武汉新型冠状病毒的源头猜测

心尊门

香港大学生物医学学院金冬雁接受《知识分子》采访
金冬雁：病毒溯源其实现在也不是最要紧的事。如果从进化上讲，这些病毒最原始的源头就是蝙蝠，这一点是毋庸置疑的。那么，蝙蝠怎么传到人的呢？
比如说，人和蝙蝠中的MERS病毒（中东呼吸综合症冠状病毒）非常像，也同时感染骆驼，骆驼是一个中间的储存宿主，而且很多人相信，这个病毒在骆驼体内已经适应了，很多地方的很多骆驼都有，然后不断传播给人。因为中东地区骆驼很重要，不可能全部宰杀，所以从2014年到现在不断有人类感染病例出现。也就是说MERS这个情况，中间有一个稳定的宿主。
SARS病毒在果子狸等几个野生动物都有发现，但情况不一样。研究人员把MERS病毒种到骆驼身上，骆驼出现较轻症状，已经过实验研究。但没有把SARS病毒接种到果子狸体内，观察病毒的繁殖，怎样传给人等，到现在还是一个谜，没有解释清楚。自然界野生或人工饲养的果子狸并未发现SARS病毒。
现在武汉的病毒除了华南海鲜市场是确定的源头，其他的市场也有问题。比如在白沙洲市场当会计的一位香港居民也受到感染，说明不同的野生动物市场肯定都是高危场所。但到底从什么动物又如何传给人，是不是通过哪个中间宿主，现在已经不是最重要最迫切的问题，肯定是要果断切断、禁止野生动物饲养买卖，甚至连饲养都不行，因为不过正不能矫枉。全面查禁野生动物饲养买卖之后，要查出哪种动物受到感染更不容易，这个迷不容易揭开。如果此动物只是短暂或一过性的中间宿主，就像SARS病毒感染果子狸的情况，那么也许永远也无法重现华南海鲜市场或其他野生动物市场曾经出现的实际情况。
新型冠状病毒最大可能是通过某种作为中间宿主的哺乳动物传给人。虽然此病毒的动物溯源作为重要的科学问题仍值得研究，但是目前动物显然已经不再是传染源，因此讨论动物溯源对于防疫也是缓不济急。
《知识分子》：病毒会不会从蝙蝠直接传到人？
金冬雁：蝙蝠可能直接将埃博拉病毒（Ebola virus）传给人类，之前非洲的大流行可能是由小孩在藏有蝙蝠的树洞中接触到动物或其唾液或粪便而开始。果蝠是此病毒的主要储存宿主，人类通过接触森林中受到污染的水果也可能受到感染。1998至1999年在马来西亚和新加坡暴发流行的尼帕病毒，也来源于蝙蝠，并可由蝙蝠直接传染给人。
蝙蝠有一个特别的免疫系统，使它成为很多病毒的储存宿主，包括流感、SARS、MERS、埃博拉等。在美国出现的狂犬病毒感染都是蝙蝠造成的。蝙蝠会不会直接将新型冠状病毒传给人，并不能排除。因为吃蝙蝠而在宰杀过程中直接将病毒传给人也是可能的。
武汉病毒所石正丽教授已发现蝙蝠中有新型冠状病毒的近亲，病毒有可能从蝙蝠传到中间宿主再传到人，也不能完全排除直接传播。但是现在的疫情里面，已不再是由蝙蝠直接或间接传给人，现在绝对是人传人，最主要是要解决人传人的问题。
现在特别是轻症的患者，我赞成要居家隔离，通过比如网上的专家会诊，给他们医学甚至是心理的咨询，给他们安慰，传染病和临床病毒学的专家应该告诉大家怎么隔离，给他们建议，甚至有一些可以给他们开药送药，可以大大减轻中心医院的压力。
当务之急，要处理好封城以内的人的情绪，正确引导他们对于这个疾病、对于病毒的认识，而且要把最坏的情况交个底儿说清楚了。其实，最坏也没到坏到什么程度，也不会比季节性流感更坏。季节性流感死的人更多，毒性、传播力更大，而且造成的损失也更大。
普通人注意带上口罩，普通的外壳口罩或N95口罩即可。