一种相对“温柔”的白血病类型|慢淋、慢粒对于人体的影响

心尊门

在白血病众多类型，有一种相对“温柔”的白血病类型，那就是——慢性白血病，又细节划分为主要两个病种，一是慢性淋巴细胞白血病（CLL），二是慢性粒细胞白血病（CML）。关于疾病对于人体的影响，下文进行相关解析，病方做了解。



医者表示，慢性白血病起病缓慢，病程长，早期多无明显症状。有些病人在体格检查或因其他疾病就诊时发现。主要症状为乏力、消瘦、发热、脾肿大等。但并不是所有患者都了解这个病。

CML来源于多能髓样干细胞。瘤细胞的成分以幼粒细胞为主。骨髓和脾内幼稚粒细胞明显增多。患者中约90％伴有一种染色体异常，称为Ph1染色体，已确定为CML的标记染色体。Ph1染色体指22号染色体的长臂易位至9号染色体长臂。Ph1染色体的存在与CML的发生发展有关。典型的CML时Ph1阳性，多见于青壮年，化疗（含靶向化疗药）效果好。Ph1阴性的CML多见于老人和小儿，预后不佳。

CLL为小淋巴细胞恶变而来。绝大多数CLL来源于B细胞，T细胞性CLL很少见。恶变的B细胞无免疫功能，不能转化为浆细胞，病人常有低丙种球蛋白血病。有时CLL与小淋巴细胞淋巴瘤不易区别。

慢性白血病（慢淋、慢粒）对于人体的影响

一、血象

周围血象是确诊疾病的一大要点，慢性白血病患者一般周围血白细胞显著增多，数量正常或减少者少见。

慢粒白细胞增多尤为明显，多在10万～至80万/μ1之间，少数甚至可超过100万，其中大多数为较成熟的中、晚幼和杆状核粒细胞，早幼粒和原粒细胞很少。嗜碱性和嗜酸性粒细胞也增多。CML时中性粒细胞内碱性磷酸酶常缺如或降低。这点有助于与类白血病反应相区别。

慢淋血白细胞总数多在3万～10万/μ1之间。血像单一，绝大多数为成熟的小淋巴细胞，只有少数幼淋巴细胞。慢性白血病早期贫血较轻，血小板无明显减少。CML时血小板常增多。晚期有明显贫血和血小板减少。



二、骨髓

慢粒患者的骨髓增生活跃，各期粒细胞均可见到，以中、晚幼粒和杆状粒细胞占优势，幼红细胞和巨核细胞早期可增生，血小板增多，晚期则被抑制。慢淋骨髓内淋巴细胞增多，可呈结节状或弥漫性浸润，主要为成熟的小淋巴细胞，原及幼淋巴细胞很少。粒、红、巨核细胞系及血小板均减少。

三、淋巴

淋巴结肿大也常见于慢性白血病患者的早期表现，慢淋大多病人淋巴结明显肿大，早期淋巴结可活动，晚期恶性细胞浸润包膜，肿大的淋巴结常相互融合，并与周围组织粘连。切面灰白色鱼肉状。镜下可见淋巴结内有大量瘤细胞浸润，严重者淋巴结构破坏消失。慢粒患者淋巴结轻至中度肿大，不如慢淋白血病明显。

四、脾脏

脾大的情况以慢粒白血病最显著，可达4000～5000g。肿大的脾占据腹腔大部，甚至可达盆腔。红髓脾窦内有大量白血病细胞浸润，可压迫血管引起梗死。相反，慢淋脾肿大不如慢粒严重，一般不超过2500g。肿大的脾包膜增厚，常有纤维性粘连，质较硬，切面暗红色，脾小体不明显，呈均质状。镜下见大量白血病细胞浸润，慢淋白血病主要累及白髓，严重者白血病细胞弥漫浸润，脾小体和脾髓结构消失。

五、肝脏

白血病肝脏影响主要是恶性细胞浸润，镜下，各型白血病的浸润方式不同。慢淋恶性细胞多浸润于汇管区及其周围；慢粒恶性细胞多沿肝窦呈弥漫性浸润。

六、其他器官

除了脾脏，肝脏外，白血病恶性细胞可浸润人体多部位，常浸润胃肠、心、肾、皮肤等全身器官和组织。白血病细胞浸润处可破坏相应的组织和器官而引起出血、感染等继发性变化。需要积极治疗处理，引起高度重视！



综上，属于慢性白血病（慢粒/慢淋）的病理性变化，一般来说，慢性白血病发病都较为缓慢，病程较长，部分患者可急骤进展。对于患病群体，一开始2~3年时间病情都相对稳定，对治疗有效，稳定期可以长达10年后走下坡路，病情进而加重。

对于慢粒患者的疾病后期多是急性变，表现为突然出现原因不明的高热，脾迅速肿大，贫血、血小板减少，出血症状加剧，骨及关节疼痛，骨髓和血中原粒和早幼粒细胞突然增加。急性变发生后病情常急转直下，预后很差。慢淋白血病发生急性变者极少。患者平均寿命比慢粒长，最后多因低丙种球蛋白血症，免疫功能低下并发感染而致死。

但目前随着医学水平的不断进步，慢性白血病大多数病情都可控，防护治疗措施完善可以很好的避免病情进展恶化，获得一个可观的生存期，甚至于，很多慢性白血病患者都可以达到停药后的长期生存。——对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，下划点击左下方【阅读原文】

白血病病友会微信公众号：dxbby120





有不懂的病情疑问？点击下方阅读原文！

点这

↓