2020 年春节假期延长至 2 月 2 日共 10 天，对疫情防控会起到多大作用？

admin

一、延长2020年春节假期至2月2日（农历正月初九，星期日），2月3日（星期一）起正常上班。 二、各地大专院校、中小学、幼儿园推迟开学，具体时间由教育部门另行通知。 三、因疫情防控不能休假的职工，应根据《中华人民共和国劳动法》规定安排补休，未休假期的工资报酬应按照有关政策保障落实。

铁笔居士

在疫情形势如此严重的情况之下，站在普通人的角度，我们肯定想假期延期的越长越好，毕竟外面并不太平。
国家做出这样的决策必然有其合理性，整个社会机器还需要运转，虽然只是延迟了三天，但是这个政策向我们传递了一个信号——国家鼓励延期开工，我们的基层肯定也会适当调整，即使资本是逐利的，但是命总比钱重要。
根据病毒的潜伏期推断，那么2月8号应该是一个重要的拐点，也就是说你所在城市2月8号左右感染的人数决定了你所在城市疫情的走向。
所以正月十五之前若能保证没有大规模的人员流动，对疫情控制肯定会起效果，但是假期延期考虑依据不仅是疫情 还有国情，整个国家一天不动可想而知带来什么样的损失，更不可能一次性延迟一周以上。
如果经济瘫痪了中国努力了十几年的全面脱贫岂不是又会出现危机，各行各业也会受到重创，无论是旅游业、教育业、娱乐产业、餐饮行业等一系列都会受到影响，甚至是我国出口贸易都会受影响，只有整个社会机器继续运转，才能保障更多人的生活。
所以现在的决定是根据现有疫情以及社会情况决定的，但计划也都是人定的，一旦后期有更严重的情况，国家肯定还会有进一步的措施出台。我们能够做到的就是相信国家的每一个决定，天佑中华。
国家政策是延期三天，我们也想拥有更长的假期，但是现实操作起来估计还是有很大的难度，国有企业还好有制度保障，可是好多私企还是会正常开工。
我好多从事制造业的朋友，公司老板那边已经发话了初六就要回去工作，作为普通员工的我们也很难捍卫自己的权利，毕竟自己的饭碗要靠别人吃饭。
我们老家这边有好多人从事绿化种植行业，需要在一个小屋里扎堆进行捆绑龙柏苗，一间小屋子里待七八个人，我妈她们明天也要开工了，我拦都拦不住
当然互联网企业在这方面上有些优势，早晨刷微博看到好多互联网企业鼓励在家办公，比如说字节跳动就鼓励员工在家远程办公，而且隔离14天后才能恢复办公室，这就是一个很好的表率。
很多不需要非得在办公室上班的企业可以借鉴下字节跳动这种模式，既维持了公司的正常运行，也保护了员工的安全，现在字节跳动已经将假期延迟到主要要更新的内容：字节跳动上班时间再次延迟到2月12日到2月16日了，这也许就是别人家的企业吧，我彻底酸了！
截图来自字节跳动官方通告


来源朋友截图
春运期间的返工潮无疑会加重疫情的传播，现在很多交通路线已经关闭了，恐怕很多上班族也无法如期而至了吧。
除了上班族，更令人担忧的应该是大学生群体，高校大学生都是来自五湖四海，很容易携带病毒。
同一所校园，同一个教室，同一个集体，同一个宿舍
就算这其中有一例同学感染上了病毒，在人群密集的大学里都会引起巨大的灾难，所以我们的高校哪怕是压缩暑假的时间，是不应该考虑延期开学呢？
昨天家里这边还有很多人在走亲访友，尤其大多数老人对这方面的意识还不是很强，叔叔阿姨们快快醒醒吧，不要走亲访友了！
毕竟：
一家传染全家倒，财产全跟亲戚跑

