股骨头坏死能治疗吗？

心尊门

股骨头坏死能治疗吗？现在医学上有哪些先进的治疗方法。

赤月

谢邀。
  先回答：可以治疗。但是不能做到治愈。
  
  说下结构的问题：股骨头就是下图中那个圆圆的东西。是髋关节的重要组成，平时大腿的运动主要通过这个关节。
  

  而股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH), 又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head, AVNFH），是一类因为股骨头供血障碍，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。
  
  根据疾病的程度不同治疗的方式有所不同。但此病的保守治疗效果不佳，国内外均推荐外科手术治疗。
  非手术治疗主要包括：
  保护性负重
  药物治疗
  中医治疗
  物理治疗
  制动与适当牵引
  
  手术治疗包括保留患者自身股骨头为主的修复、重建手术和人工髋关节置换手术两大类。
  
  在早期病人，选用适合的手术方式可以推迟或者避免关节置换的可能。
  股骨头手术包括髓芯减压术、骨移植术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等。
  
  而当疾病进展到最后的程度，股骨头塌陷严重且出现关节功能严重丧失或疼痛较重，应选择人工关节置换术。包括：股骨头表面置换术、髋关节表面置换术、全髋关节置换术等。
  
  比较新的治疗方法还有：多孔钽金属植入，细胞因子，生长干细胞植入等，但由于临床应用时间短，长期效应还需要观察。
  
  所以此病需要去正规医院就诊并结合本人情况及时治疗，以避免关节功能完全缺失。
  另外还有些锻炼法，亦建议先行治疗后以康复锻炼为辅助，而不是反过来。
  
  
  (1)卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，屈髋屈膝9°，动作反复。每日200次，分3～4次进行。应用于：ONFH保守治疗以及外科治疗术后卧床期。
  (2)坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3～4次进行。应用于：ONFH保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。
  
  
(3)立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，屈髋屈膝9°，动作反复。每日300次，分3～4次进行。应用于：ONFH保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。
  (4)扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双脚与肩等宽，下蹲后再起立，动作反复。每日300次，分3～4次进行。应用于：ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。
  
  
(5)内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3～4进行。应用于：ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。
  
  
(6)坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。应用于：ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期
  
  
  
  参考：成人股骨头坏死诊疗标准专家共识（2012年版）
  图片来自http://www.97120.cn/ggtbj/201006107035.html
  
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  现在还是不能传gif格式是么？那连接里面有些动态图片可以看。

铁笔居士

股骨头坏死跟髋关节退化关系非常大。
髋关节炎是一种骨科常见疾病，是由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。
髋关节作为身体的主要负重关节，病损发生率很高，通常起病缓慢，呈逐步恶化（疼痛→关节运动范围受限→行动不便）。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。需要及早进行积极治疗。
就髋关节炎的治疗管理相关问题，我代表美联医邦，曾经特邀纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS，全美骨科排名第一的医院）顶尖髋关节和膝关节手术专家Mathias P.G. Bostrom马赛厄斯·博斯特罗姆教授为我们分享其多年治疗髋关节病变中的从业经验和美国髋关节手术技术的前沿信息。
美国纽约特种外科医院，是全美排名第一的骨科医院，是美国历史最悠久的骨科外科医院，被公认为世界骨骼医学界的领袖。该医院为众多的专业明星运动员提供着治疗保健，例如NBA篮球“纽约尼克斯队”、棒球“纽约巨人队”、美式橄榄球“纽约红牛队”、美国篮球队、美国排球队、美国游泳队、职业网球联盟等等的队员们，还是美国职业高尔夫协会的官方医院。中国田径及美国众多NBA明星都曾在该医院得到诊治。

Dr.Mathias P.G. Bostrom 专业背景


简历：博特斯罗姆教授是全美有名的髋及膝关节外科专家，特别擅长复杂的关节重建和肌肉骨骼系统感染的治疗。毕业于约翰霍普金斯大学，现任纽约特种外科医院骨科主任，康奈尔大学医学院正教授，纽约特种外科医院教育及学术部副主席，纽约特种外科医院学术主管，骨科住院医师培训项目主管。

