武汉肺炎病原体初步判定为新型冠状病毒，意味着什么？应该如何应对？
就武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原学鉴定进展问题，记者今天从病原检测结果初步评估专家组了解到，截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。 专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠… 今天央视已经报道，武汉不明原因肺炎的病原体已初步判定为新型冠状病毒，下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。图片来源：央视新闻微博
什么是冠状病毒？跟非典有什么关系？严不严重？我们该怎么办？
我整理了关于冠状病毒的 6 个问题，帮你对这个病原体和此次事件有更全面的认识。
1. 什么是冠状病毒？
冠状病毒是一大类病毒的总称，在电子显微镜下可以观察到它们的表面有类似日冕状的突起，看起来像王冠一样，因此被命名为「冠状病毒」。
图片来源：USCDC
病毒的目标很明确：找到合适的细胞，快速复制，感染更多细胞。它们能够在复制的过程中，快速变异，获得进化。
而冠状病毒有两个特点：
变异的概率高。它属于单链 RNA 病毒，没有基因修复功能，复制错了就只能错了，因此比其他病毒更容易发生变异，改变传染范围。 感染的动物种类广。除了人类外，不同种类的冠状病毒还可以感染猪、牛、猫、狗、骆驼、蝙蝠、老鼠等哺乳动物，以及鸡、鸽子等多种鸟类。
这样的特点，为冠状病毒的进化和传播提供了有利条件。
2. 冠状病毒危害大吗？
不是所有冠状病毒都厉害。
一说起冠状病毒，大家都会自然地想到「SARS」。其实，冠状病毒在自然界中非常常见，它分为许多类型，造成的危害也有很大差别。
在此次武汉肺炎事件之前，能够感染人类的冠状病毒共有 6 种。
其中 4 种比较常见，但致病性较低，是造成普通感冒的第二大病因，症状较轻。
另外 2 种就是有名的 SARS 冠状病毒（严重急性呼吸综合征冠状病毒）和 MERS 冠状病毒（中东呼吸综合征冠状病毒），能够引起严重的呼吸系统疾病，但并不常见。
大家不用听到「冠状病毒」四个字就感到害怕。
中东呼吸综合征冠状病毒▼
图片来源：站酷海洛创意
3. 这次的新型冠状病毒，会成为下一个「SARS」吗？
先别慌，「新型」并不代表「危害大」。
从目前的疾病控制和治疗情况来看，此次疫情共诊断患者 59 例，已有 8 名轻症患者出院，暂无死亡病例，其余病情稳定可控。
研究人员也未发现明显的人传人现象，也没有发现医务人员感染。
「发现新型病毒」只是说明它和已经发现的病毒不一样，并不代表着它很厉害。
研究出病毒的类型，能够帮助专家对它进行更深入的研究，以及采取更有针对性的预防措施。
目前的防控措施是有效的，大家不必恐慌。
4. 冠状病毒是怎么传播的？
冠状病毒对温度很敏感，流行多发生在冬季和早春季节。
它的常见传播方式分为四大类：
人与人之间的空气传播，如咳嗽、打喷嚏等； 人与人之间的接触传播，如握手等； 触摸带有病毒的物体后用手接触口腔，鼻子或眼睛； 粪便污染（少见）。
目前这种新型冠状病毒的季节性特征尚不明确，还需要科学验证，但并未发现明确的人传人证据。
5. 如何预防冠状病毒感染？
对于这次的病毒性肺炎，武汉市已采取关闭华南海鲜市场、患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等防控措施，有效降低了市民感染的风险。
针对病毒的传播方式，大家可以采取以下措施保护自己：
洗手
减少接触传播，勤洗手，小心处理被鼻分泌物污染的物品，是鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确预防措施。
推荐用肥皂和流水清洗双手，如果没有洗手的条件，可以选用快速酒精洗手液。
洗手方法可以参考：
图片来源：WHO 官网
必要时佩戴口罩
尽量避免去家禽市场、生鲜市场或者人群密集的场所。如果要去，合理佩戴口罩可降低感染风险。
具体佩戴方法，可以看我之前的科普：如何戴口罩
图片来源：站酷海洛创意
除了以上两点外，还有一件事，请大家千万要注意：
避免与野生动物近距离接触。
6. 为什么要远离野生动物？
无论是因为环境变化，还是为了满足口腹之欲，甚至是因为所谓的「可爱」，都在让人类离野生动物越来越近。
但与此同时，传染病的阴影也随之而来。
《2019 年人兽共患病国际研讨会暨中国狂犬病年会》的数据显示：
近年来，人兽共患病发生的比例不断增高，在全球新发 175 种传染病中，有 132 种为人兽共患病，占比高达 75.4%，防控形势严峻。
冠状病毒中的 SARS 和 MERS 就是典型案例。
2002～2003 年非典爆发，全球累计病例共 8422 例，涉及 32 个国家和地区，死亡 919 人。2017 年科学家最终确认，该病毒起源于蝙蝠，通过可能是中间宿主的果子狸感染人类。
图片来源：电影《传染病》
2012 年，沙特阿拉伯确认 MERS 冠状病毒（中东呼吸综合征冠状病毒），单峰骆驼为该病毒的一大宿主，约有 35% 的中东呼吸综合征报告病人已经死亡。
除了冠状病毒外，野生动物携带的其他病毒、细菌、寄生虫等病原体，都曾经给人类带来巨大的损失。
埃博拉
埃博拉是死亡率高达 90% 的致命传染病，由丝状病毒科的埃博拉病毒导致，这种可怕的疾病，每隔一段时间会突然爆发，打开通往地狱的大门。
从现有证据来看，它的源头很可能是与蝙蝠的接触。
改编自埃博拉疫情的美剧《血疫》▼
图片来源：《血疫》
鼠疫
由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，通过跳蚤在动物之间传播。14 世纪时它被称为「黑死病」，曾造成约 5000 万人死亡。
2010～2015 年，全球共报告了 3248 例鼠疫，其中 584 例死亡。不少病例与接触或捕食野生旱獭有关。
这个活跃于表情包的小萌物，就是旱獭▼
图片来源：站酷海洛创意
艾滋病
目前全世界有近 4000 万人感染 HIV 病毒，科学家们认为，HIV 病毒很可能来自于非洲的猿类，例如黑猩猩和白眉猴。而这一切的最初，可能由于捕食野生猿类造成感染。
此外还有禽流感、尼帕病毒、亨德拉病毒、布鲁式病、狂犬病……
这一系列爆发的传染病，都与动物有密切的关系。
图片来源：电影《流感》
此次武汉的疫情，具体的传染源和传播方式还在调查当中，还无法确认与接触野生动物有关。但我们曾经因为非典付出过那么巨大的代价，没有人希望重蹈覆辙。
大自然有自己的平衡和规则，每一个微小的动作，都可能引起蝴蝶效应，带来不可预估的后果。
《致命接触：全球大型传染病探秘之旅》里有这样一句话：
个人努力、个人识别、个人选择在避免灾难上都能产生巨大的效应，从而减小席卷整个族群的可能性。
远离野生动物，就是保护我们自己的一个选择。
参考文献：
呼吸时间. (2020). 武汉不明原因肺炎，病原体初步判定为新型冠状病毒！这 6 个问题你应该知道！. Available at:
https://mp.weixin.qq.com/s/LaqMBOmPOpvr7IR6t_WU7A .
Ben H , Lei-Ping Z , Xing-Lou Y , et al. Discovery of a rich gene pool of bat SARS-related coronaviruses provides new insights into the origin of SARS coronavirus. PLOS Pathogens, 2017, 13(11):e1006698
中华预防医学会. Available at:
http://www.cpma.org.cn/zhyfyxh/xhdt/201905/5eb286e9125e4435a46d866e95a98c3c.shtml
大卫·奎曼. 《致命接触：全球大型传染病探秘之旅》
世界卫生组织. (2020). 埃博拉病毒病常见问题. Available at:
https://www.who.int/csr/disease/ebola/faq-ebola/zh/ .
Who.int. (2020). 中东呼吸综合征冠状病毒. Available at:
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov) .
Who.int. (2020). 鼠疫. Available at:
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague .
编辑 feidi Jame 婉莹 晓恺 于陆 茜茜
2002年12月15日，村民黄杏初高烧一周不退，前往河源医院就医。此前，他在深圳一家酒楼当大厨，擅长烹饪野味。
他成为那场怪病首位确诊者，接触他的9名医护全部中招。两天后，黄杏初昏迷，转院广州。
2003年1月10日，黄杏初康复出院。
这个时候，这种被世界卫生组织命名为“重症急性呼吸综合征”的疫情，还只在少部分地区流传。
当时的法律与之直接相关的，也只有一部《传染病防治法》，在应对的时候显得仓促，但经过那段时期，我们的法律已经有了充分的准备。
物价
物价是对社会事件最忠诚与及时的反应。
2003 年2月，还属于农历正月，广东的米醋从每瓶10元飞涨至80元、100元，最后定格在每瓶1000元。
人们抢购的除了醋，还有神药板蓝根，这种在传说中集治病、预防、保健为一体的神奇冲剂，涨到了原来价格的20倍。
在接着的几个月里，各种中药、“祖传秘方”、“保健特效药”、“进口疫苗”以及昂贵却质量低劣的口罩、消毒水等掏空了很多人的口袋，也造就了很多百万富翁。
2003年5月13日，两高迅速通过了《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，里面关于产品的价格与质量上，罗列了多项罪名：
生产、销售伪劣的防治、防护产品、物资——生产、销售伪劣产品罪 生产、销售用于防治传染病的假药、劣药——生产、销售假药罪；生产、销售劣药罪 生产、销售不符合国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料——生产、销售不符合标准的医用器材 假借预防、控制突发传染病的名义，利用广告对产品作虚假宣传——虚假广告罪 哄抬物价、牟取暴利——非法经营罪
自由
刑事手段永远是在紧急情况下维持秩序的最重要手段。
但不会是唯一手段，因为自由宝贵。
经历过非典时期的人，想必对那段时间疑似患者的强制隔离等应急手段记忆犹新。但严格地从法律规定上来说，这种在客观上限制了人身自由的手段，确实有些尴尬。
2003年4月8日，卫生部发布《将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合征）列入法定管理传染病的通知》，规定将非典列入《传染病防治法》的“法定传染病”范围，可对确诊与疑似病患采取隔离治疗，必要时可采取“强制控制措施”。
这种“强制控制措施”的级别，对应的是《传染病防治法》中规定的甲类传染病（允许限制人身自由）。
事后，学者们普遍认为这种做法有越权之嫌，因为当时的《传染病防治法》还未修订，仍然是1989年制定的版本，其中规定“甲类传染病”的病种只能由国务院增减，作为国务院的卫生行政部门，卫生部只有权增减乙类、丙类传染病病种。
而2003年4月的情况下，显然仅采取乙类传染病的控制措施不足以控制疫情，事后的结果也证明了当时强制隔离的有效与正确。只不过，卫生部又委实无权将非典列为甲类传染病，事实上甲类传染病也一直只限于鼠疫、霍乱这两种，非典的危害性是否能与之相比，彼时也不应草率定论。
卫生部不明确非典属于甲类还是乙类，却又要求按甲类传染病的控制措施来对待，这种迂回的做法还是很有智慧的，事后学界也普遍认为这是非常时期下的行政裁量，尽管有利有弊，但仍然利大于弊。
在2003年5月13日两高发布的《解释》中，也表明了支持这一措施的刑法立场：
故意传播突发传染病原体——以危险方法危害公共安全罪 患病或疑似患病而拒不接受检疫、强制隔离或治疗，过失造成传染病传播——过失以危险方法危害公共安全罪 以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员、红十字会工作人员依法履行为防治突发传染病疫情等灾害而采取的防疫、检疫、强制隔离、隔离治疗等预防、控制措施——妨害公务罪
在2004年修订的《传染病防治法》第三条中，将非典型性肺炎列为乙类传染病，但同时在第四条规定，“对乙类传染病中传染性非典型肺炎……，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。”
今天，国家卫健委发布1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
这与当年的操作如出一辙，但时至今日，我们不必再担心这种紧急控制措施的法律基础不稳的问题了。
流言
流言如决堤般扩散：有一种夺命怪病，唯有醋和板蓝根能救治。
笔者当时正上大学，记得当时班上镇江的同学特别受欢迎，因为他周末回家的时候带了几大箱镇江陈醋，所以周围的氛围还算稳定。但打开网络，关于非典的各种流言与段子甚嚣尘上。
虚假夸大受害人群的，谎称某地要“封城”的，打120谎报疫情的……而另外一方面，尽管政府公信还未遭受后来的几次冲击，也仍然受到一定质疑，对政府信息公开程度的不满也充斥着网络。
对于前者，《刑法》第二百九十一条之一的编造、故意传播虚假恐怖信息罪是个很好的处理手段；对于后者，尤其是负有传染病防治职责的国家工作人员，传染病防治失职罪或者兜底的滥用职权罪、玩忽职守罪也是一种威慑。
野味
大家都知道广东人爱吃，不仅吃老婆饼、煲仔饭、油炸鬼，还吃各种动物。首例非典确诊的黄杏初当初就是深圳一家饭店的厨师，而非典病毒的直接来源就是果子狸，本次疫情发源地，也是武汉的一间有野味出售的农贸市场。
