我觉得最糟糕的建议就是绑腿吧，他们以为这样会让腿直。实际上绑腿不仅和腿直没有任何关系，还可能会给孩子造成终身残疾。
我国北方地区因为天气寒冷，喜欢把婴儿包裹的严严实实的，用绳子捆成个蜡烛的形式，又叫“蜡烛包”。
还有一些老人喜欢将婴儿的腿用绳子绑直，说可以防止“罗圈腿”。
这些做法会导致婴儿患发育性髋关节发育不良（DDH）的风险增加，DDH会让婴儿将来出现走路腿疼、甚至跛行，留下终生残疾。
图片来源：国际髋关节发育不良协会
北美印第安部落喜欢用“襁褓船”背婴儿，会用绳子把婴儿的双腿紧紧的捆住。这个习惯导致了北美印第安部落成为全世界发育性髋关节发育不良发病率最高的人群之一。
什么是发育性髋关节发育不良？
发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH），是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一。它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
髋关节是一种由周围韧带连接在一起的球窝关节，其中“球”是股骨头，“窝”是指髋臼。这样的结构可以使股骨头稳稳地深嵌在髋臼窝中（见上图）。
异常的髋臼会逐渐变浅、呈三角形，导致股骨头不能深嵌入髋臼，承受的压力超过正常一倍多，久之造成关节软骨面磨损、发生退行性病变（见上图左1）。若髋臼变浅至不能容纳股骨头，股骨头就会从髋臼中滑出，这就是脱位了（见上图右1、左2、右2）。
引起DDH的原因，目前还没有确切的结论。目前臀位妊娠或生产、有DDH家族史或遗传史（即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH）、第一胎、女婴、羊水过少等都被公认是导致DDH的高危因素。
有给新生儿包“蜡烛包”或者把婴儿小腿捆绑起来等习惯的区域或者民族中，DDH高发，例如北美的印第安部族、我国北方部分地区等。相反的，在非洲或者我国南方部分地区，由于天气炎热，喜欢把孩子下肢分开来抱的地区，DDH的发病比率明显低。
图片来源：贵阳新闻网
我国北方地区喜欢使用的“蜡烛包”，把婴儿四肢全部拉直，用包被裹住后，外面用绳子捆得紧紧的。“蜡烛包”的使用习惯导致了DDH发病率我国北方地区明显高于南方。
天津市妇女儿童保健中心下设的儿童髋关节发育异常筛查中心自2009年6月～2010年5月对天津市10262例6个月内婴儿进行了髋关节筛查。结果显示生后双下肢包裹组婴儿髋关节超声筛查异常检出率明显高于未包裹组（见下表）。
DDH会带来什么后果？
在婴幼儿期的DDH无任何症状，也不会出现疼痛，这也是DDH不容易发现的特性。如果只是轻微的发育不良，那常常要在青少年和成人早期才会出现疼痛。如果是严重的发育不良（髋关节完全脱位），则在宝宝会走路后发现一瘸一拐或者身体摇摆像鸭子走路。
在国内儿童骨科单位疾病谱中，DDH始终占据着肢体畸形疾病的第一位，目前国内外学者一致认为DDH疗效的关键在于早期诊断和恰当的治疗。该病如果能早期发现和早期治疗，能发育成一个正常的髋关节，如错过治疗的最佳时机则难以矫正关节畸形而留下终身残疾。
如果在新生儿期就发现DDH开始治疗，可以完全恢复正常而不留后遗症。若宝宝在18个月大时仍未治愈，则只能采用手术，并且随着年龄越大，风险越大，手术难度也将越高，治疗成效也会越差。
因此，新生儿定期体检和筛查 DDH，在很多国家已成为新生儿筛查的重要内容。
如何保护婴儿的髋关节？
当健康的婴儿出生后，婴儿的髋关节是屈曲的，像青蛙一样，不要期望婴儿的髋关节和成人行走时一样直。随着母亲在婴儿体内残留的激素水平逐渐低，髋关节屈曲位将使髋关节囊变得更加强健、有力。婴儿将有足够的时间在他们开始行走前伸展髋关节，这种自然的方法曾在塞尔维亚、日本等地使用，并帮助婴儿避免髋关节发育不良。
当婴儿的两条腿处于外展屈曲体位时，股骨头会更稳固的嵌在髋臼窝中。在这种情况下，会促进髋臼窝的正常发育（见下图）。