没有什么比命更重要！

赤月

从个人角度来讲当然是希望放假越久越好。但从国家角度来讲，太长时间的放假是不现实的。而且现在也有的公司企业已经开始要求员工逐步返岗。或者有的企业明确提出放假期间不开工资。
1.为什么选在2月3日开始上班？
武汉1月23日开始封城。春节假期延长至2月2日共10天，2月3日开始上班。
新型冠状病毒感染潜伏期大约在10天左右。
当然武汉外出的500万人，已经遍布全国30多个省市。通过各个地方近一段时间的努力基本已经完成对于这些重点人群的摸排和布控。
但当前的重点问题是这些人在潜伏期到底有没有感染其他人，其他被感染的人（二轮感染人群）有没有又感染其他人（三轮感染人群）。
而按照潜伏期时间计算，二轮感染和三轮感染的人群基本在2月3日左右就会集中爆发出来。如果在这个时候，没有特别猛烈的爆发。那么说明疫情已经基本被控制住，被感染的人群都属于可控的范围内。这个时候大家返岗上班，基本来说问题就不大。
但如果二轮感染爆发的特别猛烈，也不排除会继续延长假期的可能，但现在就直接放的更久也不合适。所以还需要进一步来观察。
2.放假哪些人最受益？
其实放假按道理来讲，还是党政机关国企事业单位最受益，因为这些部门旱涝保收，不上班也不耽误开工资。但实际上很多党政机关国企事业单位，大年初一就开始正常上班了，已经投入到了疫情防控的工作之中。逐步排查布控武汉归来人员，对于已经感染的人进行治疗，疑似人群进行进行隔离观察，平抑市场保障物资供应，打击各类趁火打劫例如出租车涨价，蔬菜涨价等行为。
互联网企业在延长假期上有优势因为可以异地办公。
但很多传统生产类企业，实际上延期上班，延期开工的压力还是很大的。所以国家也只能是尝试着进行延长放假，不太可能直接就一步到位放到在正月十五，或者是更远的时间。
现在很多地方已经城际客运全部停运，娱乐场所，饭店，景区等人流密集场所全部关停，这对于服务业的冲击也不小。很多服务业企业就指望过年这些天多挣钱呢，但这次也受到了很强烈的冲击。
而且我国春节放假10天也属于历史首次，是一次难得的样本分析，可以看出春节放假10天到底对于实体经济的冲击有多大，以后春节假期增加，以及公休增加的可行性到底有多大，有助于这些问题的论证。我国当前在世界范围内还是公休假期相对较少的国家。
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铁笔居士

以帝都为例，所有延长假期的方案，都是为了应对春运反流，也就是怕反流后，疫情再一次空前爆发。
但是，延长假期，是没可能等待外围疫情稳定的，那需要太久的时间，帝都空城以待，也撑不了太久。
所以，延期到2月2，是一步思路清晰的中庸之棋，是否思路正确，待时间认证。

春运反流，早晚的事，伸头也是一刀，缩头也是一刀，这个政策表达的意思是，先完成反流，再看结果。先把大象放冰箱里，再关门，大象才能被冻死，先反流再抑制住疫情，才是真的是大局已定。所谓破釜沉舟，大概如此了。某些网友说的对，只延长这几天，原本订好票的人，可能就一闭眼直接回来了。但也一定有一些人，会因为这个延期，节约出年假，利用年假晚些回来。这就是延期目的所在，不是要把全员封锁在原地，变成随时爆炸的地雷，而是减缓速度，但保持速度，完成返京。一旦返京完成，再出现病历暴涨，可以再调整政策，那时候，大家所在位置都已经安定，保稳定后，一切都会慢慢回归本位。那时候，悬在头上的剑已经撤下，进可攻退可守，哪怕封城，也明确知道，各城都可以自给自足。

一切思路在于，参考非典，这场得闹到春暖花开，所以，延长假期不可能等到疫情稳定。那就有限减缓回流速度，但保持一定速度，争取可控但有效率的首先完成回流工作。
当然，如果科学认证疫情可以提前结束，则一切都需重新考虑。
另一方面，如果真到了国难级，也就是只要回流，全国大疫，又将是另一回事。相信延期下发之前，有人已经对此做过评估。
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现在消息一天一更新，时效性极强，比如上海紧接着就跟进了，后面还可能有新的变化，大家以最新消息为准哈。
另，评论里很多有益分析，很好很强大。
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盲猜成功，北京的政策也来了，就看公司怎么跟进了。这一盘大棋，下得真是思路清晰。
https://www.zhihu.com/answer/990392556