吃野味是啥罪呢？
2014年，全国人大常委会作出解释：
知道或者应当知道是国家重点保护的珍贵、濒危野生动物及其制品，为食用或者其他目的而非法购买的，按刑法第三百四十一条第一款的规定，属于非法收购珍贵、濒危野生动物及其制品罪。
结语
经历过十七年前那场疫情，不止是刑法，民法与行政法也早已有了充分的准备。强制隔离手段能否包括“接触者”，对行政部门控制物价及相应处罚不满可否提行政诉讼，旅游合同、货物购销合同因疫情而延误是否违约、能否解除，劳动者因患病或疑似患病被单位辞退怎么维权……这些，我们的现实中都出现过，争论过。
法律并不是那么完美无缺，法律却也早有准备。如果有与之相关的疑问、看法或观点，欢迎联系广东蕴德律师事务所，可在文章下方留言或发邮件至wonderlawyer@wonderlawyer.com，共同交流。 2020年1月20日更
根据武汉市卫健委最新发布消息，通报新型冠状病毒感染的肺炎最新情况：2020年1月18日0—24时，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例；1月19日0—22时，治愈出院1例，新增病例77例。
武汉市卫健委
临近年关，浩浩荡荡的春运即将开启，对于普通民众来说，及时了解并做好相关预防措施至关重要，其中口罩作为预防工作中的关键道具，其选购成为了人们关注的焦点。
为此，腾讯医典针对口罩的选择给出了一些可行且有效的建议。
大众热议的N95级别口罩究竟有何作用？
人们口中常说的N95，不是一个牌子，而是一种口罩型号。
N95是基于美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证标准，该标准将专业防护口罩分为三大类九种型号。
N代表非油性颗粒，另有R、P型代表油性颗粒。非油性颗粒物包括煤尘、水泥尘、酸雾、焊接烟、微生物等；油性颗粒物则包括油雾、油烟、焦炉烟等。每一型号又分为三种过滤效能级别，分别为95%、99%和100%。N95的意思即为“过滤非油性颗粒效率为95%的防尘口罩”。
N95,N99,N100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，不耐油
R95,R99,R100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，比较耐油
P95,P99,P100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，十分耐油
N95级别口罩并不等同于医用防护口罩
选择N95级别口罩，并不意味着达到了医用防护口罩标准，在SARS之前，是没有医用防护口罩的。
在抗击非典特殊时期，WHO临时推荐医务人员使用美国NIOSH认证的N95口罩（用于职业灰尘防护），没有表面抗湿性和血液阻隔能力。
N95口罩只说明使用了N95滤材，口罩的过滤效率达到N95要求，但不是医用防护口罩。医用防护口罩规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、血液阻隔等医用防护要求。
达到N95级别，仅是选择口罩的重点之一
口罩的防护效果，不仅与口罩材料的过滤效率有关，还与人面部结合的密合性(泄漏率)高度关联，呼吸防护用品与人体面部密合的好坏，直接影响到防护效果。
根据流体力学原理，气流首先流向阻力小处，如果口罩与人体面部密合不好，呼吸气流首先穿过口罩直接与人体面部接触，而不通过过滤材料，无论滤料的过滤效率多高，均起不到滤过作用，口罩的整体防护效果就难以保证，口罩周边哪怕是1mm的缝隙也会造成防护效率的显著下降。
因此，过滤材质过滤效率高、口罩结构设计与人面部结合的密合性好时，才会有好的防护效果。
厂家生产、测试产品时使用的是标准头模，而现实生活中每个人面型各不相同，没有一个万能的设计能适合所有人的面型，需要根据自己的面型选择适合的口罩。
口罩根据固定方式一般分为头带式和耳带式，佩戴时应参照包装上的使用说明，一般先检查口罩完整性、头带（耳带）的松紧度和连接部位，然后佩戴口罩并调节鼻夹。
比“选口罩”更重要的是“戴口罩”
口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。选择医用外科口罩能很好地预防呼吸道疾病。一次性医用口罩佩戴时，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合
（动图演示中所用口罩为普通口罩，仅供参考）
1、首先将口罩打开，区分它的正反面，一般颜色较深的一面为正面，用手摸起来质感比较光滑的为反面。戴口罩的时候，一定要让口罩的反面朝内贴近自己的皮肤，口罩的正面朝外。
2、区分了口罩的正反面之后，把口罩的两根绳子挂在耳朵上，用手把口罩往下拉伸一下，将嘴巴和下巴全部包裹起来。
3、让指尖由内向外按压自己的鼻梁，顺着鼻梁形状向两侧移动，让口罩的上端紧紧贴紧自己的鼻梁，这样口罩不容易往下掉，使其全面遮盖口鼻，贴合面部，这样才能起到防尘和雾霾的效果。
除了戴口罩，及时洗手同样重要
在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。
洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂(皂液)洗手，揉搓的时间不少于15秒。
为了方便记忆，操作步骤简单归纳为七字口诀：“内一外一夹一弓一大一立一腕”。
1、掌心对掌心相互揉搓
2、掌心对手背，两手交叉揉搓
3、掌心对掌心，十指交叉揉搓
4、十指弯曲紧扣，转动揉搓
5、拇指握在掌心，转动揉搓
6、指尖在掌心揉搓
7、清洁手腕
打喷嚏时一定要用正确方式加以遮挡
打喷嚏时，为了减少飞沫传播，一定要采用以下姿势：
如何正确打喷嚏！你造嘛
https://www.zhihu.com/video/1202670278415073280
1. 用一次性纸巾和手帕遮掩口鼻，用完将纸巾丢进有盖的垃圾桶中并及时洗手，手帕可以带回家清洗
2.若没有纸巾和手帕，请用衣服的袖子掩住鼻子和嘴巴，而不是用手
3.如果穿着短袖，请抬起手臂，对着胳肢窝打
最后，有喷嚏绝对不要憋回去，对身体健康并没有好处。
应对疫情的防护措施，可以总结为以下4条重点
1.少外出，尽量别到人多密集的公共场所去；
2.戴口罩，选择质量合格、贴合脸型的口罩；
3.勤洗手，学会七步洗手法；
4.多通风，室内经常开窗保持空气流通。
在做好防护措施的情况下，若仍然出现、或已经出现了如发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道感染症状，请务必做到以下几件事：
1.待在家不要出门，委托其他人购买并佩戴医用外科口罩，保护自己也是保护他人。即使是在家中，在其他人面前也要佩戴口罩。口罩的选用和佩戴方式请参照上文。
2.如果症状不严重（体温低于38C°，只有咽痛咳嗽、没有呼吸困难），应该居家休息，最好一直呆在自己单独的房间，使用单独的卫生间，避免将病原传染给其他人员。同时还要注意：
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖子（而不是手）遮住口鼻。
多用肥皂洗手，每次至少20秒钟。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液。
让老人、小孩、免疫力较弱、患有慢性病（如心脏病、肺病、肾病、糖尿病）的人不要接近自己。
私人用品（碗筷、被子、毛巾、衣物、被褥等）不能与他人共用。而且用完后要及时用肥皂和水彻底清洗。
3、如症状较重（体温在38C°及以上且持续发热不退、咽痛和咳嗽严重、呼吸困难），应及时到就近的医院就诊，出发前同样要戴好口罩，陪护照顾者也要戴好口罩。
4、去医院的方式要选择开车、打车或就近骑车、走路等独立的交通方式。避免乘坐公共交通工具，防止与太多人接触，以免病原扩散。
5、到了医院，直接去发热门诊挂号，护士一般会首先进行体温测量。
6、告诉医护人员你最近去过哪些地方旅行（越详细越好），有什么症状、最近是否接触过疑似患者。
7、配合医生进行各种检查，等待确诊。如果已确诊，需要立即住院隔离治疗，密切监测病情进展。同时和患者曾密切接触的人也要进行观察。
8、患者用过的任何东西，如毛巾、衣物、被褥等都必须严格消毒。
疾控专家正在全力探查这次疫情更多真相，而作为普通大众，最重要的就是做好防护措施保护自己。腾讯医典会持续关注这个肺炎的热点内容，帮助大家平安地度过春运，过个好年。
参考资料：
《医院隔离技术规范》，中华人民共和国行业标准，WS/T 311-2009
最近，全国人民关注的焦点都在武汉的“不明原因肺炎疫情”上。
1月9日，继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者顺利出院之后，又传来好消息！据新华社报道，此次病原检测结果初步评估专家组组长、中国工程院院士徐建国结合病毒全基因组序列确认：本次不明原因病毒性肺炎病例病原体初步判定为新型冠状病毒。
图片来源：央视新闻微博
既不是闻风丧胆的SARS，也不是令人生畏的MERS，一直悬而未决的“真相”终于落定。
再回首这次新年伊始的武汉肺炎疫情，腾讯医典整理了公众最关心的8大问题，通过徐建国院士、武汉市疾控中心主任李刚、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授等专家的权威观点，为大家一次解读清楚。
Q1：“冠状病毒”究竟是啥？
徐建国院士：
冠状病毒，是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。
这类病毒颗粒表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。
冠状病毒，除感染人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。
Q2：这次武汉不明原因病毒性肺炎最终确定是什么病毒？
徐建国院士：
截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。
通过基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测鉴定后，专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体，初步判定为新型冠状病毒。
Q3：这次发现的新型冠状病毒和“SARS”、“非典”有关系么？
国际学术期刊《科学》1月3日发文关注武汉肺炎疫情
徐建国院士：
目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。
另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是我们简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒，可引起严重的呼吸系统疾病。
引起此次疫情的新型冠状病毒，不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解还需要进一步科学研究。
Q4：从疫情发生到最终确认病原，需要多长时间？
徐建国院士：
确认引起某流行性疾病的病原，通常要满足以下几点：
（1）可疑病原须在病人中均有发现，在病人临床样本中可检测到病原核酸；
（2）从病人临床样本中可成功分离到病原；
（3）分离的病原感染宿主动物后，可引起相同的疾病症状。
而这次武汉疫情中，病人恢复期血清中该病原抗体滴度有4倍升高，可帮助确定病原。
从病人中发现病原核酸、基因组和抗体证据，短期内可以完成。但病原的分离和致病性鉴定等科学研究，则需要数周时间。而针对一种新发病原体的特效药物和疫苗研发可能需要数年时间来完成。
Q5：武汉为什么会出现这次“不明原因的病毒性肺炎”？
李刚主任：
冬春季，是呼吸道传染病的高发季节。
近期，武汉部分医疗机构报告，发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。
进一步调查显示：这些患者临床上多有发热、乏力，部分患者有咳嗽、少痰，一小部分患者随着病情进展出现呼吸困难；实验室检查表现为发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低，部分患者出现肝酶和肌酶增高；胸部影像学检查显示双肺弥漫性毛玻璃样渗出影。
这些患者上述情况提示为病毒性肺炎表现。我们进行病原检测，排除了流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等呼吸道病原，卫生健康部门将其称为“不明原因的病毒性肺炎”。
1月9日，专家组结合病原学鉴定结果初步确认，此次疫情病原为一种新型冠状病毒。
Q6：这次武汉的病毒性肺炎会不会在人和人之间传染？
李刚主任：
截至目前，初步调查表明，未发现明确人传人证据。
但是，患者临床表现为病毒性肺炎，有重症病例，病因尚不明确，病原鉴定、病因溯源和相关流行病学调查工作还在进一步开展中。
针对这一情况，目前采取了较为严格的患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等预防性公共卫生措施，我认为这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。下一步，随着对该疾病的了解更深入，防控措施将会随之调整完善。
Q7：什么样的肺炎，医生会判定为“不明原因肺炎”？
卢洪洲教授：
不明原因肺炎需同时满足：
1、发热（腋下体温≥38℃）；
2、具有肺炎的影像学特征；
3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