当婴儿的两条腿并拢时，股骨头可能会从髋臼窝中滑出，臀部肌肉会被往下拉，会给关节软骨增加压力，最终导致髋关节发育不良（见下图）。
一些婴儿用品可能会影响宝宝髋关节的正常发育，如婴儿背带、睡袋、安全座椅、衣物、摇篮等。这些用品在使用的时候会无意识地让宝宝的髋关节处于不健康的体位，会有潜在的髋关节发育不良的风险，特别是一些长期使用的用品。
爸爸妈妈们在给宝宝选择一些日常用品时，需要注意这个问题。
左图：这种婴儿背带会强迫宝宝的双腿并拢在一起，可能会导致髋关节发育不良，不推荐使用。
右图：这种婴儿背带会支撑宝宝的大腿，让髋关节处于稳定的状态，推荐使用。
左图：宝宝坐在安全座椅上时，两条腿需要并拢起来，不推荐使用。
右腿：宽松的安全座椅让宝宝的髋关节处于健康的体位，推荐使用。
总之，千万不要把宝宝包裹的太紧或者绑腿，要给宝宝穿双下肢能分开的衣服，使用安全座椅或背带时，要选择能让宝宝髋关节处于健康体位的产品，最终目的是让宝宝下肢可以自由活动，以促进髋关节的健康发育。
如何正确给婴儿裹襁褓？
纵观整个人类的历史，很多种族的文化都喜欢把婴儿用襁褓包裹起来，因为认为把婴儿包裹起来可以模拟在子宫里那种被紧紧包裹的感觉，可以增加婴儿的安全感，帮助改善哭泣、肠绞痛和睡眠质量。
这个方法也受到了很多儿科医生的认可。大名鼎鼎的西尔斯医生就曾在他的《西尔斯亲密育儿百科》书中提出用襁褓来安抚难带的宝宝。
国际髋关节发育不良协会曾发布了一个视频，视频中介绍了三种正确地给宝宝裹襁褓的方法。 下面介绍最常用的一种方法截：
1.如果用一块方布，折叠其中一角，形成一个平边。
2.将婴儿放在布上，肩膀位于方布上方水平。如果使用一块长方形布，婴儿肩膀要放在长边上方水平。
3.将左侧手臂放下，用布包裹左侧手臂及胸口包裹，并压在婴儿身子的右边。
4.将右侧手臂放下，用布包裹右侧手臂及胸口，并压在婴儿身子的左边，婴儿的重量将牢固地固定布料。
5.折叠布的底部，压在婴儿的身下，保证两条腿可以弯曲。给双侧大腿留下活动空间是非常重要的。
注意：
国际髋关节发育不良协会推荐的裹襁褓顺序是先左侧、再右侧、最后底部，而我在网上查到的大多数裹襁褓的方法，是先左侧、再底部、最后右侧，最早的时候雪球姥姥也是这么教我的，这种顺序，很难给宝宝的双腿留下足够的活动空间 ，不利于宝宝髋关节的正常发育，不推荐。 正确裹襁褓的原则就是“上紧下松”：“上紧”指婴儿的上半身一定要裹紧，这样可以避免婴儿挣脱襁褓，导致毯子或被子覆盖在婴儿嘴巴和鼻子上，降低SIDS的风险；“下松”指婴儿下半身要宽松，要保证在襁褓中的婴儿其髋关节能够自由屈曲，这样才不影响髋关节发育。
另外，也可以使用特殊设计的睡袋，把婴儿的上半身会包裹的很紧，但给婴儿的腿和脚留有足够的空间运动（参考下图）。
我们前面提到的西尔斯医生，后来也在另外一本书中提到了：给婴儿打襁褓没问题，但不要裹的太紧，也不要裹太长时间。
接受儿科训练时，我（西尔斯医生）发现加拿大印第安人的DDH发病率很高，因为他们总是把很小的婴儿用襁褓裹起来，每次裹很长时间。持续裹在襁褓里，尤其是裹着襁褓过夜，会阻碍宝宝球窝髋关节正常成型。虽然襁褓久经考验，能让宝宝平静下来，但我们不鼓励单次裹襁褓超过几个小时，尤其是DDH高风险因素的宝宝。
我们在第一版《西尔斯亲密育儿百科》中提出用襁褓来安抚难带的宝宝，那本书出版后，曾经教过我的矫形外科教授罗伯斯·索尔特博士（他写了本关于婴儿髋关节发育的书）请求我从书中删去推荐襁褓的章节，因为他担心父母会过度使用这种方法。我们的底线是：打襁褓没问题，但不要裹的太紧，也不要裹太长时间。
——《西尔斯健康育儿百科》 2015-08 最后，若婴儿不哭不闹，没有任何不适，则无需给婴儿裹襁褓。还有睡觉时，襁褓中的婴儿应该背朝下，面朝上，以减少窒息的风险。
******
再补充一些关于髋关节发育不良的知识吧。
引起DDH的原因