孔子世家

一开始的预期是延长到正月十五，但是如果全国都延长这么久，那么对很多生产性企业来说会是一个巨大的打击，毕竟各种固定的生产成本都摆在这里，少复工一天，就要多一天的资金压力。
现在延期三天，虽然时间也不长，但其实是释放了一个非常明确的信号，即国家鼓励延期开工。
具体来说：生产性企业有需要的，可以稍早一些开工，以保障相关的生产。而其他类型的企业，如互联网公司等，若可以采取在家办公的形式的，可以继续延长在家办公的时间。
最后，仅将假期延长三天的考量，相信是经过详细论证之后的结果，从侧面来说，我认为也反映了国家对这次疫情控制时间的信心：
在初十左右疫情将能够得到有效的控制，此时上班及人口流动后发生进一步扩散的可能较低。

铁笔居士

人在北京，刚……刚从客厅到卧室。我觉得对于北京这种城市，两天时间其实等于没有效果。但是，我也不觉得延迟到正月十五甚至出了农历正月会多有效，说白了，这不是延迟几天能解决的问题。
我们先看下北京人口大概的情况吧，根据《北京人口发展研究报告（2019）》的数据，2018年北京市常住人口2154.2万人，常住外来人口2018年为764.6万人，这764.6万人是每年春节要回老家过年的。同时，常住外来人口是指没有取得北京户口而在北京长期居住的人口。但在北京的各大机关、事业单位、国有企业中，还有大量的取得了北京户口但老家不在北京的人，他们过年同样也要回老家过年，更别说还要带上家里的另一半及孩子（很有可能是北京本地人）。我们暂且估算，春节前从北京出发前往全国各地过年的人员，总计1100万左右。现在这些人可能在这次疫情的中心湖北，也有可能在目前还没有封锁，但疫情也在发展的省份，比如广东、浙江、河南、湖南、重庆、安徽，这些省份目前确诊人数均已破百。
那么放假结束，意味着之前从北京流出的人口，除湖北省外，全部再返回北京。我们给湖北100万的名额，那么未来几天流入北京的人口差不多是1000万。当然，这不是最要命的，最要命的是，无论是从外地返京的人还是一直在北京的人，假期结束后都不可能像春节期间那样待在家里，我们要奔赴各自的工作岗位，整座城市要从之前春节的“休克状态”重新苏醒过来。这意味着什么呢？举个最简单的例子：北京市轨道交通日均客流量1000万，早高峰一小时进站量100万左右，出站量也差不多是100万左右。那么请问在这1000万的客流中，假设第一天有600人携带新冠病毒，则7天后可以传染多少人？
至于写字楼、餐饮、电影院、剧场等等场所是什么场景，这里就不赘述了。
简而言之，除非把病毒携带者完全控制，否则北京这座巨大的机器一旦开始运转，基本上不可能从新冠肺炎的魔爪下幸免。
但是，如同我说的，这种事情光靠延长假期根本解决不了。因为就算在家隔离观察，他总得下楼买菜吧？一个人观察到第7天确诊了，那么请问他这七天每天坐电梯上下楼，这栋20层的居民楼，你采取什么措施？像非典那样封楼吗？你不封楼，再遇到这个楼的物业不管事，楼道和电梯不消毒，那么这个楼内出现被传染者并不是不可能。但是这个新的被传染者可能春节就没去过外地，根本不用执行隔离，于是复工后，他每天坐着地铁去CBD、金融街或者其他什么地方上班，7天后等这位确诊的时候，又传染了多少人已经无从确定了。
简言之，北京这种城市，在这种传染病面前很被动。2003年已经证明了这一点，广东吃果子狸吃出的SARS，最后硬是把北京搞瘫了。这回武汉是发现的早，现在全国都在积极应对。但如果在假期结束前无法消灭（不是控制，是消灭）新冠肺炎的话，那么节后北京很有可能“后来居上”。最保险的方法是等全国各地都消灭掉新冠肺炎，北京再复工。但那样的话，北京会自己把自己饿死。
其余城市如上海、深圳，也按此例可推理。
那请问怎么办呢？要我说也没什么可怕的。毕竟就是17年前的SARS，我也是在北京城里亲历的。无论是反应速度、应对经验还是医疗器材，这次比17年前都不知道高到哪里去了。17年前有N95吗？有护目镜吗？到4月份还在说已经控制住SARS疫情，最后国际社会谴责这事你敢信？
但即使是那样的境地，最后北京也挺过来了，这次无非就是照章办理而已，怕什么呢？