4、经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重。
满足这四个临床特征后，临床上才会考虑不明原因肺炎。
Q8：遇到了不明原因肺炎患者，普通人应该如何应对？
卢洪洲教授：
不明原因肺炎患者，一旦出现严重呼吸道感染症状，应根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合（ECMO）等对症支持治疗。
用药时，广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，但对冠状病毒则无效果。
全人群对流感普遍易感，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。
冬春季是呼吸道传染病高发期，除了最火的“不明原因肺炎”，我们也要随时防备流行性感冒等传染病的侵袭，记住这5个方法，保你安心过大年：
1、健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。
2、养成良好的个人卫生习惯可减少通过接触传播病原的风险，是预防呼吸道传染病的重要措施。比如，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
3、保持家庭和工作场所环境清洁，经常打扫居室和工作场所。家庭中，如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。
4、发生感染和重症风险较高的人群应尽量少去人群密集的公共场所，减少可能与患病人群的接触机会。
5、一旦出现呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。
参考文献
专家称武汉不明原因肺炎病原体为新型冠状病毒，新华社，2020.1.9；https://mp.weixin.qq.com/s/TzyLOG6FRwlYMCTos-kMAA
武汉市疾控中心主任：我市不明原因的病毒性肺炎防控工作正有序进行，武汉发布，2020.1.6;
https://mp.weixin.qq.com/s/w1Yd4h8QXEZiBvgIILIWzw
武汉不明肺炎源于“新型冠状病毒”，卢洪洲：不必恐慌，接种疫苗是最有效预防手段，上观新闻，2020.1.9；
https://www.jfdaily.com/news/detail?id=199634
冬春季呼吸道传染病高发期来临，这样预防才最有效，武汉市卫健委官网，2020.1.3；
http://www.whcdc.org/index.php/view/11205.html
*本文配图除特别说明外，皆来自站酷海洛。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发朋友圈。 飞沫接触眼睛也可能导致感染！
对于一线的医护人员，佩戴口罩防护的同时，也要考虑眼睛的防护，护目镜或者全覆盖式面罩是首选！
根据北京大学第一医院呼吸内科主任王广发教授的切身体会，2019-nCov的传播途径可能包括眼部结膜感染（结膜炎）。
但不必恐慌，因为传播的主要方式还是飞沫，眼部感染也同样是由于飞沫接触所致。
如果在医院等风险较高的场所，建议佩戴护目镜，普通人所处的非高传染性的场所应该没有这个必要。王广发教授是作为国家专家组成员密切接触病人被传染，一般不在医院的同志们这个问题不大，但做好准备还是有必要的。
除此之外，勤洗手也是必要的一环，出门回去一定要用洗手液或者肥皂消毒洗手，未洗过的手一定不要触碰口鼻。
疫情刚开始蔓延的时候，还有人嘲讽王广发教授，因为他说疫情可防可控自己却被传染，但他用自己的经历为大家提醒了防护上的重要一环，实践者与键盘侠，谁是谁非，一目了然。
其实这和当年的非典很像，都是冠状病毒，都发生在1月，我想回首看看当年非典，很多经验可以总结。先下断言，这次不会有非典的规模。因为当初非典我们其实犯了不少错误。
令人谈之色变的非典已经过去了17年。历史一再证明，人类就是好了伤疤忘了痛的生物。17年后，重新回顾那场劫难，不难发现，对未知的恐惧和侥幸放大了病毒的威力，令我们在应对时犯了不少错。可以肯定的说，如果一切重来，非典绝不会死那么多人。
1、缺乏对传染病的应对措施，牺牲最多的是医护人员
03年的非典突如其来，当时的医院可以说太平久矣，近20年没有出现过急性致死的传染病，很多医院没有设立发热门诊，提起传染病，医护人员最先想到的是流感、乙肝。
02年12月首例非典病人黄杏初住院后，几名医护人员都被传染了，而这只是个开始。
医护人员感染的人数一直在上升。这是为什么呢？当时的医院没有经验，大部分医生护士带了口罩就觉得万事大吉。实际上防护远远不够。非典爆发后很长一段时间，医护人员才开始进行全身防护。
非典病人大都有呼吸困难的症状，只能通过插管治疗。而当时的导管是开放式的，从病人肺里直接散播到空气中。
据一线医生回忆，有的病人在插管时会喷出大量混着血的痰，直接就喷到了医生护士身上。一直到北京建立小汤山前，才有人发明了封闭式导管，保护了冒着生命危险治病救人的医护人员。
如果一切重来，至少不会有那么多医护人员牺牲。
2、信息不透明，让人们一面恐惧一面轻视
非典一开始在广东传播的时候，并没有向民众发布关于这种流行病的警告和信息。但由于越来越多的人受到感染，广东老百姓很快就以流言的形式知道了这种传染病。
因为没有官方消息，导致最初民间对非典的态度呈现两个极端。一些人觉得非典太可怕了，囤货准备末日吧！于是抢板蓝根、抢消毒液、抢醋发展到最后甚至开始抢柴米油盐。有人非典期间囤的盐，10年都没吃完。板蓝根、白醋、消毒液的价格也翻了好几倍，都还抢不到。据说10块钱的白醋最高纪录卖到了1000元一瓶。
而另一些人则觉得非典离自己很遥远，加上年轻力壮，所以无所谓。就在03年2月份，广州还举行了一场5万名球迷齐聚一堂的足球比赛，罗大佑演唱会也如期举行。
非典病毒首例发生在12月，紧接着迎来了春运，病毒随着人流扩散开来。很快香港、台湾、内地到处都有了非典案例。
其中北京第一例病患的经历最为典型。这位于女士是山西人，2月份去广东出差。当时她已经从网上听说了一些关于非典的疫情。03年网络普及度还不高，非典疫情一开始在网上传得十分离谱，随即遭到封锁。
于女士的母亲是新闻从业者，女儿出发前还专门打电话去广东新闻业了解情况，得到的消息是“都是谣传”。
于女士从广东回来后就开始发烧。她在太原医院就诊时，专门提示了自己刚从广东回来。可太原的医生自信满满地说：放心吧，不是的。
于的丈夫不放心，打电话给广东的医院，得到的消息是：非典是一种衣原体感染。
没错，非典早期，曾被专家认定为衣原体感染，当时只有钟南山院士提出过异议。很快，于女士被排除了衣原体感染，医生们更加确信她得的不是非典。于女士被转到了北京301医院。而在当时已经有了电话、网络的情况下，北京的医院仍然对广东的患情一无所知。
很快，于的父亲、母亲、丈夫、孩子、弟弟、弟媳、舅舅都开始发烧。她又被送到了有应对传染病经验的解放军302医院。整个转院过程是她自己联系的救护车。救护车司机也没带口罩，这又是一次病毒的大转移。
比起普通民众的懵懂无知，医护系统的闭塞才是更致命的。这一点是最不可原谅的错误。如果一切重来，各地的首例输入病例就应该引起高度重视。
3、应对措施不当，疫情放大了人性的丑陋
非典在北京爆发没多久，一开始的应对方式是分散到各大医院进行治疗。可这是错误的。多年不接触爆发式传染病的医院真的应付不来非典。医院反而成了病毒狂欢的party。
很多去医院就诊的病人，包括医护人员都感染上了非典。有些医院处理不了只能一次又一次给病人转院，一直到建立小汤山医院。
被通知转院的病人人心惶惶，有人哭着喊着不肯去，说那是死亡集中营。后来又传说转院后治疗费用一切全免，又有大批病人，包括不是非典病人都吵着闹着要转院。
更过分的是，有的病人刻意隐瞒。一位70多岁的老太太，入院的时候被怀疑非典，她一口咬定自己成天待在家里，哪里都没去过。结果医护人员在毫不知情的情况下被大量传染。中途她被转院一次，转院后即造成该院急诊科11位医护人员感染，其中一名医生一名护士殉职。
最后医院才知道，这位老太太的老公刚去世，死因就是非典。她是在照顾老头的过程中感染的。她说：之所以隐瞒，是害怕医院不给她治。当然最后，老太太还是去世了。
在死亡面前，每个人都害怕，哪怕已经年逾古稀，还是害怕死神降临。可与之相对的，是医护人员明知导管插入能救患者，但会给自己带来生命危险时，仍然前赴后继地进行救援。
人性，丑如斯，又美如斯！
而归根结底，如果一开始就建小汤山，或者找一个高度戒备的医院集中护理，北京是可以幸免于难的。
4、可怕的非典后遗症
非典在肆虐半年后，自动销声匿迹了。就像它的突然出现一样，它的离去同样成迷。大部分患者活了下来，可是等着他们的却是可怕的非典后遗症——股骨坏死。
股骨坏死被称为“不死的癌症”，给这些大难不死的人们终生留下了难以磨灭的阴霾。严格地说，股骨坏死并不是非典病毒造成的，而是采用激素治疗后留下的后遗症。当时医护人员发现使用激素能缓解非典症状，于是大量使用激素，造成了股骨坏死的后遗症。
这并不是一个错误。但是如果人们带着现在的知识穿越回去告诉当时的医生，不要过量使用激素，可能结果又截然不同。
非典全球确诊病例为8422人，其中死亡人数为919人，致死率为9%。跟人类历史上曾经遭遇过的那些传染病大佬比，只是个小弟弟。
鼠疫、霍乱、天花、麻风哪一样不曾让数以十万、百万计的人口销声匿迹。令欧洲人闻之色变的黑死病，就像黑板擦一样，抹一下一个村、一个镇、一个城的人就没了。
非典虽然看起来来势汹汹，但弱点也很明显：它只有出现症状后才有传染性。也就是说只需要监控发烧症状就可以了。
应该说，当年即便犯了这么多大大小小的错误，非典这场仗中国人还是赢得不难看。
比起让大火肆虐了几个月仍束手无策的澳洲，有着现代医学支持、加上严格的纪律性和执行力的中国，是无敌的。我们曾经战胜过洪水、大火和非典即便将来出现更可怕的病毒，能笑到最后的也一定是中国人。
只是，如果一切重来，我们一定会做得更好，让伤亡减到最低。
正如《鼠疫》中所说：
人类能在这场鼠疫和生活的赌博中，
赢得的全部东西，
就是知识和记忆。
——加缪
首发公众号“另类妈妈”还有一个彩蛋，我放那里了。 我们在非典上是栽过跟头的，铭记历史才不会让历史重演。
关于广州爆发了怪病的传言，最初是从医院内部员工传出来的，在一些医院有病人甚至是医生正在因某种怪病而死亡。
一传十，十传百，流言从2002年12月底开始，在次年的2月到达顶峰。
2月8日到2月10日，短短三天，广东移动用户共发了12600万条短信，数据直逼春节拜年短信。
而熏醋和板蓝根在流言中被传为预防怪病的两大法宝。
超市里的白醋价格从2元涨到180元，最高的一瓶醋炒到了1000元，为了抢醋，人们不惜大打出手。广东没醋了，人们就打电话托人从香港带。
2月11日，恒顺醋业开盘涨停。
11日上午，广东南海警方接到报案，南海盐步联胜村一对母子在床上昏迷不醒，屋里弥漫着一股浓郁的醋味。
原来10日晚上睡觉前，他们点燃了蜂窝煤煲醋。母子二人被紧急送往医院抢救。不幸的是，孩子经抢救无效死亡。同样的不幸发生在黄岐的一名18岁女青年身上。
他们没有被怪病感染，却死于一氧化碳中毒。
更令人唏嘘的是，消毒专家经过实验证明，食醋是弱酸，对消毒、杀菌没有任何效果，更不能杀死病毒。
但是直到2003年5月，各地仍然有因熏醋导致一氧化碳中毒的事件零星发生。
与白醋一起遭到哄抢的还有板蓝根，作为“万能神药”，板蓝根再次勇敢站了出来，将预防怪病的帽子戴在自己头上。
2月9日到12日，短短三天，生产板蓝根的白云山销售额破了千万，占其往年销售额的十分之一。
板蓝根能够阻断病毒传播，或者消灭病毒吗？遗憾的是，也不行。
板蓝根作为一味中药，清热解毒四个字仅仅是形容词，具体解的是什么毒，反正不是病毒。
2月12日以后，人民群众的智慧疯狂发散，谣言重磅升级。听说非典与缺“碘”有关，于是大家开始纷纷出手抢碘盐。
广州港湾公司趁机将每袋食盐涨到最高5元，本以为坐上了大船，板块轮动终于到了食盐。
结果他们等来了广州市物价局20万元的罚单，这是广州市物价局首次启用最高处罚标准。
而全国版本的谣言更具有想象力：某村一个刚生下来就会说话的婴儿告诉人们喝绿豆汤可以防治非典，绿豆因此一度涨到30元一斤。广西武陵的吴某听闻传言开始狂喝绿豆汤，结果因大量小便导致身体里的钾物质流失，被送往医院抢救。
白醋涨完板蓝根涨，板蓝根涨完碘盐涨，碘盐涨完绿豆涨。事实再次证明，谣言的传播力是无穷的。而如何才能破除谣言？答案只有两个字：真相。
2月11日，广东首次针对怪病召开新闻发布会，怪病被称为非典型性肺炎。
截至当时，共发现305例非典型性肺炎病例，死亡5例；其中，医务人员发病105例，无人死亡。民间有关怪病的传言第一次得到权威部门证实，非典也正式成了它的名字。
此时距离广东省第一例报告病例出现已经过去了55天。
不过关于非典是怎么来的，当时仍然一无所知。有关部门的回应是：“目前我们省、市的实验室都在紧张地做确定的工作，排除了一些重要的传染病的病源，我们刚才所说的鼠疫、炭疽等重要传染病病源，这已经说明严重性已经下降到比较低的程度。”
在一些人看来，乐观貌似是有理由的。2003年广东人口已达到725万，700万人仅有300多人染病，确实是一个很小的比例，事情看起来并不严重。
2003年2月12日，中国足球队和世界冠军巴西足球队的友谊赛在广州奥林匹克中心正常进行。
为了这场友谊赛，我们付给了巴西人125万美元，罗纳尔多为了证明中巴友谊长存，在草坪上懒洋洋地踱步。
现场6万球迷戴着口罩摇旗呐喊，双方战成0比0平。但是现实狠狠地扇了我们一个耳光。2月1日是大年初一，春节期间，广州的人员流动规模超乎人们的想象，非典的传播范围也同样变得难以控制。
2月21日，中山大学医学院的一位教授前往香港参加亲戚的婚礼，作为专家，他在广州曾接触过200名以上的非典患者
