10岁女孩河中游泳感染“食脑虫”昏迷 致死率97%

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据外媒报道，日前美国10岁女孩莉莉在家附近一条河里游泳，一周后她开始头痛并发高烧。被送往医院检查后，医生诊断莉莉得了细菌性脑膜炎，但她醒来后不说话也没反应，又被送进了急诊室。最终，医生发现她得的是原发性阿米巴脑膜脑炎。



阿米巴虫通常存在于温暖的淡水和土壤中，被称为“食脑虫”，致死率高达97%。人如果接触到污染水源，它会通过鼻子进入大脑，感染后患者的大脑组织遭到破坏，会在1至18天内死亡，比较多的情况为5天。这种原发性阿米巴脑膜脑炎并不常见，莉莉是今年发现的第一个病例。



目前，莉莉仍然在库克儿童医疗中心重症监护室，尽管还处于昏迷状态，但她的情况稳定。自1962年以来，美国仅4个病例成功存活下来，莉莉的亲友正在祈祷她能成为第5个奇迹。



莉莉的悲剧发生后，外媒在报道的同时建议人们不要随便在河里游泳，如果游泳建议使用鼻夹，并且避免将头部埋在水下。

国外的案例可能有点远，同样在上海也发生过这样的脑子进虫病例。

2017年4月6日，华山医院神经外科手术室，吴劲松教授团队从一名20岁小伙子的脑袋中完整取出了一条还在不停蠕动的白色蠕虫——裂头蚴，证实了手术前的诊断——脑裂头蚴病。

这名20岁的小伙子来自江西。儿时常在当地农田里玩耍，喝过生水，也曾吃过田螺。8年前不明原因发生癫痫，靠抗癫痫药物控制，但在当地反复诊治，无明显好转，曾疑诊脑寄生虫，而抗寄生虫治疗不甚正规，所以并没有明显好转。去年逐渐出现了语言障碍。来沪后，经过血液和脑脊液检查，发现裂头蚴病抗体都呈阳性，临床拟诊为脑裂头蚴病，收住入院。

那么，这么长的一条虫，是怎么进到小伙子的脑袋里的呢？复旦大学上海医学院寄生虫病专家毛佐华副教授告诉我们——曼氏裂头蚴病是怎么回事。

有一种寄生虫叫曼氏迭宫绦虫。

成虫主要寄生于猫、犬等动物体内，偶尔寄生于人体。长约1米，头如纺锤型，有一对吸槽。

幼虫称裂头蚴，呈长带形，白色，大小不一，头端膨大，中央有一明显凹陷，身体具不规则横皱褶，活时伸缩能力强。裂头蚴在宿主的皮下组织、肌肉、结缔组织或体腔内寄生时由纤维膜包绕形成小囊。如寄生于人体，则引起曼氏裂头蚴病。

曼氏迭宫绦虫生活史比较复杂，需经3个宿主。终宿主为猫、犬及食肉野生动物；第一中间宿主为剑水蚤；第二中间宿主为蛙；蛇、鸟、猪、犬和猫等多种脊椎动物为转续宿主；人主要作为转续宿主和第二中间宿主。

重点来了！曼氏裂头蚴病是我国重要的食源性寄生虫病之一。

曼氏裂头蚴病全球分布，多见于东亚和东南亚各国，我国也有多地的病例报道。曼氏裂头蚴病的传染源广泛，包括哺乳类动物、水中的昆虫（如剑水蚤）、蛙、蛇和鸟类等。

人体感染裂头蚴的主要方式

1.    食用生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡、猪等动物肉；

2.    局部敷贴生蛙肉及蛇肉；
3.    饮用生水或游泳时误吞湖、塘水感染的剑水蚤，水中的原尾蚴也可从皮肤粘膜直接侵入人体。

裂头蚴感染人体后，可在人体组织中长久移行。潜伏期长短不一，临床表现也不尽相同。

裂头蚴临床表现

1.    皮下裂头蚴病：较常见，多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等，甚至全身各处。
2.    眼裂头蚴病：较常见，多累及眼睑或眼球，常为单眼发病。
3.    口腔颌面部裂头蚴病：常累及口腔及颊部。
4.    脑裂头蚴病：常侵犯额叶、顶叶，也可侵犯颞叶、外囊、内囊、小脑和基底神经等部位，临床表现酷似脑瘤症状。
5.    内脏裂头蚴病：较为罕见，可涉及多个组织和器官。

裂头蚴病的诊断：

比较困难，误诊率高。患者的病史、居住环境、生活方式、饮食习惯及临床表现有助于诊断。确诊主要靠从局部检获虫体，进行鉴定后得出。影像学、免疫学及分子生物学等诊断可作为辅助诊断。

裂头蚴病的治疗：

治疗以手术摘除虫体为主。若获得虫体，应检查头节是否完整；若未见头节，应随访，谨防复发。术后建议服用吡喹酮；阿苯达唑和甲苯达唑也有一定的疗效。

牢记！如何远离裂头蚴病！

不吃生肉或未煮熟的动物肉

不敷贴生蛙肉及蛇肉

不饮用生水

不在剑水蚤污染的湖、塘中游泳

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