他的研究集中在增强骨形成，骨再生，骨和软骨愈合以及骨生物学。他目前已经发表116篇学术文章，同时撰写了相关书籍中的20个章节。他也是许多著名的学术骨科学会的成员，如髋关节，骨科研究学会和国际骨折修复学会。博斯特罗姆医生因其卓越成就，多次获得全国性荣誉,包括多年荣获著名的卡思克鲁力 (Castle Connolly) 最佳医生奖。




我问：引起髋关节炎的病因通常有哪些，我们是否可以采取一些措施来预防髋关节炎？
博斯特罗姆医生：
髋关节位于躯体的中部，俗称大胯，除了完成屈伸等运动，同时承受来自上身的重力及下肢运动产生的冲击力；  
关节是一种球形的关节，包含一个股骨侧的球形的股骨头和一个骨盆侧的似碗状的髋臼，球状表层及碗状物内表层均由平滑的软骨覆盖，滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至最小。
当髋关节产生病变时，软骨不再平滑，滑膜囊发炎而萎缩，关节再也不能像平常一样运转自如，受限严重者可致无法行走。病因如下：

1.肥胖：髋关节是身体主要负重关节，人体的自重会对髋关节造成压力，过于的肥胖和髋关节炎的发生是成正比的。肥胖者可以通过减重的方式降低髋关节炎发病风险。

2.软骨构造：当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现髋关节炎的几率就增多。在骨质疏松症患者身上，出现髋关节炎的发生几率也会更大，因此我们需要预防骨质疏松的出现。

3.外伤和外力的承受:当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

4.遗传因素:本病在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，女性较多见。

我问：目前髋关节病变可以采用哪些治疗手段，什么情况下适用手术治疗呢？
博斯特罗姆医生：
髋关节治疗概括来说，包含以下方面

图：博斯特罗姆教授受邀在中国的演讲稿件（美联医邦翻译）

在推荐采取大的髋关节重建手术之前，应建议采取保守治疗的方法，包括减轻体重、抗炎药物治疗、适当限制活动，以及使用拐杖等。
这些措施常足以减轻患者的症状而不再需要手术或在相当长的时间内延缓了手术的必要。拟对从事体力劳动的年轻患者施行手术时，术前应考虑让其改为从事脑力劳动，如果对髋关节的要求降低，则手术可能得以延迟，且在理想情况下患者术后可维持其工作。

尽管采取了上述保守治疗的措施，如果患者仍有夜间痛、活动和负重时疼痛，严重影响患者的工作或需服用止痛药物的剂量增加，则有手术指征。当髋关节因退化、病变或外伤导致疼痛、僵硬或变形，甚至行动不便，无法以药物或其他治疗方法缓解症状时，通常才会以手术的方式为病人置换人工髋关节，使病人恢复日常的活动能力。

是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括：

1.股骨头缺血性（无菌性）坏死
2.先天性髋关节发育不良（脱位）或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形
3.髋关节退行性变（骨关节炎、骨质增生）
4.创伤骨折：髋臼或股骨头粉碎性骨折、老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折
5.感染性疾病：化脓性关节炎、髋关节结核等，需要感染控制，病灶稳定后再进行置换
6.髋关节类风湿性关节炎
7.强直性脊椎炎患者累及髋关节
8.滑膜性疾病：滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
9.肿瘤：髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节
过去认为年轻患者不应进行关节置换术，但随着人工关节材料、设计理念、手术技术的飞速发展，年龄已不再是衡量手术与否的严格标准。


我问：髋关节置换术有哪些类型呢？它们有怎样的特点？
博斯特罗姆医生：
人工关节置换术是治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用。
人工关节置换术领域是近30年骨科发展最快的领域之一,疗效肯定，10年成功率超过90%。目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例，每年美国有28万成年人进行全髋关节置换术，我所在的医院-纽约特种外科医院，每年实施的髋关节置换术，达到4000多例，比纽约地区排名第二的医院多出4倍手术量。

按照假体固定方式分为两类：骨水泥固定型、非骨水泥固定型。
按照置换范围分为三类：全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换。