在香港乘电梯时，他将非典传给了同电梯的六个人，他们分别来自新加坡、越南和加拿大。回到自己的国家后他们相继发病。
2月18日，山西太原27岁的徐丽（化名）带着一包板蓝根前往广州出差。在广州的出租车上，徐丽问司机，广东现在还有没有非典，司机大大咧咧地告诉她，我们每天都不戴口罩，也没有防护，什么事都没有。
回到山西后，徐丽开始发烧，在太原的两家大医院，徐丽均被诊断为感冒。徐丽放心不下，忐忑地问医生：“我是从广州回来的，会不会得了非典？”医生笑了，告诉她“不要大惊小怪”。
一直到2月27日，山西省人民医院呼吸科主任魏东光了解了徐丽的病情，顿觉大事不妙。3月1日，魏东光带着久治不愈的徐丽来到了北京301医院。
以301医院为起点，徐丽成为北京有记录可查的第一个非典输入源。徐丽的父母因感染非典先后不治身亡，徐丽的舅舅因感染非典被送往北京佑安医院。
而一名佑安医院的医生在救治了徐丽的舅舅后，结束了在北京的进修，回到了内蒙古，成为内蒙古的非典输入源。
需要提醒的是，无论是哪个城市，非典输入源头都不是单一的，北京、香港、山西、杭州都至少能追溯出三个以上的非典输入源。
4月，一名阿里巴巴的员工去广州参加广交会归来，被诊断为疑似非典，结果阿里巴巴全体员工都被紧急隔离，400名员工把台式机、通讯录、客服电话全部搬回家，无缝链接开始了soho办公。
没想到正是因为非典时期，人们不愿意出门购物，阿里巴巴流量暴涨。后来，为了纪念阿里巴巴全体员工在这一年5月的奋斗精神，5月10日被定为阿里日。
在整个传播链条中，最危险的是医生和护士。
截至2003年5月18日，北京2434名非典病患中，医疗人员占比高达16%。
在广州，非典出现初期，因为防范意识不强，往往有一名病患传染十几二十名医生的案例。这些患者也一度被称为“毒王”。
2003年1月31日除夕夜，发热咳嗽的周作芬被送往中山大学附属第二医院，中山二院接触过他的三十余人相继患上非典。
其中救护车司机范信德病情最为严重，不幸身亡。后来周作芬又被送往中山三院抢救，抢救过程中，周作芬带血的浓痰喷到了天花板上，中山三院二十多位医务人员相继病倒，参与抢救的传染科党支书邓练贤因公殉职。
除此之外，周作芬周围的21名亲属也相继感染非典，前前后后一共“毒”倒了八十多人。非典时期，每一名漏掉的非典患者，都有可能成为下一个“毒王”。
5月26日上午，一位名叫邱川友的民工因发烧被送往北京安贞医院，护士在给邱量完体温后，去诊室找医生请示免费治疗。
没想到护士前脚刚走，邱就逃走了。所有人都知道这意味着什么。朝阳区成立了多达400人的查找邱川友紧急小组，花了一个多小时将邱川友找了回来。
邱川友逃跑的理由是：没钱。
而北京当时的政策是，对于得非典或疑似非典的外地来京务工人员，均不收取医疗费用。
在这种情况下，医生仍然面临着患者的不配合。
在南京，一家装饰公司为了逃避检查，将一名民工的进场日期由4月23日改成4月6日。结果在5月，该民工被诊断为非典疑似病例，该工地300多名民工被隔离观察，整个工程停工。
在山西，一名疑似非典患者因为排不到床位，一怒之下扯下医生的口罩，朝着医生的脸上啐去……从2002年12月底，首例非典患者出现，到2003年7月，非典疑似病例停止增长。全球因非典死亡人数919人，据事后统计，其中近三分之一是战斗在第一线的医护人员。“要不你别去了，我养活你。”一位律师这么告诉他当护士的老婆。该护士表示：“要是有下辈子，我一定不干护士了，但是这辈子的事情不能欠着。”
护士最终回到了医院，回到了她的战场。
虽然大无畏精神确实令人敬佩，但是作为一个普通人，我更希望在他们保护世界的时候，世界也能保护他们。这不是某一个人的战争，这是我们所有人的战争。
写到此处，北京的3M口罩已经涨到了120元。在又一次疫情面前，我们必须牢记非典教给我们的东西：唯有真相畅通无阻，谣言才能无所遁形；漏网的星火之病毒，如果不加重视，会燃烧整片森林；还有，这一次一定要保护好我们的医护人员。
非典到底是怎么来的？在检验结果出来之前，各种说法甚嚣尘上。有人言之凿凿，称被非典感染的大部分是黄种人，说明是某大国针对我们的基因武器。
2003年5月，世界卫生组织正式确认，非典（SARS）病原体为冠状病毒的一种，能够通过飞沫或呼吸道分泌物传播。
这种病毒奇怪的地方在于，之前从来没有在人类身上发现过，甚至没在家禽身上出现过。最终，专家们从蝙蝠、猴、果子狸和蛇等数种野生动物体内检测到冠状病毒基因，已测出的病毒基因序列与SARS病毒基因序列完全一致。
2019年12月底，红星新闻的记者来到新型冠状病毒的首发地武汉华南海鲜市场，问哪里有野味卖，摊贩大爷指了指市场深处说道：“你来晚了，关门了。”
所以非典到底教会了我们什么？
拥抱真相？相信科学？又或者众志成城？
我猜是人类走了这么远之后，大自然再次提醒我们，人类能被孕育，同样也能被毁灭。什么时候呢？大概是当我们彻底丢掉敬畏之心的时候吧。
（文中提到“毒王”的称呼，仅是为了叙述方便，不含任何负面含义———编者）
参考资料：《非典百日实录 癸未之痛》南方都市报 2003年05月
《“非典型”的广州二月》三联生活周刊2003年第8期巫昂
《 出院时长跪地上感谢医生救命之恩“毒王”周作芬》 南方都市报 2003年05月
来源：老斯基财经（ID：laosijicj） 作者：生姜斯基
转载请注明来源及作者侵权必究 武汉市卫生健康委员会网站
在「不明原因的病毒性肺炎」病原体初步判定为新型冠状病毒之后，国家、省市专家组立即对不明原因的病毒性肺炎诊疗、监测等方案进行修订完善。武汉市卫生健康委组织对现有患者标本进行了检测，截至 2020 年 1 月 10 日 24 时，已完成病原核酸检测。
国家、省市专家组对收入医院观察、治疗的患者临床表现、流行病学史、实验室检测结果等进行综合研判，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例 41 例，其中已出院 2 例、重症 7 例、死亡 1 例，其余患者病情稳定。所有密切接触者 739 人，其中医务人员 419 人，均已接受医学观察，没有发现相关病例。
疫情发生以来，武汉市在国家和湖北省的支持下，各相关部门通力协作，防治工作有序进行：
一是全力救治患者。制定诊疗工作方案，切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，集中专家和资源全力救治。
二是深入开展流行病学调查。调查发现患者主要为武汉市华南海鲜批发市场经营、采购人员，2020 年 1 月 1 日已对华南海鲜批发市场采取休市措施，并对全市公共场所，特别是农贸市场进一步加强防病指导和环境卫生管理。
三是广泛宣传防病知识，增强公众自我防护意识。
四是配合国家和省进行病原学研究。
五是配合国家卫生健康委及时向世界卫生组织等通报疫情信息。
自 2020 年 1 月 3 日以来未发现新发病例。
目前，未发现医务人员感染，未发现明确的人传人证据。
我市将继续加强患者救治、流行病学调查，深入开展爱国卫生运动，做好防病知识普及，维护人民群众身体健康。
当前，正处于冬春季传染病高发季节，公众要保持室内空气流通，尽量避免到封闭、空气不流通的公众场合和人群集中地方，必要时可佩带口罩。如有发热、呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，要及时到医疗机构就诊。
附：武汉市卫生健康委员会对通告的官方解读
问：本次疫情病例是怎样诊断的？
答：根据患者临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合研判。
问：本次疫情病例临床表现上有什么特点？
答：临床表现为发热、乏力等全身症状，伴有干咳，住院患者呼吸困难较为常见。绝大多数患者入院时生命体征大致平稳。
问：目前出现一例死亡病例，具体是什么情况？
答：患者为男性，61岁，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同时患有腹部肿瘤及慢性肝病。该患者常年在武汉市华南海鲜市场采购货物。入院后给予对症支持、抗感染、呼吸机辅助呼吸、持续ECMO体外生命支持等治疗后，症状无好转，于 2020 年 1 月 9 日晚心跳停止，经抢救无效死亡。
病原学检测结果提示新型冠状病毒核酸阳性。死亡诊断为重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征（重度），脓毒性休克，多器官功能衰竭，严重酸碱代谢紊乱，肝硬化。直接死亡原因为呼吸循环衰竭。
问：通报中说「自 2020 年 1 月 3 日以来未发现新发病例」，这意味着什么？
答：根据国家、省市专家的流行病学调查，这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例发病全部在 2019 年 12 月 8 日到 2020 年 1 月 2 日之间。
自 2020 年 1 月 3 日以后，临床和流行病学调查显示，没有发现新感染发病的病人。
问：如何理解「未发现明确的人传人证据」？
答：根据国家、省市专家的流行病学调查显示，这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例大部分都有华南海鲜市场暴露史，目前没有发现明确的人传人证据。我们还在进一步开展流行病学调查和相关的实验室检验检测。
另外，截止目前所有密切接触者包括医务人员都未发现相关病例。
编辑：费菲
题图来源：武汉市卫生健康委员会官方网站 知不知道现在谁最开心？
就是故宫开大奔撒欢儿的那几位…… 新型冠状病毒与以往的病毒都一样。这玩意致死率要远远大于流感病毒，致死率比非典病毒要低得多，百分之三多一点。此病还有一个特点，就是潜伏期就可传染，没有任何症状就能传染，没有听说过去有这种冠状病毒。
以上特征决定了它的传染性特强，如果致死率足够高，得上就死，在这个信息年代传染性反而不高。例如前段时间的鼠疫，就没有扩散。
传染性极强，致死率虽然不高，但看病例的年龄段，对老年人的致死率高达80%以上。如果这个传染性极强的病毒控制不住，那么老年人危矣！百分之八十！
各位，要重点保护老年人。不要样老年人外出了，不要样老年人去听传销保健品，更不要参加佛教法会！愚夫愚妇得了病就去求保佑，没病也就得上，最是坑人，得了病还得交香火前，要不然和尚吃啥喝啥。
老年人不要出门了，家有老人的年轻人也不要出门了。家有一老就是一宝，他们绝不是家庭的负担，他们是有退休金的，他们省吃俭用，节省下微薄的退休金给各位还房贷，他们还能给孩子做饭的，是真能照顾小孙孙的。
给孙子送饭的老爷爷。要样他一直活下去，样他一直领退休金！ “非典”我们都度过了，做好防护！做好防护！做好防护！
~~~~~能扛过去~~~~~
非典的控制，是很多的医务工作者做出了牺牲换来的。
———————做好防护，莫大意。————————
从报道中能了解到的几个点：
1、目前已知早期的病患都到过“武汉”，遇上春节，大家都做好防护吧！
2、确定有限人传人，传染病遇上春运，灾难指数瞬间N+1倍。病毒从出来就跟“肺炎”挂钩，所以有肺部相关病损人员、老弱病孕小要加强防护，能不出门就别出；
3、从报道出来到人数增加速度看，似乎比我们知晓的流感等病毒的潜伏期要长（1-2周，这么长~ 惊呆！！），但我们要知道病毒潜伏期也是有传播性的；
4、更新发热、咳嗽、乏力、呼吸困难都是相关症状，但它们很容易和感冒混淆（出现针状要及时就医，不要硬抗，要自我做好隔离）。从出现症状到确诊的周期略长：一是患者自身前期可能不会想到立马去医院检查，二是即便检查也可能不能确诊；
5、针对这个病毒无现有可用疫苗，但针对患者症状治疗，是可以康复的（已经有人康复回家）；
防护他人，保护自己：
1、家里消毒：熏白醋（就那种最便宜的，非粮食酿造的）；
~~~~~ 这条证实了，是没有用的，权就当心理安慰吧 ~~~~~
2、出门必备口罩，普通医用口罩、防雾霾口罩，有啥带啥。重点是正确佩戴，不要重复使用；
~淘宝还有店家发货，实在不行还有京东，再不行家附近医药药店买~
阿里巴巴发申明禁止涨价，并使用“急送药”服务
3、如果出现发热尽快自我隔离，准备一个支架式血氧饱和度仪做好血氧监测（一些有智能运动手表的朋友，可以看一下自己的表是否有测血氧功能，可以关注下变化），一旦出现血氧含量持续下降，尽快就医。
关于血氧饱和度相关的介绍，请移步到下面这篇文章：
Garmin佳明：血氧饱和度到底是什么？该如何解读和它有关的数据？4、尽快就医，并配合医生做了解，不要隐瞒。非典中一部分医务人员的牺牲，就是由患者隐瞒导致的。
不要为了钱，拿生命做赌注。治疗费用医保等政策可报销，多家保险公司开通理赔绿色通道：医疗险和商业险
祝，大家开开心心回家，健健康康归岗。 作者：吕蓓卡
文章来源：山河路人
原文链接：我们喜欢这个专门放坏消息的老头，因为社会需要真话
2020年1月20日晚，一位老人在《新闻1+1》的直播中，对全国人民宣布了一则坏消息：
现在可以这么说，（病毒）是肯定的有人传人的现象。
这是关于此次武汉肺炎疫情的最新进展。
这个人叫钟南山，国家卫健委高级别专家组组长。
在连续一天的高强度工作后，84岁的钟南山接受《新闻1+1》的直播连线采访。这样的工作强度让他在描述肺炎情况时，一度突然卡壳，忘记接下来要说什么。
主持人白岩松救场后，钟南山才想起来该说什么。他呼吁大家没有特殊情况，不要去武汉。
然而，他说完这话后，网上流出来了一些照片。
2天前，钟南山自己已经到了武汉。
和这些照片一起被疯狂转发的，还有他80多岁的健身照。
白大褂下隐藏的这一身肌肉，简直是我280斤领导的梦想。
01
1955年，钟南山考进了北京医学院。也是这一年，一个叫屠呦呦的女生从北京医学院毕业。
不过，他人生的第一个高光时刻和医学一点关系都没有。
1959年中国第一届全运会上，他拿了个全国400米栏冠军，还打破了全国记录。
尽管在这之前也没有什么像样的全国记录，毕竟这是第一届。
那个时候的全运会，是相当的全。体育项目甚至包括摩托车越野、摩托车环形公路、无线电收发报......