引起DDH的原因，目前还没有确切的结论。目前臀位妊娠或生产、有DDH家族史或遗传史（即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH）、第一胎、女婴、羊水过少等都被公认是导致DDH的高危因素。
其中的臀位妊娠或生产、DDH家族史又是风险最高的2个因素。美国儿科学会根据世界各地118篇文献报道，在总数330多万新生儿和小婴儿髋关节筛查结果中，总结出DDH的检出率为1.15%。同时报道DDH在新生女婴中的检出率为1.9%，男婴为0.41%；伴家族史的女婴3.2%，男婴0.64%；臀位妊娠或生产的女婴13.3%，男婴2.9%。若有其中任意一个因素，建议此类宝宝在出生后 4~6周即去专科医院接受进一步检查。
DDH早期的症状
刚刚在前面说了，在婴幼儿期，DDH无任何症状，也不会出现疼痛，所以我们在外观上很难判断宝宝是否有DDH。很多是在宝宝会走路后才发现，但如果在1岁之后才开始治疗，通常已经错过最佳治疗时机，而如果超过1岁半才诊断出来，基本上就很难完全恢复正常。
幸运的是，儿骨科医生通过长期的临床观察总结出了DDH的一些表现，现在被很多国家都拿来用于对新生儿的髋关节筛查内容。主要有以下内容：
臀纹、腿纹不对称：宝宝屁股、大腿、腹股沟上的褶皱数量、褶皱深浅不一致。双下肢不等长：即两条腿是不一样长的。双髋外展受限或不对称：宝宝的髋关节在屈曲外展的情况下，大腿不能够贴到床面，或者一边可以贴到床面，一边不能。
一条腿可以贴到床面，另一条腿明显不能贴到床面
若爸爸妈妈发现宝宝有以上症状，一定要尽快带宝宝去专科医院做进一步检查。医生会对宝宝进行B超（<6月婴儿）或X线（>6月婴儿）检查，以明确髋关节是否正常。
臀纹不对称一定是DDH吗？
患有DDH的婴儿可能会存在臀部和大腿上的褶皱不对称，而臀部和大腿上的褶皱不对称并不能说明该婴儿就一定存在DDH。临床上也发现过臀纹对称而存在DDH的情况。
天津市妇女儿童保健中心下设的儿童髋关节发育异常筛查中心自2009年6月～2010年5月对天津市10262例6个月内婴儿进行了髋关节筛查。结果显示臀纹不对称组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率明显高于无臀纹不对称组婴儿（见下面表格）。
2008年至2012年，贵阳市妇幼保健院对临床发现的臀纹不对称0-8个月617例婴儿进行超声检查。超声诊断正常髋关节婴儿占55.76% , 髋关节不稳定占31.44%，DDH婴儿占12.8%。
从上面2家医院的研究中我们可以看出，若宝宝有臀纹不对称的情况，那有10%左右的几率患有DDH。所以，如果爸爸妈妈们自己发现或在社区医院体检中发现宝宝有臀纹不对称的情况，一定要带宝宝去专科医院做进一步检查，以尽早明确诊断。
髋关节紧，一定是DDH吗？
天津市妇女儿童保健中心下设的儿童髋关节发育异常筛查中心自2009年6月～2010年5月对天津市10262例6个月内婴儿进行了髋关节筛查。结果显示下肢髋关节外展受限组婴儿髋关节超声检查异常的检出率明显高于无下肢髋关节外展受限组婴儿。
随州市妇幼保健院在2010年9月~2011年8月对随州市5780例6个月内的婴儿进行髋关节超声检查，获得的结论与天津市妇女儿童保健中心的研究结果一致：下肢髋关节外展受限组婴儿髋关节超声检查异常的检出率明显高于无下肢髋关节外展受限组婴儿。
从上面2家医院的研究中我们可以看出，若宝宝有髋关节外展受限的情况，那有将近30%的几率患有DDH。
所以，如果爸爸妈妈们自己发现或在社区医院体检中发现宝宝有髋关节紧的情况，一定要带宝宝去专科医院做进一步检查，以尽早明确诊断。
雪球妈妈说
我在和很多朋友交流中发现，他们的宝宝都曾在社区医院体检中发现了臀纹不对称等问题，也都被社区医生建议去专科医院做进一步检查，但他们最终没有去，等到孩子走路的时候也没发现有什么问题，有的孩子上小学了，也一直很正常，每每想到这件事，他们都觉得很庆幸没听社区医生的，不然当初要白跑一趟医院了。