骨水泥固定型vs非骨水泥固定型，骨水泥固定型具有的副作用：
1.心血管系统反应:单体吸收和周围血管扩张，引起反射性心动过缓。
2.单体引起过敏反应。
3.骨水泥填塞过程中由于压力的原因造成脂肪、空气等进入血循环造成栓塞。
4.骨水泥对周围神经、血管等组织造成机械压迫或热损失。
骨水泥固定型vs非骨水泥固定型，非骨水泥固定型具有的优势：
1.金属与骨组织的界面具有重新塑形的潜能,这点不同于骨水泥与骨组织界面。
2.如果骨组织在生长嵌入金属表面时出现裂缝和破坏,骨组织能够重新塑形并重建一个坚硬的界面。
3.因此理论上，非骨水泥型假体可获得较骨水泥型假体更牢固和长时间的固定。


1.髓关节表面置换术：对局部骨质完整性要求较高，不能矫正畸形；术后假体松动、骨质吸收发生率高，易翻修。
2.就全髋和半髋置换术过程中手术时间、出血量及并发症和翻修率作了比较。得出半髋置换手术时间、出血量少于全髋，术后功能不如全髋置换术好，并发症多于全髋置换组
3.1994年，美国国立卫生研究院在针对人工全髋关节置换术的共识性声明中指出：“人工全髋关节置换术（THR）适用于几乎所有因患髋关节疾病而引起慢性疼痛和显著功能障碍的患者。”

我问：对于髋关节置换术来说，目前最受业界认可的假体材料选择是什么？
博斯特罗姆医生：
人工髓关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨材料组成髋臼假体。理想的负重界面材料应当具有的特点包括:低摩擦系数、产生的磨损颗粒少、磨损颗粒引发的组织反应小、耐第三体磨损以及允许充分的液膜润滑。
过去近20年里，第二代金属材料、高交联聚乙烯、及新型生物陶瓷的出现，极大地促进了关节外科的整体治疗效果。目前已有的承重界面可以分成两大类，第一类是“硬对软”的组合，材料为金属或陶瓷对聚乙烯；第二类是“硬对硬”的组合，相同的硬质材料互相作用，包括陶瓷对陶瓷，金属对金属。

图：博斯特罗姆教授在中国的演讲稿件（美联医邦翻译）：轴承材料从左至右是 1黑金 /聚乙烯； 2黑金 /高交联聚乙烯； 3金属/金属； 4氧化铝/氧化铝

根据美国174家医院从2001年到2012年间105000例全髋关节置换术的抽样统计显示：在年轻或活动量大的患者中，陶瓷对陶瓷或陶瓷对高交联聚乙烯的组合正受到越来越多医生的认可和推崇。

陶瓷股骨头的表面光滑度要显著优于金属股骨头。与金属－高交联聚乙烯的组合相比，陶瓷－高交联聚乙烯的容积磨损率可以降低约50%。黑晶是表面陶瓷化的锆铌合金，具有陶瓷的优异表面性能，同时又避免了陶瓷碎裂的风险，黑晶与高交联聚乙烯的组合也是一种良好的负重界面选择。
2年前，博斯特罗姆教授在我邀请下为国内医院患者提供远程咨询服务，以视频方式为两名疑难骨科髋关节病患者提出了诊疗方案建议。
图：博斯特罗姆教授（左三）和中国医院开展远程视频咨询现场，我在左一
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孔子世家

最近接到一个股骨头缺血坏死三期的病人， 双侧股骨头缺血性坏死stage 3，双侧髋关节腔积液，在美国做了髋关节置换术，医生说大概几周后就能恢复正常生活了（有一个物理治疗师还蛮重要的）。
关于股骨头坏死，把我近期调研+陪诊学的知识在这里汇总一下，希望可以帮助到大家~
先给懒癌们上个目录：

