上手，也会很快见效。
3. 湿疹爆发期，可以用一点外用洗剂。
比如五味消毒饮，还有一个外用洗剂中成药——妈妈比较熟悉的洁尔阴洗液。洁尔阴的药物组成：蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花。
整体用六纲分析，这个药就是太阴阳明为主，要有明显的阳明证据，本身寒凉药比较多，适合在孩子湿疹爆发期使用，整体就是清热、燥湿、祛风的。但是这个药是治标的，不是治本的。
如果要长期涂抹的药物，比如紫草膏、紫草油、芦荟胶，婴儿护理店的那些药膏都可以看看，只要不是特别刺激的，可以尝试用。
4. 前面说到湿疹是病邪被郁闭在体内出不去，像这个孩子就经常不出汗。那相对而言，对于湿疹的护理，春夏天，皮肤毛孔敞开的时候效果会更好。
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