无线电收发报就是拼用无线电收报和发报的速度，每分钟抄收或拍发的字数越多，错误越少，名次越靠前。就像今天的电竞，拼手速的。
全运会结束后，北京体委想让钟南山当职业运动员。他拒绝了，选择了继续学医。
这届运动会给钟南山留下的，除了短暂的高光时刻，还有一个女朋友。
全运会前后，他和当时的第一届国家女子篮球队的主力李少芬在一起了。
李少芬也参加了这届全运会，她作为北京女篮的主力，带着球队拿下了冠军。
这时的中国女篮，已经初步可以和东欧冠军保加利亚队打平了。
1963年的首届新兴力量运动会上，李少芬担任中国代表团的护旗手出场。她所在的中国女篮夺冠，劲敌还是朝鲜队。
回来后的李少芬，在同一年和钟南山结婚。结婚没几年，李少芬就退出了国家队，当起了广东省女篮的教练。钟南山则一心扑在医学上。
1979年，43岁的钟南山考取了公费留学资格，前往英国。为了给国家省钱，他们一行16人一致决定坐火车，整整9天才到达伦敦。
刚到英国爱丁堡大学，钟南山就收到了导师的一封信，上边写：
你要注意一点，根据英国的法律，你们中国的医生资格是不被承认的，所以你不能搞临床，只能在这儿参观实验室或病房。这样的话，你来8个月就可以了，时间再长，对你对我都不合适。
当时公派留学时间有规定，两年。这给钟南山愁的不行，他只能先不想时间问题，把精力放在课题上。
在思考一个跟戒烟有关的项目时，钟南山发现导师用公式推导出来的一个结果有问题，他当即决定用试验来验证一下。
他直接在自己身上做起了人体试验，不断吸入一氧化碳，然后让护士持续抽他的血检测。
在那两三个星期里，他吸入的一氧化碳相当于一小时抽60多支烟。
3个月后，他的论文推翻了导师的结论。这一下为他解决了困境，还被导师推荐到英国医学委员会发表了。
从这个时候开始，他就给自己树立了原则：
不畏惧权威，讲事实，重证据。
这一原则，在多年后拯救了无数人的生命。
02
从英国回来后，钟南山回到了广州医学院，并在1996年当选中国工程院院士。
2002年，他在广州医学院附一院呼吸疾病研究所担任副所长。这一年的12月22日，接诊了一个来自广东河源的肺炎病人，持续高热，拍出来的肺部X光片特别奇怪，而且用各种抗生素都不能缓解症状。
2天后，河源传来消息，之前接触过这个病人的7名医务人员和一名家属都发病了，症状和病人一模一样。
他意识到，这是个必须要特别关注的事情。
不到一个月，中山市也查出了类似病例。
2003年1月21日晚上，广东省卫生厅让钟南山当组长，立刻带领专家组赶到中山市，对三十几个病人进行会诊和抢救。
他们连夜会诊和调查，第二天一早就整出了一份调查报告，在这份报告上，第一次出现一个名词：
非典型性肺炎。
过完春节，广州的情况越来越糟糕，并且不断出现医护人员被感染的情况。
最严重的，一名非典病人在三家医院一下传染了超过60名医护人员。
当广东省病例突破1000例的时候，钟南山却做出了一个逆行的举动，向省卫生厅申请：
考虑到危重病人有较强的传染性，应集中治疗，把最危重的病人往我们医院送。
他说这是排雷的碰到了地雷阵，你不上谁上？
在检查每一个病人时，为了检查得更仔细，钟南山甚至不戴口罩，只是让病人尽量忍一忍，先不要咳嗽。
他后来解释道：
我不是不怕死，只是仗着自己身体好。
钟南山出生在医学世家。
父亲钟世藩是国内著名的儿科专家、世界卫生组织医学顾问。1924年考入北京协和医学院时，协和医学院刚刚培养出第一届毕业生。
钟南山的母亲同样毕业于协和医学院，是后来广东省肿瘤医院的创始人之一。
当时的协和医学院由美国人创办，实行严格的淘汰制，第一批学生中只有3个人顺利毕业。和钟世藩一届的40人，最终只有他在内的8人顺利拿到学位证。
协和医学院创办之前确定办学方向时特意强调，培养高标准的高级人才，而不能为增加培养人数降低标准。
于是，才有了今天的这块招牌。
在疫情面前，有关部门特意提醒钟南山，不要讲太多。
他去了一趟父亲的坟前，站了很久。就此做出一个决定：
说真话。
因为，他所在的呼吸研究所的医生已经倒下了20个。
2月14日，广东一天又有56例新增病人，而4天后，中国疾病预防疾控中心和广东省疾病预防控制中心却共同宣布：
非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。衣原体引起的肺炎采用针对性强的抗生素治疗非常有效。
这个声明在钟南山眼里太扯了，因为所有的抗生素治疗方案他都使用过了，全都没用。
当晚广东省的紧急会议上，钟南山强烈反对使用抗生素，并坚持说：
非典的元凶不是衣原体，而是病毒！
两个月后，同样的场面再次上演。
4月3日下午，在国务院新闻办公室的记者招待会上，卫生部部长张文康公布非典的最新情况时说，疫情得到有效控制。
现在中国大陆社会稳定，人们工作生活持续正常，在此我可以负责任地告诉大家，在中国工作、生活，包括旅游都是安全的。
而4月12日北京召开的世界卫生组织官员和中外记者举办的发布会上，钟南山却当着所有人的面大声说：
现在病原不知道，怎么预防不清楚，怎么治疗也还没有很好的办法，病情还在传染，怎么能说是控制了？
我们顶多叫遏制，不要控制！连医护人员的防护都还没有到位！
在之后央视《面对面》的采访中，王志问钟南山：为什么反对衣原体的说法？这在当时是一个很权威的声音。
钟南山说：
我们应该首先尊重事实，而不是尊重权威。
历史证明，权威的假话并不能带来平静。病毒也没有那么高的觉悟。
当年，广州人民把所有药店的抗生素都抢购一空，白醋一度炒到300一瓶。还有人送礼就送板蓝根。
粉饰太平只会引起更大的反弹，放在今天依旧如此。
03
17年来，钟南山还是那样，专门挑人家不爱听的话说。
在全国人大，他呼吁雾霾检测，说：
没有人的健康，再多的GDP都没用！
他质问药监局局长：
一年批一万多新药，都是怎么批的？
他一直呼吁PM2.5检测数据全部公开，并直言不讳地告诉大家一句最不爱听的话：
PM2.5直接侵入肺中，人体的生理结构决定了对PM2.5没有任何过滤。
在禁烟的问题上，他公开说：
相关机构又管卖烟又管控烟，这怎么可能？这完全是对立的事情！
2011年，一个烟草公司的专家因降焦减害当选院士，他又说：
降焦减害，还成为院士，这太荒谬了。降焦是做出来了，但重要的是，焦油降了，危害并没有减少，所有的病没有减少反而增加了。企业用降焦的噱头作宣传，卖得还更好了！
一句比一句扎心。
非典发生的17年后，武汉再度爆发肺炎疫情。
每天都有新的病例发现，医护人员一个接一个的被感染，当地的专家和官员说：放心，可防可控。
武汉还在举办十万人一起吃饭的“万家宴”，据说是创造了吉尼斯世界纪录。还上了报纸头版头条。我看，的确可以称得上吉尼斯，不过是作死纪录。
直到2020年1月19日，已经84岁的钟南山亲自挂帅上阵。第二天便老毛病复发，又开始往外放坏消息：
病毒有肯定的人传人现象……
17年过去了，这个社会上并没有多出几个钟南山。
我们能相信的，还是这个老头。
虽然他专门放坏消息，但我们还是喜欢他。
因为，社会需要真话。
有人在朋友圈贴了一段话，评价钟南山和他的工作：
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。
国士无双。
微信公众号阅读原文请点击【我们喜欢这个专门放坏消息的老头，因为社会需要真话】 冬季本就是流感病毒高发时期，再加上新型冠状病毒加持，春运似乎也蒙上了一层阴影。
然而年还是要过的，对于病毒传播，我们能做的只有了解疫情、不要恐慌、尽量保护自己和家人。在这篇文章中，我搜集了一些针对冠状病毒的的防护方法和疫情资讯网站，希望大家都能平安到家，顺顺利利度过春节。
小心「病从口入」
病毒可以通过飞沫、鼻涕、痰液等途径传播，这也是在公共场合最容易传播病毒的方式之一。而且飞沫并不是只通过打喷嚏、咳嗽等剧烈动作传播，唱歌、说话的过程都可能飞沫四溅。
好好戴口罩
好好佩戴口罩可以隔绝空气中的飞沫，是身处人流密集场所的明智之选。
选一个合适的口罩
采购时应首选 N95 型口罩等「高效口罩」（数值越高代表防护越有效，但可能引起呼吸不畅等不适），其中有呼吸阀的款式可以减缓呼吸不畅感。
N95 口罩的最大特点就是可以预防由患者体液或血液飞溅引起的直接 1 至 5 微米的飞沫传染，是世界卫生组织和美国疾病防控中心在非典期间推荐使用的口罩。由于目前大部分地区物流断运，你可以通过以下途径购买：
京东超市和京东标注了「春节送」字样的店家 711 等便利店有小包装出售 屈臣氏等药妆店的个护区有小包装出售 饿了么等外送服务的的「送药上门」 实体药店
但也要注意，由于 N95 口罩属于「高效口罩」，如果你有呼吸困难、心脏疾病等情况1 ，请谨慎佩戴，以免出现窒息等问题。如果是为儿童购买，请一定要购买儿童专用的口罩，不然可能发生窒息的风险。
此外，过滤效率高于 95% 的外科手术口罩也可以起到防护的作用，在购买时可注意「过滤系数>=95%」的标识。
戴了比不戴还糟的是贴合性很差的棉布口罩，非但不能起到防护的效果，甚至可能造成反复感染。明星同款的这种款口罩在防治病毒方面也属于「毛用都没有」系列。
怎么才算戴好了 N95 口罩？
正确的佩戴方法
N95 口罩在佩戴时总会让人迷惑不解，尤其是头戴式和耳戴式的佩戴方法还有差别，因此要仔细阅读口罩的使用说明书。佩戴完成的大原则是：口罩必须完全覆盖你的鼻、嘴，达到与面部完全贴合的效果（面部有毛发或者胡子的朋友可能需要做一下清理再行佩戴）。
佩戴好口罩后，可以用正向和反向压力测试法来检查密闭效果。
反向压力测试法
用双手压住口罩，但不要移动口罩的位置，用力吸气。如果已经正确佩戴，口罩会被吸附到面部。如果空气在面部或者眼睛周围流入口罩，调整相应位置并且重复用正向压力测试法。 正向压力测试法
用双手压住口罩，用力呼气，口罩理应会鼓起来（如果使用呼吸阀款，在测试时应该堵住呼吸阀）。如果没有空气会在呼吸时泄漏，说明佩戴没有问题。如果有漏气情况，调整后再重复用反向压力测试法进行测试。
更换频率
N95 口罩可以重复使用，但在以下两种情况应该立即丢弃：
当颗粒物累积过多导致呼吸困难时，说明口罩已经不适合继续使用，需要丢弃并更换新的口罩 如果直到口罩内测受污染（例如口罩内测受到他人的飞沫污染），也应该及时丢弃更换。
如果短暂摘下口罩，可以用干净的小口袋或者密实袋保护口罩，戴上后再进行一下正反压力测试，确认它依旧贴合面部。如果发现变形无法再贴合，也应该丢掉换新的。
外科手术口罩怎么戴？
只要佩戴正确，过滤系数过关的外科手术口罩也可以起到一定防护作用。
佩戴方法：在佩戴口罩前洗手，口罩有颜色的一面向外、金属软条向内，按压金属条使得口罩紧贴面部和鼻梁，然后打开口罩的风琴褶。
更换频率：在口罩被水汽浸湿时，就应该更换口罩；即摘即弃，避免重复感染。在摘取口罩时，尽量只接触口罩的耳挂部分。
想咳嗽和打喷嚏时怎么办？
为了避免将其他的流感病毒传染给他人，在公共场合掩住口鼻咳嗽、打喷嚏都是社交礼仪。如果一下子找不到干净的纸巾（纸巾用后应该立刻丢弃并洗手），可以用（穿有衣服的）手肘窝进行中二式遮挡。
及时洗手准没错
前面提到的飞沫、鼻涕等排出物可能污染公共场合，例如门把手、地铁公交扶手等，而我们又可通过接触受到这些排出物污染的物体、再触摸眼、口、鼻等受到感染。
「及时洗手」是最有效的防止病毒传播的途径之一，尤其当我们面对的是呼吸道传染病时。
剪短手指甲
指甲缝是非常容易藏污纳垢也不易清洁的部位，建议现在立刻马上剪短手指甲（和手指平齐）。
怎样正确地「水洗」？
如果接触过公共空间的物体，比如公交车、大巴车把手等，应该及时洗手，避免脏手接触到口、眼、鼻，传染病毒。
根据美国疾病防控中心的建议， 除了「饭前便后」，还有以下场景需要及时洗手：擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏后；接触动物、动物饲料或者粪便后；准备宠物的食物或者照料宠物后；扔垃圾后；给小孩换尿布后；处理伤口后。
五步洗手法的步骤如下：
将手置于干净的流水下（冷热都可）沾湿，在手上抹上肥皂或洗手液 将肥皂或洗手液搓出泡，手背、指缝、指甲缝也需要照顾到 至少搓洗双手 20 秒（将生日快乐歌从头到尾唱两遍） 用干净的流水冲净泡沫 用干净的布擦干手（在春运这样人流密集的场合，可以选择优先用干净的纸巾擦干手，而不是公共洗手间的干手机）
免洗洗手液可以帮大忙
免洗洗手液并不能杀灭所有病菌，但能显著减少病菌的数量，如果在没条件用清水清洗或手部污物并不可见的情况下，也可以用干洗洗手液消毒（至少应包含 60% 的酒精）。但要注意「干洗」不能代替「水洗」，在进食前等场景前应尽量「水洗」。
免洗洗手液的使用方法为：将免洗洗手液倒在掌心，然后充分涂至手背、指缝、指甲缝等处，直到双手完全变干。
另外，在需要使用公共厕所时，也可以用干洗洗手液对坐垫进行消毒（挤在干净的纸巾上然后擦拭坐垫直到完全挥发），和商场写字楼里的消毒剂效果差不多。对于其他想消毒的物品，也可以使用免费洗手液代劳。但不管怎样消毒，「干洗」都无法替代「水洗」的功效。
其他注意事项
在家中应保持空气流通，每过半天都开窗通通风 减少前往人流密集处，走亲访友也要降低频率 可以每周一次将约 500ml 清水倒入洗手池和下水道的排水口，以确保家中环境卫生
不要接触活禽活畜（以及它们的粪便） 在准备春节大餐时，也应该将奶类、蛋类和肉类应该彻底煮熟
不要讳疾忌医
由于感染病例的早期症状一般较轻，如果发现发烧、咳嗽的症状，出于对自己和家人负责任的方式，请不要「姑息」养病，尽快前往医院进行检测。
由于医院也是「重灾区」，不论在何种情形在前往医院时都要注意戴上口罩并且及时洗手。
关注这些资讯站，了解疫情动态和防治方法
对于病毒传播无需过度恐慌（恐慌也可能致病），对于网络上的真假消息满天飞，我们可以通过这些官方账号和网站了解正确的传播情况和防护方法：
公众号：
中国疾控动态 你所在地的疾控公众号（省或市的疾控号） 丁香医生
网站：
世界卫生组织香港卫生防护中心 美国疾病防疫及控制中心
参考资料
财新周刊：不明原因肺炎忽现 深圳疾控：深圳确诊1例输入性新型冠状病毒感染的肺炎病例 中国疾控中心2020春节旅行卫生重点提示 丁香医生：打喷嚏后的一个常见动作，很容易传染病毒 CDC: When and How to Wash Your Hands WHO: 执行手卫生的原因、方法和时间手册 纽约卫生部：How to Use an N95 Mask 广东发布：最新：深圳新增8例观察病例！预防新型冠状病毒肺炎戳 香港1号：消委會測試市面29款口罩 5款細菌過濾效率達99.9% 威尔斯亲王医院：如何佩戴外科手术口罩 百度百科：N95 型口罩 知乎：龚博的回答：如何看待《流感下的北京中年》这篇文章