什么是股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）？髋关节构造是什么？股骨头坏死是怎么形成的？股骨头坏死的分期股骨头坏死的治疗

~~~正文开始~~~
什么是股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）？
股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis）又称股骨头坏死（ONFH), 由于某种原因导致的股骨头组织区域的血循环丧失，造成骨“死亡”。
股骨头缺血性坏死通常导致骨髓和骨细胞死亡，从而导致股骨头的结构改变以及坏死区域的塌陷。[1]
图片来自jdhospital，侵删
髋关节构造是什么？
图片来自orthoinfo，侵删
人的髋关节上图可见，关节窝相当于一个“插座”，也是骨盆（pelvis bone）的一部分，股骨头（femoral head）是秋装的，在股骨的最上面，说白了就是处于“插座”的凹槽里。
这个凹槽连接处是被关节软骨覆盖的，关节软骨[2]顾名思义就是表面光滑，为了方便骨头和骨头之间的运动，本身具有弹性，所以可以缓冲项链的骨头，让我们在走路，跳跃和其他运动时候骨头部分不受到太剧烈的冲击。
股骨头坏死是怎么形成的？
股骨头组织区域的血循环丧失可以造成股骨头坏死，关节软骨（articular cartilage）同样也会塌陷，从而导致致残性关节炎。股骨头坏死可能在任何一个年龄段发生，最常见的年龄段在30-65，男性更容易患病[3][4]。
然而，造成血液循环丧失的原因有很多，医生们发现最常见的几种原因是这些[5][6]：

创伤：髋关节脱位（Hip dislocations），髋部骨折（hip fractures），或者受过类似的伤导致股骨头内血管循环的损坏。酗酒：过量饮酒，长时间会导致血管中形成脂肪堆积导致皮质醇升高，最后导致骨骼的血液供应减少。皮质类固醇药物：许多疾病，包括哮喘，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，都会用到类固醇药物治疗。研究证明长期服用皮质类固醇药物和股骨头坏死之间存在联系。疾病史：股骨头坏死和其他疾病也有一定联系，比如沉箱病[7]，镰状细胞病[8]，骨髓增生性疾病，高雪氏病[9]，系统性红斑狼疮，克罗恩病[10]，动脉栓塞，血栓形成和血管炎。

股骨头坏死的分期
股骨头坏死的四个阶段，Stage I为正常的髋关节，经过病情的恶化一直到Stage IV股骨头塌陷以及重度股骨头坏死，图片来自orthoinfo，侵删
看图说话，从上图可以看到，早期的股骨头坏死基本上没什么大症状，充其量就是关节不舒服，或者关节轻微疼痛，很多人都会觉得没什么，实际上可能是股骨头出现了问题，所以如果是持续性的关节疼痛需要考虑是否是髋关节的问题。同时我们也可以看到，后期股骨头坏死如果不加强防治的话会出现严重的塌陷和碎裂，危害很大。
股骨头坏死的治疗
收到股骨头坏死最常见的部位就是髋骨，膝盖，脊柱，肩部还有腕部，股骨头坏死的早期诊断和治疗是非常重要的，根据不同的阶段治疗方法有很大的差异。初始治疗的目标是防止关键表面塌陷。晚期股骨头坏死容易导致非常疼痛的关节炎，并且需要更换髋关节[11]。
在缺血性坏死的早期阶段，可以通过药物和治疗缓解症状[12]。

非甾体类抗炎药：布洛芬，萘普生钠等减轻疼痛骨质疏松症药物：阿仑膦酸钠，减缓病情恶化降胆固醇药物：防止血管堵塞血液稀释剂：华法林，防止血管凝块

但是，对于股骨头坏死的治疗最有效的方法就是手术。早期股骨头坏死的病人（在股骨头塌陷之前）也许可以做髋部保留手术。

核心减压（Core Decompression）：一种微创手术，降低骨内压，可阻止病程进一步发展，也可以促进血管再生，加快骨头修复作用，同时防止股骨头塌陷，延缓人工更换髋关节的时间，适用股骨头坏死的早期患者[13]。骨移植（嫁接）（Bone transplant (graft)）：该手术可以帮助加强受缺血性坏死影响的骨骼区域。移植物是从患者身体的另一部分采集的健康骨骼的一部分[14]。骨重塑（截骨术）（Bone reshaping (osteotomy)）：在承重关节的上方或下方移除一块骨头，以帮助减轻受损骨骼的重量。骨重塑可能使患者能够推迟关节置换[15]。关节置换（Joint replacement）：如果病变骨折的其他治疗无效，患者可能需要手术以塑料或金属部件更换关节损伤部位[16]。再生医学治疗（Regenerative medicine treatment）：用于早期髋部缺血性坏死，从患者的骨髓中获取干细胞，在手术过程中去除坏死髋骨的核心，再植入干细胞，允许新的骨骼生长，但是这个治疗还需要更多研究[17]。

