武汉新型冠状病毒应对方略之二十五--武汉协和医院标准方案的败笔就是无效药物神经氨酸酶抑制剂奥司他韦

心尊门

这十年时间国际医学界就没人认为针对流感病毒表面的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦可以用来治疗冠状病毒感染，因为多个国际实验室在使用高通量药物筛选平台筛选抗冠状病毒的时候没有一个实验室发现奥司他韦能抑制冠状病毒。所以武汉协和医院提出使用对冠状病毒无效的流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂奥司他韦来治疗这次的新型冠状病毒，从医学角度来说存在极大争议， 这个极具争议的治疗方案和治疗结果已经在国际顶级医学期刊柳叶刀发表。我相信三个月之内国际医学界就会对武汉协和医院的抗生素联合有个奥司他韦评判。


先看一篇经典的SARS冠状病毒药物筛选文献， 使用的是已经上市的抗病毒药物。
检验药物疗效的方法就是看是否能抑制病毒对细胞的伤害作用， 如下图所示：
重点是表格里面倒数第四个药物就是抗流感药物奥司他韦，结果显示无效。


奥司他韦这个药物抑制的是流感病毒表面帮助病毒和人体细胞发生融合的神经氨酸酶。相关机制可以参考下面这篇新英格兰医学杂志的神经氨酸酶抑制剂综述。




下面是重点，冠状病毒根本就没有神经氨酸酶。 然后新型冠状病毒和SARS病毒侵入人体细胞的机制是冠状病毒的Spike蛋白识别人体细胞表面的ACE2受体，根本就没有神经氨酸酶的事。


而这次中国新冠病毒研究组发表的柳叶刀文章，清清楚楚的写着使用了针对流感病毒神经氨酸酶的抑制剂奥司他韦联合抗生素治疗病人。


2015年韩国爆发MERS冠状病毒的时候，标准方案里面根本就没有奥司他韦，有的是克力芝。






2020年JAMA发表专家评论， 推荐的药物之一也是克力芝。


还好柳叶刀文章最后讨论里面提到我之前文章里面介绍的广谱冠状病毒抑制剂remdesivir, 另外也说明已经在中国临床实验网站注册并开始启动克力芝的临床实验， 要不然就要闹国际笑话了。


但是协和医院的奥司他韦联合抗生素方案由于协和医院在湖北的影响力对武汉以至于整个湖北抗击新型冠状病毒的努力都产生了不良影响，武汉市和湖北省的广大人民群众都知道武汉协和医院在推荐药物奥司他韦，但是更靠谱的冠状病毒药物克力芝却没有几个人知道。


如果现在武汉协和医院还在使用奥司他韦这个和国家卫计委第三版标准指南不一样的方案， 这就需要武汉协和医院给全国人民一个科学的交代。