对于病毒不要过度恐慌，我们能做到的只有保护自己和身边的人。对于防护意识薄弱的家中长辈，还好有春节这个时机可以帮他们树立起防护意识和培养防护习惯。
需要在武汉转车的朋友，请小心再小心，格外注意个人防护。
如果你有什么可靠的信息源和有效防护方法，欢迎在评论区补充。 换一个角度，我们从03年的SARS来聊一聊现在的新型冠状病毒。
以史为鉴。
疫情暴发时，增强疫情信息的透明度、可信度和及时性，加强国内和国际合作，利用各种资源来鉴别病原体，让国际社会共同参与——这是SARS给我们留下的宝贵教训。
撰文 | 李懿泽（宾夕法尼亚大学医学院）
2019年末，武汉暴发“不明原因肺炎”。2020年1月9日，以中国疾控中心徐建国院士为首的团队向公众发布消息称，在武汉的不明原因肺炎患者体内分离并检测到了一种新型冠状病毒。发稿时的最新数据显示，截至1月19日22时，武汉累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，其中治愈25例，死亡3例。经历过2003年非典疫情的人对冠状病毒不会陌生。那场可怕传染病的病原体正是一种冠状病毒。如今，与SARS病毒相近的新型冠状病毒在中国大陆卷土重来，我们应该怎样应对？本世纪以来，高致病性冠状病毒在人类社会已出现三次暴发（SARS、MERS以及本次不明肺炎），过往的防疫战斗能带给我们什么样的启示，我们该怎样渡过眼前的疫情？
“疾如风，徐如林，侵掠如火，不动如山。”军事家孙子这样描述一支强大的军队。
疾和病组成疾病。疾，在汉语中也有快的意思。用“疾如风”“侵掠如火”来形容一场烈性传染病的传播扩散是毫不夸张的。
人类的历史也是跟传染病做斗争的历史。天花、鼠疫、流感、艾滋病导致的死亡人口超过数亿，也因此改变了人类历史的进程。在此过程中，高致病性*冠状病毒（coronavirus）一直躲在不为人知的角落，从未在历史记录中留下大暴发的记录。在SARS病毒发现之前，人类已知的冠状病毒主要有两种：TGEV(Transmissible gastroenteritis coronavirus)是一种感染猪的病原体， IBV(Avian infectious bronchitis virus) 是一种感染家禽的病原体。这两种病毒在畜牧兽医行业具有重要性，但并不会感染人。会感染人的冠状病毒，如Coronavirus HCoV-OC43、HCoV-229E，通常只会引起普通的感冒症状，罕有引起严重疾病的报告。因此，冠状病毒研究未能得到重视。在非典之后，另有两种低致病性冠状病毒被发现，分别是 HCoV-NL63、HCoV-HKU1。还有两种高致病性冠状病毒，它们分别是2012年发现的中东呼吸道病毒 MERS-CoV和最近武汉暴发的新型冠状病毒（WHO暂命名为2019-nCoronavirus）。
*注：病毒的高、低致病性是指对人类而言。
一
不被重视的研究
虽然非典已经过去了16年，宾夕法尼亚大学的Susan Weiss教授仍然对一个电话记忆犹新。北卡罗来纳大学教堂山分校的Ralph Baric教授告诉她：“我的天！是一种冠状病毒！”
Weiss 博士和Baric博士是世界上最早研究冠状病毒的一批科学家。上世纪80年代初，他们开始研究一种鼠肝炎病毒（mouse hepatitis virus ，MHV），这种病毒能感染小鼠，根据感染方式不同，它可以导致肝炎或脑炎。MHV不能感染人，可以作为一种模式病毒用来研究冠状病毒。2002年，Baric和Weiss合作建立了世界上第一个以片段组装为基础的鼠肝炎病毒反向遗传系统，依靠这套系统，科学家可以对病毒基因组进行遗传操作，以研究病毒的致病机理。
科学研究是需要经费的，即便是取得了这样的重要进展，Baric依然举步维艰，申请经费屡次被驳回——没有资助，意味着他的研究无法开展了。我们可以脑补一下经费申请的审议过程：“这种病毒重要吗”“不重要”“它能感染人吗”“不能”“那你研究它干什么”“……”回忆起这段艰难的时刻，Baric说，他欲哭无泪，坐在办公室开始思考未来的职业道路，如果必须要放弃钟爱的科研事业，他会考虑去做一个救生员或游泳教练。然而，非典的暴发改变了他的命运。当得知这场传染病的罪魁祸首是冠状病毒的时候，他给Weiss打了电话，于是就出现了本节开头的那一幕。
基础研究看似毫无用处，但是MHV的研究为后来发现和鉴定出“非典是由冠状病毒导致的”提供了非常好的科学基础。如果没有早先看似无用的MHV的研究，人类无法得知冠状病毒是什么样子的，也就无法根据电镜结果判断出非典是一种冠状病毒导致的疾病。
图1. A冠状病毒颗粒示意图；B 冠状病毒在电子显微镜下的形态。（来源：美国CDC网站）
冠状病毒的名字源自于它的形态：在电子显微镜下，这种病毒颗粒看起来像一顶王冠。以形态得名的病毒还有轮状病毒、杯状病毒等。冠状病毒属于套式病毒目（Nidovirales）冠状病毒科(Coronaviridae)。冠状病毒科病毒含有四个病毒属，分别为Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Deltacoronavirus以及Gammacoronavirus。高致病性的冠状病毒SARS-CoV和MERS-CoV，以及用于研究冠状病毒分子病毒学的模式病毒MHV均属于Betacoronavirus。这种病毒的基因组是一条单股正链RNA，长度约为30,0000个核酸，属于基因组最大的RNA病毒之一。这个基因组既可以作为信使RNA（mRNA）翻译成蛋白质，也可以作为模版合成负链RNA。不同于很多正链RNA病毒，套式病毒目的病毒以基因组为模版合成亚基因组负链RNA（subgenomic RNA），然后再以亚基因组负链RNA为模版合成亚基因组正链RNA，它们可以做为信使RNA翻译成病毒的各种蛋白质。
图2. 鼠肝炎病毒的基因组。（引自ViralZone网站）
二
SARS病毒 severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV)
说起非典，会勾起不少人的回忆。大概2002年底到2003年初，一种传染性的肺炎悄无声息地在广东开始传播。很快，这种传染性肺炎就传播到了中国的多个省份。由于在本地无法治愈，一些病人从中国其他省份来到北京寻求治疗。在几个月时间内，这种疾病就传播至台湾、新加坡、越南、泰国、马来西亚、印尼、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、巴西、法国、英国、西班牙、波兰、德国、瑞典、芬兰、南非等多个国家和地区。世界卫生组织把这种肺炎称为急性呼吸窘迫综合症（severe acute respiratory syndrome (SARS) ），香港媒体把这种传染病音译为沙斯，坊间传言，中国大陆人士认为“沙斯”和“杀死”音同，因此最终定名为非典型性肺炎，简称非典。
医生注意到，非典可以通过飞沫传播，病人咳嗽或打喷嚏，可以向空气中释放大量携带病原体的飞沫，并通过呼吸道传染给健康人群，因此非常容易出现聚集性感染，并给医护人员带来很高的感染风险。非典的暴发成为一个举世瞩目的大事件，美国时代周刊(亚洲)有一期的封面是一个中国国旗为背景的胸透图片。中国缺乏应对大规模呼吸道传染病的经验，加之病例在急剧增加，非典在中国有燎原之势，许多海外媒体认为中国的应对缓慢，信息发布不及时。一时间，诸如“中国向世界输出传染病”“世界应该隔离中国”的论调甚嚣尘上。更雪上加霜的是，中国的病毒性传染病研究比较薄弱，而人类对冠状病毒知之甚少，给鉴定病原体带来不少困难。
图3.《时代周刊》亚洲封面。（引自时代网站）
01发现病原体
找到非典的病原体意义重大，诊断、治疗及预防都靠它指明道路。所谓对症下药，只有知道了病因才有可能找到有效的治疗方案。在非典的起源地，广东省的医生和科学家试图找到导致非典的元凶，他们排除了鼠疫、禽流感、炭疽等常见病原体，但是没有成功分离到细菌或病毒。医生们发现，对病人使用抗生素治疗没有效果，他们怀疑病原体是一种病毒，而不是细菌，抗生素可以杀死细菌，对病毒却是无效的。
中国疾控中心从广东省取得病人的病理学样本后，想通过电镜来鉴别出可能的病原体。当时，中国电镜领域一位权威微生物学家所领导的团队发现病人组织的电镜图像中显示出清晰的支原体形态，据此推断这种肺炎可能是衣原体导致的。2003年2月18日，中央电视台及新华社向公众发布消息，称中国科学家已经发现了导致非典的病原体是一种衣原体，不是难以对付的病毒。我们已经无从得知，为什么中央电视台和新华社会匆忙发布一条未经仔细检验的信息。根据《科学》杂志（Science）2003年7月的报道，时任中国科学院副院长的陈竺院士对《科学》杂志说“他们阻止别的专家对此发表意见”。央视和新华社的结论出来之后，有些广东的科学家和医生对此结论持有怀疑态度，这其中最著名的代表就是工程院院士钟南山。他坚持认为导致非典的是一种病毒，质疑央视和新华社发布的结论，如果是衣原体，抗生素治疗应该是有效的，而临床经验表明抗生素治疗无效。其间还有香港中文大学发布新闻，认为非典的病原体是一种副黏病毒。
与此同时，全世界其他地区的科学家也加入了寻找病原体的大军。2003年3月25日，香港大学医学院的Malik Peiris 教授领衔的团队与香港其他医院与科研机构合作向世界卫生组织报告，并向媒体通报，他们在在香港病人的样品中分离并检测到了冠状病毒，并将研究报告发布表在了2003年4月份出版的著名医学期刊《柳叶刀》上，随后德国、美国、加拿大的科学家也发表了他们的研究结果，他们得出了与香港科学家类似的结论，导致非典的病原体可能是一种冠状病毒。
为什么科学家这么谨慎？为什么鉴定一个疾病的病原体这么困难？
这就要回到科赫法则了（Koch postulates，也称柯赫准则）——这一法则被誉为判断一种传染病病原体的“理想黄金法则”。举个例子，比如一个人今天吃了一根胡萝卜，第二天他感冒了，然后就推导出吃胡萝卜导致感冒，听起来是不是挺可笑的？同样的道理，传染病的病原体甄别也是一样的：一个人得了非典，会在他体内检测到多种病原体，又因为并发感染并不少见，所以即使从病人体内检测到了衣原体，也不能100%确定是衣原体感染导致了肺炎。19世纪的德国微生物学家科赫（Robert Koch）在研究细菌感染的过程中，提出了一套准则来判断一种细菌是否是导致一种疾病的病原体：
科赫法则
如果进行了上述4个步骤，并得到确实的证明，就可以确认该生物即为该病害的病原体。
如果将科赫法则套用到非典的病原体鉴别上，就需要满足：
1）从非典患者中检测到了SARS病毒，而SARS病毒在健康患者中不存在；
2）能够从患者体内分离出SARS病毒，而且可以在体外培养。
3）把分离到的SARS病毒接种给健康的人，会导致非典；
4）从发病的接种患者体内再次分离到SARS病毒。
由此可见，科赫法则是非常理想化和苛刻的，很多实际情况并不能完全满足科赫法则。我们不能够拿活人去做实验接种SARS病毒，看健康人感染了病毒会不会得非典。科学家们发现有一种替代的方法：一般而言，病毒感染人，会激发人体产生中和这种病毒的抗体（抗体反应比较特异），如果用非典病人的血清稀释4倍以上，还可以中和分离出来的SARS病毒，基本上就能够认定是SARS病毒导致了非典。
如果按照这个法则，我们可以看到，中国疾控中心发布的结果问题出在哪里：该结果满足了第一条，通过电镜，在数个非典病人的样品中发现了衣原体。但是，就像上面所举的例子，在病人体内检测到衣原体并不能100%意味着病人的症状是感染衣原体导致的。对比来看，Malik Peiris教授领导的团队从非典病人体内分离到了病毒，用电镜发现这是一种冠状病毒，然后用核酸检测的方式，发现50个非典病人中，有45个呈SARS病毒核酸阳性。这就为确认SARS病毒是非典病原体打下了坚实的实验基础。后来Ralph Baric教授实验室建立了SARS病毒的小鼠感染模型，把SARS病毒接种到健康小鼠身上，健康小鼠会出现跟人类似的非典症状，然后又可以从新感染的小鼠肺部分离到SARS病毒。他们的做法基本上完全满足了科赫法则的条件。
中国科学家在当时完全没有能力鉴定出SARS病毒是非典的病原体吗？答案是否定的。中国大陆有科学家早于香港科学家分离鉴定了SARS病毒。根据《科学》杂志报道，2003年2月14日，军事医学科学院的杨瑞馥和朱庆余研究员领导的团队从广东拿到了病人样品，22日从样品中分离到了病毒，26日通过电镜观察，他们发现这种病毒是一种冠状病毒。通过病人的血清中和实验，后续的工作发现，非典病人血清可以中和分离到的病毒。报道称，由于杨瑞馥团队只有少量的病人血清，所以他们不敢断言这种冠状病毒就是导致非典的病原体，杨瑞馥觉得没有足够的信心去挑战一个知名权威做出的鉴定结果。在此期间，华大基因（中国科学院基因组研究所）试图参与发现病原体的研究，但是不能够得到病人样品。
从SARS病毒的发现过程来看，信息公开，协同合作至关重要。假如军事医学科学院可以有更多样品，他们有很大可能早先发现并确定病原体。或者，华大基因如果能够拿到样品，他们也可以为病原体鉴定做出贡献。遗憾的是，不知道出于什么原因，他们都无法拿到（足够多的）样品。还有一点非常重要，就是不要匆忙发布一个影响巨大的结果。显然，中国疾控中心的科学家们在鉴定非典病原体时没有很好的遵循科赫法则，以致给出了一个错误的结果。这个错误结论所引发的后果，就是全国各个医院都根据这个结果，按照衣原体感染的治疗方法来治疗非典病人。
鉴定出病原体之后，病毒的传播途径也搞清楚了：通过飞沫传播。随后，中国政府改进了信息采集和通报机制，努力做到疫情信息的准确公开透明。这让许多谣言失去了传播的温床，更增强了民众对控制疫情的信心。解放军在北京小汤山建立野战级别的医院，集中收治在北京的患者。经过广大医务人员的不懈努力，2003年7月，世界卫生组织将中国大陆从非典疫区中除名。在此次疫情控制中，有超过100名医护人员感染，其中35人殉职。
02后续研究进展
非典疫情结束之后，在台湾、新加坡和中国大陆又出现4次实验室感染事故。幸好控制及时，才没有造成大规模暴发。出现实验室感染之后，中国大陆停止了SARS病毒的研究工作。世界上还有为数不多的实验室继续从事活病毒的研究工作，主要集中在美国和欧洲。