铁笔居士

首先，确切的说，股骨头坏死在目前的医学条件下是很难彻底治愈的。

目前针对股骨头坏死的不同分期，进行不同的治疗。

在股骨头坏死的早期，主要通过拄拐，减少负重，改变生活习惯，积极点的行髓芯钻孔减压术来治疗，可以延缓病情的进展。

在疾病的中期，则主要以各种保留髋关节的手术为主，比如髓芯减压，髂骨瓣移植，截骨手术，介入等等。

到了股骨头坏死的后期，疼痛难忍，股骨头塌陷，继发髋关节炎，这时只有通过关节置换来治疗了。

铁笔居士

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
股骨头坏死的非手术治疗 要注意非手术治疗股骨头坏死的疗效尚难预料。
一、保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。
二、药物治疗 适用于早期（0、I、II期）股骨头坏死，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。
三、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。
股骨头坏死的手术治疗 多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，II期和III期早期，坏死体积在15%以上的股骨头坏死患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。
一、股骨头坏死髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白（BMP）植入等。此疗法不应在晚期（III、IV期）使用。
二、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
三、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死，如果应用恰当，中期疗效较好。
四、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的股骨头坏死。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。
五、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重（III期晚、IV期、V期），出现关节功能或疼痛较重，

人工关节置换术
应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。
人工关节置换术对晚期股骨头坏死有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术，要注意一些相关问题：1、患者长期应用皮质类固醇，或有基础病需继续治疗，故感染率升高；2、长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼；3、曾行保留股骨头手术，会带来各种技术困难。另外还有：死骨清除骨水泥填充股骨头坏死重建术
另外，学术界对无症状的股骨头坏死治疗存在争议，有研究认为对坏死体积大（>30%）、坏死位于负重区的股骨头坏死应积极治疗，不应等待症状出现。

孔子世家

股骨头坏死的治疗方法：
　　目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。目前，关于股骨头坏死的治疗方法主要分为两类，第一类保髋治疗可分为非手术治疗与手术治疗两类。非手术治疗包括避免与减少负重、中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等。手术治疗包括股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等。第二类换髋治疗，即进行人工关节置换。也是目前治疗晚期关节严重病变的有效治疗手段之一。
股骨头坏死的治疗费用：