而我们前面提到了，婴幼儿DDH的严重后果，有可能要到孩子成年后才表现出来。若等孩子成年后才发现问题，再好的手术也不可能让孩子完全治愈，我觉得这些父母真的是很不负责任。
爸爸妈妈们如发现宝宝有臀纹或腿纹不对称的情况，也不用过分紧张，引起臀纹不对称的因素还包括臀部的肌肉、脂肪分布不对称等，但一定要记得尽早带宝宝去专科医院做进一步检查。
另外在平日的养育过程中，爸爸妈妈们千万不要把宝宝包裹的太紧或者绑腿，要给宝宝穿双下肢能分开的衣服，使用安全座椅或背带时，要选择能让宝宝髋关节处于健康体位的产品，最终目的是让宝宝下肢可以自由活动，以促进髋关节的健康发育。
肯定有人疑问，我并不是医生，我为什么会懂这么多。只因为当年因为我的无知，没有及时带雪球去医院检查确诊，害雪球错过了最早治疗的时机，导致整整治疗了一年才痊愈。
我还记得雪球一个月体检时，体检医生说她臀纹不对称、髋关节紧，我回来百度到一篇文章，一个家长发的，也遇到我女儿类似的问题，他说他查了众多资料，髋关节紧的影响只是对孩子以后跳芭蕾舞有影响。而球爸也百度到了这篇文章，我们俩一合计，不跳芭蕾舞好像没啥影响，就没放在心上。
后来，几个月后，医生让我们做B超，也是为了确诊一下好放心，没想到就发现了问题，后悔不已。
后来，就找了很多这方面的资料看，对这个病了解得越多，越是后怕，因为这个病唯一治愈的机会就是在婴儿期，而我们差一点点就错过了。
而我能写出这么详细的文章来，也不过是久病成医，也希望有更多的父母能看到，让更多的婴儿不要错过这个唯一的治愈机会。
再补充一下参考文献的说明，参考文献1的格拉夫是婴幼儿髋关节超声检查的始祖，参考文献3的吴守义是我国婴幼儿髋关节超声检查最早的发起人，也是儿骨科DDH领域的元老，已经90多岁了，陈博昌是他的学生，在儿骨科DDH领域排名前几名应该没问题，我们也找他看过。参考文献5和6来源于国际髋关节发育不良协会。
该说的都说了，再有质疑的，就这样吧，我也懒得再说啥了。
你可能还感兴趣：
你买过哪些好用到爆的母婴用品？唐欢：警告：“青蛙操”，不能随便做！唐欢：婴儿哭闹，怎么哄都哄不好，怎么办？关于婴儿胀气和肠绞痛，看这篇文章就够了！有哪些育儿经验让你觉得很棒？早教班有用吗？参考文献
1. 格拉夫, 婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理, 第四军医大学出版社, 2011-06
2. 汤喆滢、王雯雯，儿保医生体格检查在发育性髋关节发育异常筛查中的诊断价值， 中国妇幼保健，2011-36
3. 陈博昌、吴守义、沈晓明， 发育性髋关节异常的超声波检查，临床小儿外科杂志, 2003-2(3)
4. 汤喆滢、王雯雯、潘蕾，天津市10262名婴儿髋关节超声筛查结果及相关因素分析，中国妇幼保健，2011-33
5. International Hip Dysplasia Institute，Baby Carriers, Seats, & Other Equipment
6. International Hip Dysplasia Institute，Hip-Healthy Swaddling
7. 威廉·西尔斯、玛莎·西尔斯等. 西尔斯健康育儿百科. 九州出版社. 2015-08-01
8.徐彬，儿保医生体格检查在发育性髋关节发育异常筛查中的诊断价值分析，《现代诊断与治疗》, 2016, 26(8):1535-1536 ------------------------------------------------------------------------------------
微信公众号：雪球妈妈 （ snowballmom ）——和娃一起成长的80后妈妈
想了解更多育儿干货或有问题需要咨询，请关注我。
欢迎和我交流育儿生活中的问题。(*^__^*) |
发表于 2019-8-9 08:39:51
发表于 2019-8-9 08:46:42