现今担任北京生命科学研究所研究员的李文辉，2003年在美国工作期间与其合作者发现了SARS病毒感染宿主所使用受体ACE2蛋白，后来的研究又发现一些类似于SARS的冠状病毒也使用同样的受体，这些发现为研究病毒的跨物种传播起到了重要的作用。
同年，北卡罗来纳大学教堂山分校的Ralph Baric教授实验室利用建立MHV反向遗传系统的经验，迅速建立了SARS病毒的反向遗传系统，为研究病毒的复制感染等提供了强大的分子病毒学平台。
荷兰科学家Osterhaus带领的团队发现，家猫和雪貂都可以感染和传播SARS病毒。2004年在中科院生物物理研究所和清华大学工作的饶子和院士带领的团队，解析出病毒最主要的结构蛋白Spike的部分晶体结构。也是在2004年，瑞士科学家Antoniao Lanzavecchia带领的团队，利用当时最新的B细胞永生化及抗体技术，从康复的非典病人的B细胞中克隆到了能够中和SARS病毒感染的人源抗体，这种抗体为应对将来的SARS病毒感染提供了可行的治疗方法。2007年，美国NIH 的Kanta Subbarao团队与Ralph Baric 团队合作建立了SARS病毒的小鼠感染模型，为研究病毒的致病机理提供了重要的感染模型。
这些都是SARS病毒研究领域的里程碑式的成就。预防病毒性传染病最有效的方法是疫苗，虽然科学家们研发了各种疫苗，但是没有一种疫苗最终成为产品被批准上市。这其中最重要的原因还是经济因素，从制药公司的角度，他们不太可能愿意投入巨额资金去研发一种看起来市场前景不大的疫苗。在这次疫情之后，SARS病毒再也没有大规模传播，除个别实验室有后续偶发感染外，再不见其他报告，曾肆虐一时的可怕病毒，就这样消失在公众的视线当中。
03追踪溯源
但科学家们仍旧关心这个问题：SARS病毒是从哪里来的？是从哪一个物种传播给了人类？病原体的宿主，大体可分为三类：
天然宿主：是指天然携带某种病原体的宿主，病原体可以在宿主体内维持复制，但是不会导致宿主发病，并且能够向其他物种传播这种病原体。 中间宿主：是指天然不携带某种病原体，但是可以被天然宿主携带的病原体感染，并可以向其他物种传播病原体的宿主。 终末宿主：可以被天然宿主或中间宿主携带的病原体感染，但是不会向其他物种传播这种病原体的宿主。
在追踪SARS病毒来源的过程中，人们最先怀疑果子狸是病毒的最初来源，因为初始病例大多数有接触过果子狸的经历，科研人员从野生动物市场上的果子狸体内检测到了SARS病毒的核酸。进一步的研究发现，果子狸跟人一样，被SARS病毒感染后会患病。更大规模的筛查发现，果子狸养殖场的果子狸和野外生活的果子狸都没有感染过SARS病毒。这些结果表明，果子狸很可能是一种中间宿主，它并非SARS病毒的源头。人们也并不能排除这么一种可能性：野生动物市场的果子狸是被人类传染的，而不是它们把病毒传染给人类的。
时间推到1995年，科学家在澳大利亚发现了一种可以感染马和人的病毒：Hendra 病毒。这是一种极其致命的病毒，被列为最高生物安全等级的四级病原体，跟大家更熟知的埃博拉病毒一个等级。1996年，澳大利亚通过物种血清筛查，发现一种蝙蝠的血清可以中和Hendra病毒。这项结果提示，蝙蝠可能感染过这种病毒。2000年，澳大利亚的科学家终于在蝙蝠体内分离到了这种病毒，最终蝙蝠被认定为Hendra 病毒的天然宿主。不久之后，另一种极其致命的病毒——尼帕病毒——也被认为是由蝙蝠携带和传播的。科学家有理由怀疑，冠状病毒也有可能是由蝙蝠携带传播的。
2005年，中科院动物所张树义研究员与武汉病毒所研究员石正丽以及澳大利亚的王林发教授合作在《科学》杂志发表的论文称，在蝙蝠体内检测到一种类似于SARS病毒的冠状病毒的核酸，但是并没有分离到病毒。随后的几年里，石正丽团队在这个领域不断突破，2013年，她带领的团队在《自然》杂志发表一项研究，在云南的一个蝙蝠栖息洞中，科学家在菊头蝠的粪便中分离到一株类似于SARS病毒的活病毒，这种新分离的病毒与已知的SARS病毒具有高度同源性，可以利用ACE2蛋白做为受体感染人的细胞。这项研究清晰地揭示了SARS病毒的来源，石正丽教授的团队在这个地区的蝙蝠种群中检测到了组装SARS病毒所需要的所有基因。他们推断，SARS病毒很大可能是由感染蝙蝠的各种“类SARS病毒”重组而来，在偶然的情况下，果子狸感染了这种病毒，病毒在果子狸体内进行了复制与进化，通过被人捕猎的方式最终把病毒传播给了人类。
三
中东呼吸道病毒MiddleEastrespiratorysyndrome coronavirus (MERS-CoV)
SARS病毒消失接近10年之后，大约在2012年，一种未知原因的肺炎在中东地区出现，同年9月，沙特阿拉伯和荷兰科学家合作，在沙特一个因急性肺炎死亡的病人样品中分离到一种冠状病毒，起初这种病毒被命名为HCoV-EMC (得名于发现这个病毒的荷兰 Erasmus Medical Center)，后来WHO以它的流行起源地中东来正式命名这种病毒为“中东呼吸道病毒”（MERS病毒）。通过序列分析，科学家发现，这种病毒在进化上与此前发现的蝙蝠相关的冠状病毒（HKU4、HKU5，由香港大学的科学家发现和鉴定）有高度同源性。他们发现这种病毒导致的疾病症状与2003年爆发的SARS 病毒非常相似。
图4. 冠状病毒从动物到人的传播示意图。
起初，由于这种疾病在中东只有零星的感染病例，并未出现大规模流行，医生和疾病控制部门认为MERS 病毒人传人的概率较低，不会像SARS病毒那样极易形成密集感染。然而，2015年，一个韩国人去中东地区旅行回到韩国后被诊断为MERS，在不长的时间里，这一个病人直接或间接导致了186人感染。这个例子说明，冠状病毒的人际传播是不可忽视的风险。从WHO网站统计的结果来看，截至2019年11月，全世界共有27个国家或地区发现了MERS病毒感染病例，病患人数达到2494例，死亡858例。由此看来MERS病毒导致的死亡率约为30% ，远远高于SARS病毒10%的患者死亡率。
而且，不像SARS病毒在2013年消失之后，除中国在2014年出现过少量实验室感染之外，再也没有人感染SARS病毒的病例出现，MERS病毒的感染则是一直以一种低流行度在中东地区传播，偶然有感染MERS病毒的病例通过国际旅行将病毒带入其他地区。2015年5月，一位韩国感染者来到中国，成为中国第一位输入性病例。中国积极地应对了这次输入性病例可能带来的风险，隔离了患者，并密切观察了38名接触者，成功阻断了病毒在中国的传播。
与SARS病毒类似，MERS病毒也是由动物传播给人的。许多患者都有接触骆驼或食用骆驼制品的经历。2013年科学家发现，在中东和北非地区的骆驼有相当一部分比例呈现抗MERS 病毒血清阳性，说明这些骆驼都感染过MERS 病毒。2014年，科学家从骆驼样品中分离出了MERS病毒，证实了这种感染的持续存在；骆驼感染的MERS病毒和从人的样品中分离到的病毒高度同源，说明了骆驼是向人传播的一种中间宿主。
由于之前中国科学家已经证实蝙蝠是SARS病毒的来源，这一次科学家也试图在中东和北非的蝙蝠中寻找MERS病毒。也是在2014年，科学家在南非的一种蝙蝠粪便中检测到一种与人感染的MERS病毒高度同源的冠状病毒，这种病毒被认为是目前流行毒株的早期祖先株。由此看来，SARS的研究为追踪研究MERS带来了很好的基础，让科学家没有像早期研究SARS那样经历诸多困惑和难题，这是科学进步带来的。由于MERS病毒通过骆驼传播，骆驼在中东和北非属于重要的经济动物，时至今日，病毒还在以低流行度传播着，因此有必要研发一种MERS病毒疫苗。
四
新型冠状病毒2019（2019-nCoronavirus）
2019年底，武汉市卫生健康委员会向当地医疗机构下发了一份“关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知”的红头文件。随后，媒体相继跟进报道，更多细节逐渐曝出。据报道，当时所有已知病例都跟武汉华南海鲜市场有关，他们要么是市场工作人员，要么是经常去市场采购的人员。后又有报道称，这个市场不仅仅卖水产品，也存在一些野生动物交易。这一未经证实的细节留给人们许多想象的空间。因为，目前还没有发生过水产品向人传播肺炎的案例，而SASR病毒一直被认为是从蝙蝠传播到野生果子狸，然后传播给人的。如果事发的武汉海鲜市场存在野生动物交易，就存在野生动物携带某种病原体传播给人的可能性。
图5. 2019年12月30日起在网上流传的武汉卫健委红头文件。
2020年1月9日，以中国疾控中心徐建国教授为组长的团队通过央视向公众发布了不明原因肺炎的最近研究进展。他表示，其团队于1月7日从一个病人样品中分离到了一种冠状病毒，这一结果通过电镜的病毒形态观察和病毒基因组测序结果得到了验证。研究人员从15名被诊断为不明原因肺炎的患者样品中检测到了新型冠状病毒的核酸，由此进一步证实了科学家们的发现。此前，医生和科学家认为这是一种病毒性肺炎，而武汉和北京的团队排除了是SARS、MERS、禽流感等已知病毒的可能性。通过序列分析，徐建国团队的科学家认为这是一种新型的冠状病毒，这种病毒跟此前已经分离到的蝙蝠携带的类SARS病毒有较高的同源性。
1月10日，参与病原体分离鉴定的复旦大学公共卫生中心的张永振教授团队在http://virological.org网站上发布了病毒的全基因组序列，得到国际社会一致赞扬。及时分享病毒基因组序列对全世界的科学家和公共卫生组织来说至关重要，可以迅速推进研究，为诊断试剂的研发和病毒致病性研究提供重要的材料和依据。据《科学》网站报道，在中国科学家公布病毒基因组序列的同一天， Ralph Baric教授实验室就开始着手构建新型冠状病毒反向遗传系统的工作，这种系统可以让科学家用已经发布的序列，通过全基因组人工合成的方式在实验室把新型冠状病毒培养出来，而不需要从中国或其他国家进口活病毒。这省去了繁琐的行政程序，还可以让科学家用这种系统进行遗传操作来研究病毒的致病性以及研发一种疫苗。
据纽约时报报道，美国从1月17和18日起，已开始筛查从纽约、旧金山和洛杉矶入境的来自武汉的游客。路透社援引自世界卫生组织的报告称，新型冠状病毒存在人传人的可能，有家庭聚集性感染出现。因此，防控还是一项非常紧要的任务。冠状病毒作为一种RNA病毒，虽然病毒基因组复制的保真度相对较高，但是也不能排除在病毒与宿主相互作用中出现毒力和传播能力更强的毒株。
SARS病毒和MERS病毒的数据来自于WHO；新型冠状病毒数据来自武汉卫健委通告（截至2020年1月19日22时）。MERS病毒的天然宿主是一种蝙蝠，具体物种尚需更多研究。
到目前为止，这种新病毒还有几大疑惑待解：
病毒会通过气溶胶和飞沫传播吗？ 是什么动物把病毒传播给了人？ 蝙蝠是新型冠状病毒的天然宿主吗？ 这种新型病毒的传播途径是不是也是像SARS和MERS一样，从蝙蝠传播到新物种然后再传染给人的？ 病毒是利用什么受体感染宿主细胞的？
回答这些问题，对疾病防控至关重要，我们期待中外科学家能够解开这些谜团。
五
应对新发传染病
20世纪末，人类在澳大利亚和东南亚分别发现过两种非常致命的病毒，Hendra 和尼帕病毒。进入21世纪，冠状病毒成为人类健康的新威胁。SARS、MERS和新型冠状病毒的暴发，说明新发传染病的持续性出现已经成为常态。而已知的非常致命的埃博拉病毒，自2013年在西非地区肆虐后，已经导致2万多人感染，1万多人死亡。非常相似的是，除尚待研究的新型冠状病毒，以上提到的这些疾病都是人畜共患病，它们的天然宿主都是蝙蝠。除了上述感染人的病毒，人类在2018年发现并鉴定了一种对猪造成严重威胁的冠状病毒SADS病毒，而SADS病毒的源头也是蝙蝠。持续的从蝙蝠到人和家畜的病毒传播不是偶然的——随着人口的不断增加，人为的自然环境破坏日趋严重，蝙蝠的栖息地遭到破坏，这些都可能是蝙蝠向其他物种传播病毒的原因。
蝙蝠何以成为“百毒之王”？蝙蝠如何耐受对人高致病性的病原体？这些病原体如何影响了蝙蝠的进化？这是科学家很想知道答案的几个大问题。蝙蝠是世界上种群最大的哺乳动物，也是唯一一种具有飞行能力的哺乳动物。需要知道的是，不同种群的蝙蝠会携带各种高致病病原体。例如，SARS病毒的天然宿主是菊头蝠，MERS病毒的天然宿主是另一种蝙蝠，而类似于埃博拉病毒的马尔堡病毒，其宿主是埃及果蝠。
早先在澳大利亚从事研究工作，现就职于杜克-新加坡国立大学医学院的王林发教授是研究“蝙蝠作为病毒传播载体”的先驱，他的研究主要集中于黑果蝠（black fruit bats），这种蝙蝠可以传播Hendra病毒。他领导的团队发现，黑果蝠cGAS-STING（识别细胞质DNA以产生抗病原的干扰素）的系统不如人的系统效率高，而一个重要的炎症小体同路蛋白AIM2，在蝙蝠群体中是缺失的。与此同时，蝙蝠的细胞能通过高表达热休克蛋白，提高细胞对高体温的耐受性。一般而言，哺乳动物的干扰素表达是受到严格调控的，而王林发教授的团队发现，果蝠存在着一些持续性表达的干扰素基因。这些特征都赋予蝙蝠独特的免疫性能。这些独特的性能与蝙蝠是“很多高致病性的病原体的天然宿主”究竟有多大程度的关联，还需要更进一步的研究。
人类该如何应对新发传染病？
在政府层面：
首先，人类要学会尊重自然，保护环境，保护蝙蝠的栖息地不受破坏，减少人群和家畜跟蝙蝠接触的机会，加强立法和执法来禁止野生动物贸易。
其次，疾病暴发时，增强疫情信息的透明度可信度和及时性，加强国内和国际合作，利用各种资源来鉴别病原体，让国际社会共同参与。
第三，加强对传染病的基础研究的资助力度，增进人类对病毒的认识。
在研究层面：
首先，可以考虑建立团队，对野生动物资源和家畜进行全国范围内的常态化，周期性的病原体检测和筛查，做好早期的防范和预警工作。
其次，允许科学家进行已知病毒的增强毒力或增强传播能力的探索性研究。
第三，建立新发传染病的疫苗技术储备，为应对新发传染病及时提供预防手段。
参考文献
Hilgenfeld, R. & Peiris, M. From SARS to MERS: 10 years of research on highly pathogenic human coronaviruses. Antiviral Res 100, 286-295, doi:10.1016/j.antiviral.2013.08.015 (2013).