　　根据治疗方法的不同，费用不同，举例，如果采用人工关节置换术治疗，换一个国产的人工关节大概需要3~4万(包括了各种费用)，进口关节约需5~7万。其他手术如股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等也需几万元左右。如果采用非手术治疗包括中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等，治疗周期较长，费用也是比较难计算的。
股骨头坏死的中医或是偏方：
　　中医临床上常给予补气、活血、强筋骨、补肝肾、活络通脉中药治疗。目前有学者报道，采用川芎嗪和大蒜素有一定的治疗作用。中医药治疗一般是预防与早期治疗以及手术后的辅助治疗，适用于未塌陷的股骨头坏死  ，但是对于即将发生或者已经发生塌陷的股骨头坏死，应该及时采用外科手术治疗。所以患者千万不要迷信所谓的偏方秘方，乱用药物可能加重病情的发展。

孔子世家

股骨头坏死要看原因决定如何治疗，能否痊愈。常见原因的：
1：工作原因：如：长途司机，教师，文员等，久坐久站工作，严重缺少运动，而形成压迫一侧造成缺血坏死。
2：腰椎变形：椎间盘突出，腰椎外伤造成神经压迫腿部，形成股骨头坏死。
3：外伤：股骨颈外伤骨折，影响股骨头供血而坏死。
4：乱用药物：因长期服用一些激素类，抗癌类等毒副作用药物，沉积到髋关节，损害股骨头，造成坏死。
5：病毒性疾病：如：严重的风湿，小儿麻痹症等。
6：不健康的生活和饮食：如：长期熬夜，酗酒，不运动，体重大等原因。
7：综合原因，以上问题都有几项发生。
股骨头坏死症，是有早期症状的，出外伤原因外，都是慢性的从疼痛到彻底坏死必须手术一般需要5～10年的潜伏。
早期只要做运动康复，短期就可以彻底痊愈，通过科学的运动，提高灵活性，增加肌肉量和血管量，充分活血，调整脊椎和受伤的位置，积极排出有毒有害的物质，彻底改变生活习惯，是完全可以康复痊愈的，无需手术。
对于病毒疾病的原因，需要医院观察症状，来决定治疗方案。

铁笔居士

说到股骨头坏死，这恐怕是许多老年人的噩耗。人在上了年纪之后，骨密度在不断下降。严重时可能会有骨质疏松，尤其是绝经后的妇女。这时候如果摔倒就容易导致股骨颈骨折。一旦股骨颈骨折，就会影响股骨头的血供，进而引发股骨头坏死。




对于老年人而言，如果发生了股骨头坏死，一种是积极治疗，一种是保守治疗。

保守治疗

如果老人年纪比较大，并且身体状况非常不好，伴发其他慢性代谢性疾病比如：糖尿病、高血压等；不建议采用手术治疗，此时我们的康复治疗就起到了关键的作用。

理疗

可采用高频电疗、磁疗等物理因子促进骨的生长

适量运动

可进行一些简单、负荷量较小的运动。比如：蹬功率自行车。

减少负重

尽量减少患侧腿的负重，可以使用拐杖。
2.手术治疗
患者比较年轻，并且身体情况良好无其他并发症；或是保守治疗无效时，可采用手术治疗，最常见的就是髋关节置换术。




主要的作用：

有效解除疼痛；增加关节活动度；
改善功能；
矫正畸形；获得长期稳定性；

髋关节置换术后也需要积极进行术后康复。那么我们该如何进行呢？
第一阶段(术后2-6天)
目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
①股四头肌收缩运动。


②踝泵运动(屈伸)。




③臀大肌、臀中肌等长收缩练习，即收紧臀部骨肉，维持着从1数到5，再放松。
④上肢肌力练习，使病人术后能较好地使用拐杖。(如手举哑铃)。




第二阶段(术后7-14天)。
目的是恢复关节的活动度，进一步提高肌力。

仰卧直腿抬高运动

助行器步行

上下楼梯训练

慢慢的患者即可脱拐回归正常生活了。但是一定要注意保护我们的髋关节，不可过度运动，不可交叉双腿，不可跷二郎腿，应保持正确的坐姿。












希望对您有帮助，祝您早日康复！

孔子世家

病因治疗是关键，必须减少负重，行走，忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。更多详情了解可咨询

孔子世家

由于股骨头坏死好发于30岁~40岁左右的青壮年，它给患者和家庭带来的危害是巨大的。虽然目前人工全髋关节置换技术为股骨头坏死的终末期患者带来了希望，但是大量的文献报道这部分患者置换术后假体的生存率要较平均水平低。
其原因就在于这部分患者年龄较小，又都为社会主要劳动成员，活动量较大，因而按照现有假体的使用寿命来说，在其晚年必然会面临着二次翻修手术。这也是手术医生为什么要严格掌握手术指征，建议早期患者尽量保髋治疗的原因所在。
所谓的“早期”，就是有症状、核磁有表现、但是X片上股骨头还没有明显的改变，到了疾病的中期，股骨头在X片上也可以看到囊性变，硬化带，软骨下骨的轻微塌陷，但是股骨头的整个形态还没有明显的改变，即没有所谓的“塌陷”。
