不想被肾衰竭“黏上”,除了降蛋白,这4点也必须注意起来
之前不只有一位肾友留言咨询类似的问题:医生,尿蛋白转阴,24小时定量降到1g以下,是不是就不会尿毒症了?
不少肾友常拿蛋白尿来衡量病情的好坏,把蛋白尿在肾病治疗中的“地位”推到很高的位置。确实尿蛋白是确诊肾病的重要指标之一,后期蛋白尿更是反应肾功能,影响肾功能发展的独立危险因素,因此在治疗过程中往往备受关注。
长期维持蛋白尿的稳定,且控制在较低水平(0.5g以下最好),对延缓肾功能更有益,能大大降低肾衰竭的风险,但不等于一定不会尿毒症,因此不能掉以轻心。
肾病除了蛋白尿,还受多重因素的影响,治疗肾病应该更全面的,综合的评估各方面影响,并针对性治疗,才能维持病情的长期稳定。肾病治疗是个“持久战”,更重视细节的肾友,病情才更稳定。
肾病治疗过程中,这4点问题也该早点重视起来:
养成良好的用药习惯,谨慎服药
正确执行治疗方案,严格按医嘱用药是病情稳定的基础,用好药、用对药,肾病也就好了一半。不少肾友总结肾病治疗就是不断调整用药、克服药物副作用的过程。确实虽然病情趋于稳定,但要降低肾衰竭风险,多数肾友仍需终身服药,包括激素类药物、降压药、消炎药等等多类药物。
比如肾病综合症类患者,常伴有大量蛋白尿,由于肾小球受损无法修复,蛋白尿则难以完全恢复正常,尽量将漏蛋白控制在较低水平,就需要长期服激素,还有免疫抑制剂,以抑制肾脏内炎症,减轻对肾功能的损害;
还有些肾友,发生肾功能不全后导致出现高血压,或本身具有高血压、糖尿病的肾友,都需要终身服药,以控制血压、血糖升高对肾脏的损害。
遵循正确的饮食原则,辅助治疗
平时有个感冒发烧,医生会常叮嘱多喝水,不要吃辛辣等刺激食物。肾病依然如此,针对患者发病过程中出现的症状,也有相应的饮食原则,来辅助肾病治疗。典型的是“五低一高”饮食原则,其中低盐、优质低蛋白、低脂、高纤维饮食,多针对伴有高血压、水肿、蛋白尿的患者,也是整个肾病治疗过程应坚持的饮食理念。低磷、低钾饮食主要是针对肾病终末期出现高钾血症、钙磷代谢紊乱的患者提出的要求。
一般对肾病1、2期的患者饮食没什么限制,3期患者已发生肾功能不全,肾脏代谢、过滤功能明显降低,且蛋白尿、高血压等症状日益凸显,因此必须要有忌口,辅助治疗,以减缓肾功能进展,降低肾衰竭风险。
保持良好的心态,不要过于焦躁
有些肾友一想到自己可能会肾衰竭甚至尿毒症,就吃不下饭睡不着觉,心情很急躁。这点可以理解,但应理性看待肾病。首先肾病发展到尿毒症虽是必然,但不是一蹴而就,目前肾病患者尿毒症的发生率仅为1%,其中糖肾占比最高,其次为慢性肾炎、高血压肾病。其次时间问题,初始病情处于1、2期积极治疗完全可以保持住,想肾衰竭没那么容易,肾功能不全患者稳定蛋白尿,降低毒素水平,也能稳住病情,肾衰竭期的患者确实离尿毒症最近,关键是重视预防心血管疾病并发症。积极的心态在治疗或日常修养中对病情恢复有十分有利,别再沮丧。
定期复查不可少,别再偷懒
复查的项目主要是影响肾病的关键指标,包括反应尿蛋白水平的24小时尿蛋白定量、微量白蛋白尿,反应毒素水平的如血肌酐、尿酸、尿素氮,血液情况的血红细胞,代谢功能的肾小球滤过率、内存肌酐清除率等,反应肾脏大小的肾脏B超。尿常规、血常规检查一般3个月查一次,其他坚持每年至少查1次就可以。
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