Almazan, F. et al. Coronavirus reverse genetic systems: infectious clones and replicons. Virus Res 189, 262-270, doi:10.1016/j.virusres.2014.05.026 (2014).
Boulos, M. N. Descriptive review of geographic mapping of severe acute respiratory syndrome (SARS) on the Internet. Int J Health Geogr 3, 2, doi:10.1186/1476-072X-3-2 (2004).
郝俊. 钟南山洪涛的“非典型”学术之争. 中国科学报 (2013).
廖怀凌. 诚实的胜利非典病原体确认为冠状病毒始末. 人民网 (2003). Enserink, M. SARS in China. China's missed chance. Science 301, 294-296, doi:10.1126/science.301.5631.294 (2003).
Peiris, J. S. et al. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. Lancet 361, 1319-1325, doi:10.1016/s0140-6736(03)13077-2 (2003).
Roberts, A. et al. A mouse-adapted SARS-coronavirus causes disease and mortality in BALB/c mice. PLoS Pathog 3, e5, doi:10.1371/journal.ppat.0030005 (2007).
SARS期间殉职医护人员列表. 维基百科.
赵鲁. 实验室SARS病毒泄漏事故回顾. 中国科学报 (2014).
Ge, X. Y. et al. Isolation and characterization of a bat SARS-like coronavirus that uses the ACE2 receptor. Nature 503, 535-538, doi:10.1038/nature12711 (2013).
Li, W. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature 426, 450-454, doi:10.1038/nature02145 (2003).
Traggiai, E. et al. An efficient method to make human monoclonal antibodies from memory B cells: potent neutralization of SARS coronavirus. Nat Med 10, 871-875, doi:10.1038/nm1080 (2004).
Wang, L. F. & Eaton, B. T. Bats, civets and the emergence of SARS. Curr Top Microbiol Immunol 315, 325-344, doi:10.1007/978-3-540-70962-6_13 (2007).
Eaton, B. T., Broder, C. C., Middleton, D. & Wang, L. F. Hendra and Nipah viruses: different and dangerous. Nat Rev Microbiol 4, 23-35, doi:10.1038/nrmicro1323 (2006).
Li, W. et al. Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. Science 310, 676-679, doi:10.1126/science.1118391 (2005).
Hu, B. et al. Discovery of a rich gene pool of bat SARS-related coronaviruses provides new insights into the origin of SARS coronavirus. PLoS Pathog 13, e1006698, doi:10.1371/journal.ppat.1006698 (2017).
张渺. “蝙蝠女侠”团队找出SARS病毒源头. 中国青年报 (2017).
Zaki, A. M., van Boheemen, S., Bestebroer, T. M., Osterhaus, A. D. & Fouchier, R. A. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med 367, 1814-1820, doi:10.1056/NEJMoa1211721 (2012).
Baharoon, S. & Memish, Z. A. MERS-CoV as an emerging respiratory illness: A review of prevention methods. Travel Med Infect Dis, 101520, doi:10.1016/j.tmaid.2019.101520 (2019).
Kandeil, A. et al. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) in Dromedary Camels in Africa and Middle East. Viruses 11, doi:10.3390/v11080717 (2019).
Memish, Z. A. et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus in bats, Saudi Arabia. Emerg Infect Dis 19, 1819-1823, doi:10.3201/eid1911.131172 (2013).
屈婷. 武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原学鉴定取得初步进展. 新华社 (2020). Cohen, J. Chinese researchers reveal draft genome of virus implicated in Wuhan pneumonia outbreak. Science (2020).
Wong, G. et al. MERS, SARS, and Ebola: The Role of Super-Spreaders in Infectious Disease. Cell Host Microbe 18, 398-401, doi:10.1016/j.chom.2015.09.013 (2015).
Zhou, P. et al. Fatal swine acute diarrhoea syndrome caused by an HKU2-related coronavirus of bat origin. Nature 556, 255-258, doi:10.1038/s41586-018-0010-9 (2018).
Wang, L. F. & Anderson, D. E. Viruses in bats and potential spillover to animals and humans. Curr Opin Virol 34, 79-89, doi:10.1016/j.coviro.2018.12.007 (2019). 一、重视不焦虑。不盲目相信忽然传播的消息，只相信官方和专业人士分析.
二、备好口罩，叮嘱家人少外出，注意防护，勤洗手。我买的是医疗级别的思沃口罩，全网断货，还好抢到了，这款口罩和领导们为同款，比很多超市里的口罩效果好。
三、购买了血氧饱和度检测仪，一百多块钱，天猫京东都有，这个仪器是检测是否缺氧的，正常值大于95%，如果持续下降，或连续低于正常值，赶紧去医院。
四、备上阿比多尔。它是预防流感的抗病毒药品，处方药，除了医院，有些药房也可以购买到，价格29.9/盒，此前两篇治疗方案中都提到了这个药品，所以我赶紧就备下了。
五、开通好【育果健康管理】里的视频医生，年卡799，无限次7*24小时随时问，不去医院交叉感染，也不耽误真实病情！
这就是我目前作为一名普通市民的应对方式
Estimate status quo and protect your family.
Detail
Estimate the whole situation such as the potential total number of cases, and the sustained human transmission rate R0.
Source. The report (PDF) released on Jan. 17, the one (PDF, Mandarin) on Jan. 22, and the one (PDF) on Jan. 25, 2020.
And protect yourself and your family.
Source: https://www.who.int/health-topics/coronavirus
3M 1860 N95 respiratory and surgical masks
我认识的医学院同学给我发的，希望大家多注意吧。
20200112更新——
http://pic3.zhimg.com/v2-92e93fd9b3f947ac12a3a8479962cdee_r.jpg公布的病毒序列，亲缘关系上与SARS样蝙蝠冠状病毒、SARS-CoV都很近。处理及时，真的是避免了一场无妄之灾。
知乎 - 有问题，上知乎这个答案可以完美解释以前的一个问题了——
知乎 - 有问题，上知乎——原回答——
今天早上（20200109）的新闻，冠状病毒（Coronavirus，CoV）让大家又一次瞩目，这是继2003年SARS-CoV、2015年MERS-CoV之后，又一个弄出“大新闻”的冠状病毒成员。
http://pic3.zhimg.com/v2-c5e0f6bb77a8d09e8f5d67d956e37f59_r.jpg原文首发 知识星球·真知拙见 knowledgeHot.
全文~2500字
【一】 冠状病毒来自于哪？为啥总是弄出个“大新闻”？
1.1 首先，冠状病毒其实并不是一个陌生的病毒，但是一直以来因为危害不大，所以也不太受病毒学家关注，只是2003年SARS这个巨大的新闻之后，世界范围内的研究才日益丰富起来。
1.2 冠状病毒最早在禽类里面发现，1937年就发现了。但是在人里面发现冠状病毒能够感染还要等到1965年。要知道那会细胞培养还是刚刚兴起的技术，几种二倍体细胞刚建系，所以病毒的分离还是一个比较难的任务。Tyrrell, D. A. J.等人将普通感冒患者鼻冲洗液接种到人胚气管细胞，检测到病毒增殖，并于1968年鉴定为人冠状病毒。并利用人胚组织原代培养，进行电子显微镜观察，发现了“花冠”样的病毒形态（图一），与之前知道的呼吸道病毒形态都不太一样（比如流感、副流感等等）。
http://pic3.zhimg.com/v2-4526998fc206e656e546939e84c107c9_r.jpg图一
1.3 冠状病毒在自然界中广泛存在，多种哺乳动物和禽类都可以感染（图二），铲屎官很怕的一种疾病——猫传染性腹膜炎也是冠状病毒引起的疾病。我们熟知的SARS-CoV可能就是来自于中华菊头蝠，跳跃到果子狸，最后传播到人的。而MERS-CoV则很大程度来自于骆驼。
http://pic4.zhimg.com/v2-c8e25a723a3cf747807139885b580c14_r.jpg图二
【二】 这次新型冠状病毒发现之前，感染人的冠状病毒主要有哪些？
2.1 除了前面提到的Tyrrell, D. A. J.等分离到的229E、B814之外，还有1967年分离的OC43，这些病毒都是引起的轻微的感冒症状，人类20%的普通感冒由人冠状病毒引起，感染主要发生在冬、春季，广泛分布于世界各地。所以，长期以来也不是特别被关注。
从分类上，冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒亚科，有4个属（α、β、δ、γ），其中β-冠状病毒还分为A、B、C、D四个系（图三）。
http://pic4.zhimg.com/v2-ed6a1525bb5d12be35fd67734eb03102_r.jpg图三
经典人冠状病毒主要包括2个血清型，也就是人冠状病毒229E（human Coronavirus 229E，HCoV-229E）和人冠状病毒OC43（human Coronavirus OC43，HCoV-OC43）。随着分子生物学手段的进步，病毒序列获取日趋容易和便宜，新的冠状病毒也被鉴定了出来，除了这次武汉的“新型冠状病毒”之外，已经发现的除229E和OC43之外，还有SARS、NL63、香港大学分离的HKU1以及MERS四种（图四）。
http://pic1.zhimg.com/v2-6bb22460ad9538bed06495b63eaa6676_r.jpg图四
2.2 这次武汉“新型冠状病毒”之前，上一次“新型冠状病毒”的感染事件发生在2012年，一名曾去过沙特旅游的卡塔尔人，在伦敦被诊断出来一种新的“SARS样冠状病毒感染”。而病毒序列与之前在沙特造成死亡病毒的序列同源性在99.5%以上，但明显不同于SARS-CoV。2013年12月23日，WHO发布全球预警，这个病毒后续被命名为MERS-CoV，在沙特地区引起了大量的感染，还输入到了韩国，当时（2015年）居然还有一名跑到了咱们国家。并且，在持续传播的过程中，MERS-CoV已经获得了“人传人”的能力（这种情况一般指直接通过呼吸道传播）。
从病毒感染来说，一种病毒适应新的宿主时，一般会趋向于引起更轻的病症。以这个为前提，我们可以推测感染人的冠状病毒可能存在这样几种循环形式（图五）——
http://pic4.zhimg.com/v2-749c6451542125e827b177863fb3c2aa_r.jpg图五
（1）蝙蝠体内的存储毒种；
（2）跨越到其他物种的已经适应的动物冠状病毒，这包括两类，一类是已经完全适应的，比如牛的冠状病毒病，还有一类类似MERS-CoV，病毒正处于在跨越种属的过程中，并且在不断进化。
（3）已经完全适应人的冠状病毒，比如最早发现的引起普通感冒的229E和OC43等病毒，这些病毒引起人的症状是比较轻的，但是在人与人之间的传播能力是比较强的，想象一下，普通感冒20%都是冠状病毒引起的。
【三】 武汉这次“新型冠状病毒”（简便起见，我暂且称之为HCoV-WuHan1吧）可能从何而来？
3.1 从现有的支离破碎的信息来看，HCoV-WuHan1很可能和SARS-CoV一样，经历了1~2次的种属跨越，并且病毒还处在跨越过程中。
从当时的新闻信息来看，武汉华南海鲜市场不只是“海鲜市场”，至少有8家商户还出售“野味”，而其中就有可以携带冠状病毒的哺乳动物，比如刺猬（图六）。
http://pic2.zhimg.com/v2-9831824ff8f4d7143aa12ccd10cc21db_r.jpg图六
另外从感染病例来看（详细资料不清楚，仅凭公开报道），大多数病例都是在海鲜市场感染的，有些病例直接是海鲜市场的经营户（图七）。如果HCoV-WuHan1跨越种属的能力还很弱的话，那就需要和传染源的密切接触才有感染上的可能。像MERS-CoV刚开始一样，人需要与骆驼密切接触（比如骆驼赛跑后亲骆驼）才能感染上。
http://pic4.zhimg.com/v2-efbcb4ad9f926c0c7e715a5d931f10fe_r.jpg图七
3.2 HCoV-WuHan1获得了“人传人”的能力了吗？
虽然还不能下肯定结论，但是现在/此时这个的可能性比较小，有几条理由：（1）首波病例均来自于“海鲜市场”；（2）暂时没有密切接触者发病报道，也就是暂时没有继发病例。所以，这也是支持上面的结论——HCoV-WuHan1还处在跨越种属的过程中，还没有进化为完全体。
但是如果放任不管，那就很难说了，很可能像当年的SARS或者沙特的MERS一样，病毒快速进化，加上武汉作为九省通衢，很有可能播散开。
传染病防控三要素——
消灭传染源——海鲜市场关闭、彻底消毒；
阻断传播途径——病例全部隔离治疗；
保护易感人群，暂时没有疫苗，主要靠前面。
只能说，经历过SARS的中国疾控系统已经有了很好的应对，除了公布信息慢一点，其他都可圈可点。这次事件到此为止的话，已经为国家节省了多少钱呀！！
所以，老话重提，疾控系统真的不能削弱。
希望去年和今年的几次公共卫生事件（兰兽研布氏杆菌病、内蒙鼠疫、武汉不明原因肺炎）能给相关方面提个醒。
【四】 普通人应该如何应对？
4.1 该吃吃，该喝喝，无需恐慌，不传谣不信谣。
但是不要为了“尝鲜”去尝试“野味”！！
SARS和这次的武汉不明原因肺炎，可以说都是“吃货的错”，作为病毒学科研工作者，真诚提醒大家，这种野味真的没啥好。现代养殖体系控制禽畜的疾病方面要打疫苗，给药。反过来就能想象野生动物身上该有多少不明不白的病原体？说不定哪天就又曝出来X病毒，为了自己，为了家人，为了社会，还是吃点正常的食物吧。。
页:
[1]