一般来说，股骨头坏死从起病（即出现症状）到股骨头塌陷（需要行人工髋关节置换术）大概要两年左右的时间，个体之间还会有一些差异。
这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”，也就是我们所说的治疗窗口期。
在这段时间里，通过评估影响股骨头坏死预后的因素：坏死的部位、大小、比率、是否处于负重区以及坏死的程度，从而采取相应的措施，往往可以使得病情改善，甚至使坏死的组织自行修复，从而能够延缓甚至避免了关节置换的命运。
尽早进行规范的治疗，是保住股骨头和髋关节的根本
可以这样说：股骨头坏死如果诊断足够早，多数可以采用中医药为主的非手术保髋治疗获得成功。疼痛发生后仍有相当一部分患者可以中医药非手术保髋；塌陷后及时采用打压支撑植骨保髋手术，多数可以避免或延缓关节置换；人工关节置换仅作为部分严重塌陷或保髋治疗失败后的补充治疗方法。
已故著名骨科专家袁浩教授是这项工作的开拓者，他首创的多条血管束植入保髋手术技术与研发的中药制剂生脉成骨片，又名通络生骨胶囊，作为保髋核心技术于2000年获得国家科技进步二等奖。
处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头，维持“原配”。早期采取保髋治疗，包括减轻负重（扶拐），同时口服股骨头坏死专用用药如通络生骨胶囊，促进微循环以及枯死血管再通，以期病情好转。
而晚期则指的是股骨头在X片上已经不再规则，有了塌陷，甚至有的已经发展到了髋关节骨关节炎，有所谓的“骨刺”了。这时就已经丧失了挽救股骨头的时机，只能通过人工髋关节置换，换一个所谓的“假关节”。

赤月

可以，根据疾病的具体情况进行分析。

股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH) 属骨科常见且难治性疾病。

由于占坏死多数的非创伤性ONFH 患者多为年轻患者［中日友好医院1036例平均为(38.6±11.5)岁，美国Mont报告为38岁］，人工关节置换术的超长期(≥20年) 疗效仍难预料。

为使更多的坏死患者尽可能长的保持自身关节的良好功能，早期准确诊断，科学分期分型，个体化科学诊治是关键。

具体可参考李子荣《股骨头坏死；早期诊断与个体化治疗》，发表于《中国矫形外科杂志》。

赤月

股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷，如果目前没有出现股骨头塌陷，那可以进行保守治疗，平时避免长时间久站和行走，避免剧烈运动，另外可以进行热敷和按摩处理，用膏药和烤灯照射，服用一些对症止痛，活血化瘀的药物，如果目前已经出现塌陷，塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治疗。

赤月

股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷，如果目前没有出现股骨头塌陷，那可以进行保守治疗，平时避免长时间久站和行走，避免剧烈运动，另外可以进行热敷和按摩处理，用膏药和烤灯照射，服用一些对症止痛，活血化瘀的药物，如果目前已经出现塌陷，塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治疗。

赤月

股骨头坏死，创伤引起保守治疗可以康复，

赤月

股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致的原因很多，一般可以由外伤，药物，受寒，酒精等原因所致。治疗上尽量保留自身髋关节，采取保守治疗（也称保髋治疗），虽然保守治疗对中晚期不能够恢复股骨头外形，但只要患肢少负重，疗程2~5年，效果也是可以的。


一般经过治疗后可以达到几年或十几年减轻疼痛。总之，保守治疗是可治愈早期股骨头缺血性坏死，对中晚期患者改善血供与减轻、消除疼痛和改善功能，取得基本好转。


股骨头坏死保守治疗（（也称保髋治疗）它主要包括三方面内容：
其一为药物治疗。根据中医辨证分型论治，股骨头坏死早中期可单纯服用如通络生骨胶囊这样的专用药，中医辨证施治，解除血运障碍，又能促使骨质的修复，使解除症状和中断坏死进程同时有效的进行，；中晚期至严重塌陷者，除了坚持通络生骨胶囊中医治疗，促进修复，同时配合微创手术的手段改善血运；
