怀孕过度进补小心妊娠合并急性胰腺炎

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在怀孕之后，孕妇都会在饮食上下功夫，家人为了保证孕妇和胎儿的营养都会让孕妇多吃一些，认为“一人吃两人补”。殊不知，孕妇过度进补会出现很多问题，妊娠合并急性胰腺炎就是因为过度进补导致的。这到底是一种什么疾病呢？



什么是妊娠合并急性胰腺炎

妊娠合并急性胰腺炎( acute pancreatitis in pregnancy，APIP) 是妊娠期间严重的消化系统并发症，发病急，并发症多，治疗措施受各方面的限制，导致孕产妇及胎儿死亡率较高。妊娠期急性胰腺炎产妇死亡率为33.3%。

急性胰腺炎是由各种原因导致的胰酶被激活从而使胰腺组织自身溶解，并发生一系列的局部甚至全身的急性炎症反应综合症。妊娠合并急性胰腺炎是在妊娠期或产褥期发生的急性胰腺炎，其发病率与普通胰腺炎患者相近，可以发生在妊娠的任何时期，但尤以中晚期最多，约占70%-80%，且初产妇和经产妇均可发病。

近年来，随着经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，其发病率有逐年上升的趋势。APIP 导致流产、早产、胎儿生长受限机率也相对较高，不良妊娠结局较多。

孕期为什么容易出现妊娠合并

急性胰腺炎



1、妊娠期间进食蛋白质、脂肪的量增加且胃肠道对蛋白质、脂肪的吸收能力增强，最终导致患者血液中血脂水平升高，随着血液中血脂含量的增加，血液粘滞性增加，红细胞变形能力降低，进一步导致胰腺微循环障碍，从而引发急性胰腺炎的发生；

2、妊娠期间激素水平升高，雌激素、孕激素水平的升高使大量的脂肪分解，使血液中游离脂肪酸的水平升高，血液中游离的脂肪酸与血液中的钙离子结合，在胰腺微血管中形成血栓，从而导致胰腺微循环障碍，进而引起急性胰腺炎的发生。

3、妊娠期间特殊的生理变化导致甘油三酯水平较非妊娠期妇女高出 2～3 倍，胆固醇含量较非妊娠期妇女高出近 30%。

妊娠合并急性胰腺炎的症状

1.腹痛

腹痛是本病的主要症状。腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，并放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12～48小时发病。疼痛可轻重不一，呈持续性，进食可加剧。水肿型腹痛数天后即可缓解。出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛持续时间长，并可引起全腹痛。

2.恶心呕吐

呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不见减轻。

3.腹胀

以上腹为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致。腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便、排气停止，并可出现血性或脓性腹水。

4.腹膜炎体征

水肿型胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，使腹膜炎体征出现迟，且常不明显。出血坏死型胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广，且延及全腹。

5.发热

38℃左右，合并胆管炎时可有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为其主要症状之一。胆源性胰腺炎可见黄疸，重症胰腺炎患者可出现脉搏细速，血压下降，低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、困难和发绀，也可有精神症状、胃肠道出血（呕血和便血）。重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功能衰竭。少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫色斑（Grey-Turner征和Cullen征）。

6.受胰腺坏死及炎性渗液的刺激

引起宫缩致流产、早产。胰腺炎症坏死组织及消化酶通过血循环及淋巴管进入体内各脏器，可致子宫胎盘血液循环障碍，导致胎儿严重缺氧或死胎。



如何预防妊娠合并急性胰腺炎

1. 加强孕前保健，做到计划怀孕

计划怀孕的女性，要做好产前检查，消除不利因素。有胰腺炎病史的女性，需要等到病情稳定，在医生的指导下进行怀孕。对有胆囊结石病史者，孕前积极寻找原因，予以矫治。

2. 均衡饮食，保证营养

孕中期以后胎儿生长发育较快，对各种营养索的需求也迅速增加，孕妇要注意荤素兼备、粗细搭配、少吃多餐、品种多样化，多食含有优质蛋白的鱼、瘦肉、蛋类、家禽类食物，以及含有丰富维生素的蔬菜、水果类食物，避免进高脂肪、高糖的油炸食物及饮料、冰激淋等食物。

3. 适当运动，控制体重

没有特殊情况的孕妇，要调整好心态，多运动，控制好体重。孕期运动不仅有利于增强体质、快速适应孕期反应，还有利于胎儿的发育。孕期适合的运动有散步、游泳、有氧操、瑜伽运动等。

4. 定期进行产检

怀孕后应遵医嘱定时产检，及时了解自己和胎儿的发育状况，也有利于及早发现问题、对症治疗。

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参考文献：

中国妇幼保健 2009年第24卷《妊娠合并急性胰腺炎的原因分析与预防对策》，作者傅芬梅。

山西医科大学硕士学位论文《妊娠合并急性胰腺炎的临床分析》，作者翟耀君。