其二为利用康复医学进行评定，根据评定结果采用相应的康复手段(电疗、光疗、针炙、推拿、运动疗法等)来进行系统化治疗。
其三为牵引与拐杖的应用。牵引与拐杖的合理应用减轻股骨头的压应力，减轻肌的痉挛，改善髋关节血运，双髋病变中期，骨囊变多于硬化者，最好坐轮椅，为促进股骨头的修复，提供一良好的条件。目前把介入疗法、髓芯减压、股骨头内注射药物等疗法也列入为保守治疗方法，因其创伤小，跟其它手术治疗有着根本的区别。

孔子世家

股骨头坏死的问题，现在很多人都有，不论是外伤，还是酗酒，激素，太多了，但是以目前的科学手段，除了最终的置换手术外，并没有很好的手段让他好转或者恢复正常股骨头形态。所以临床上我一般是以减轻疼痛，恢复活动为主。不疼了，就可以暂时不做手术，但是如果后期减轻不了，那就只能还是做置换手术了。没有必要对手术过于抵触，很多做了手术的人，情况都是挺不错的，起码能走能跑，年纪大的，能去公园耍耍太极，喝喝茶啥的。

铁笔居士

能治疗，并且能治愈！建议到庙街老铺采用中药热敷和穴位点按保守疗法治疗。
以下是3期患者治疗前拄着双拐，治疗15天后去掉一个拐，治疗20天后双拐完全去掉。

赤月

可以治，但确不会痊愈，只能控制不再继续坏死，我老婆十多岁时因交通事故大腿骨骨折，后两次手术，一年后发病，全国去了很多大医院，最后都是要换股骨头，别的沒办法，后来老婆家人通过别人介绍在石家庄一家小中医院卖了半年的独家中药，过后五年我们在一起有了孩子刚一年又复发，现在我也想不起来是怎么找到广西这家骨科专科医院的，也吃了六个月的药，过后到当地的甲级医院复查，就连医生都很吃惊，不敢相信，14年过去，我老婆也没有复发过，而且前两年还生了二胎，在这其中我也介绍过三个人，其中一人吃好了，两人最后还是换了，原因是外伤引起的有效，激素药引起的坏死可能麻烦，而且得了这种病一定要一定要积极锻炼，干万不要负重，真希望帮到大家，广西成林骨科医院，为利益做广告我就是畜生。

赤月

不好意思了大家因为私信问的人太多了 自2019年7月26日 我就把这篇回答匿名了 明明后来把联系方式给出来了还要问我......自己加微信打电话咨询吧.....不要问我怎么治疗.....我不是医生我也不懂.........
以下为原回答：
有很多人私信问我了 有去治疗的 也有很多不相信我的 去治疗的都在感谢我的！相信我你们去试着治疗一个月会回来感谢我的（治疗一个月也花不了多少钱 按一个月工资三千的话可能还不到你们一个月工资）明明一点小钱就能治好的病为啥还要花大价钱换成不知道能维持几年作用的人造骨呢！！！！讲句实话相不相信是你们的事 治不治疗也是你们的事！！！我只是把我们家的好运分享给你们了而已！相信我是你们的幸运 不相信我也无所谓 既然你有钱又不怕受罪也不怕担心人工股骨头能撑几年就尽情的换吧 换完一个大不了再换第二个！ 我只是安徽师范大学英语系大二的一名学生！！！家境不说多好至少能供得起我出国读书！说直接一点你们治病的钱估计还不够我一趟的机票钱！真是没坏到也没闲到坑你们钱的地步！！！！最近要准备雅思和专四 不是很想也没那么多时间回那些无脑的私信了也不想浪费时间在和一些脑残们争论北上广的大医院都讲治不好你们小医院能治好吗上面 ！！！13339222600这是医院科室负责人联系方式 微信也可以通过手机号搜到 （已经经过他们允许 你们可以加 ）还是那句话不要盲目相信大医院很多神医都来自农村 不想走弯路就去试一下 真想走弯路我也拦不住 想去就去不想去不去      
可以保守治疗，不过有这个能力的中医可以说非常少，还有能不动手术换就不换 人造的再好也撑不了几年 我奶奶是股骨头坏死三期 当时中医治疗好久都打算换了别人又给我们介绍了一个我们这边的中医 然后真的就治好了 好像就是纯中药外敷内用 就是贴那个医生自己配的膏药还有喝他配的方子煎出来的中药 还有用一些医疗设备像冲击波、偏振激光、烤灯之类的做康复治疗效果真的很明显。
我只是一名大学生，这是一篇良心的文章，因为我奶奶在治病的时候走了不少弯路，所以真的希望正在求医路上的人能少走点弯路，真的希望大家能相信我，少走点弯路，同样身为病人家属我真的能理解你们四处求医无果急切的心情。因为涉及他们隐私，不知道他们会不会同意所以联系方式就不贴出来了，如果相信我的话，可以私信我我给你们找联系方式，祝愿大家早日康复

赤月

股骨头坏死能不能治好，不仅与治疗的医院、选择的治疗方法、患者的症状还与患者的体质密切相关。我们需要知道这个患者的很多情况：年龄、身高、体重，患病多久，目前的症状，做过什么检查，接受过哪些治疗，目前的效果，以及患者的心肺功能如何、血液检查等等。不明白的可以问