北京人口发展研究报告（2019）发布 常住人口连续两年下降新型肺炎疫情实时动态 - 人民日报·丁香园中国城市轨道交通协会：全国18%地铁客流在北京

孔子世家

天下只有一种病，是穷病。
虽然貌似病毒面前人人平等。但其实，穷人和富人，他真的不平等。
富人老板们，在家可以独栋别墅不共享电梯，手机买菜，网络办公，指挥手下干活。即使不得不出门，也可以自驾，到公司有独立办公室，甚至独立办公宿舍和厨房卫生间淋浴房。
只要富人他想，他就可以一边隔离，一边把事儿办了。
但是穷人不一样。住的是公寓楼，说不定还是五六口人挤一套房子；出行靠高铁、地铁、公交车；买菜嫌盒马贵只能去超市；办公区混乱嘈杂，上班被迫吃盒饭，连厕所都是公共通用。
富人和穷人，活在折叠的两个社会。
所以延长休假的政策一出，普通人肯定叫好，因为出去工作对他们来说，是风险很大的活动，每一分每一秒都是在用生命冒险。
但是老板们，绝对会绞尽脑汁想方设法去钻空子，比如硬性通知来上班，比如扣假期不给钱，等等。举报也许有用，可是他们可以用秋后算账来威胁，逼迫底下“自愿”加班。只要他们愿意，hr的脑袋里有无数种办法。
你的加班，和老板的加班，完全不是一回事。
同样，你的冒险工作，和老板的冒险工作，也不是同样的风险等级。
屁股决定脑袋。

铁笔居士

截图是我上一家公司，韩国企业，收到以前主管群发的消息还有点挺感动的。
可惜已经离职了。
理想美好，现实骨感。
大部分私企做不到延长1周，3天也是极限了。
而且现在也只是国家号召，不是强制性的。
能按照国家号召，主动延长的公司就很不错了。
这种情况下，照样有正常上班的。
所以说，不管996福报，还是什么兄弟，平时都要照顾好身体，不能以健康换钱。
资本是无情的。
说句不好听的，病毒性的传染病，最关键的其实就是抵抗力，药物只是辅助。
即使现在下通知延长三天，全国范围内看，依然效果不大。
因为距离问题，很多人需要提前2-3天返程，所以这期间依然有很大的风险。
钟南山也说过，2月可能才是爆发期，现在只是爬坡阶段。

孔子世家

这是一场关于生存的博弈。
一方面，春节后如果不延迟上班，确实存在风险，因为病毒潜伏期两周，这两周可能没有任何症状，且潜伏期可传播，火车，地铁，公交车等公共交通等人群密集场所，都可能成为疫情爆发雷区。所以，对于那些外地返城的员工，以及借助公共交通上班的人员，如果本地疫情严重，那真的是在用生命在上班。自己的员工被感染，传染给其他员工，导致整个公司的人被隔离，形成团灭，对于老板也是一场噩梦。虽然目前来看，对于一些城市，感染的几率还很小，但不怕一万，就怕万一，有万分之一的可能也不得不防。
另一方面，从老板的角度考虑，虽说是天灾，但公司办公室租金照样缴纳，公司相应税金照样缴纳，员工的工资肯定不能打折，员工的五险一金照样缴纳，公司的贷款、账期等每天的利息累积， 还有不少其他支出……如果这些损失都由企业扛，国企、事业单位自然无恙，阿里腾讯等特大企业当做捐款也能撑很久，但是更多的中小企业主、创业者，可能扛不了多久，甚至可能因为延期，导致小企业资金断裂太久而破产，企业老板也是人，我们的亲戚朋友中也有一些自己创业的，我们也理解他们的不容易。
有没有什么办法可以两全其美呢？既保障人民群众的生命安全，又避免中小企业大量倒闭。这个时候就要看政府部门有没有什么举措了。
至少目前给出的解决方案，建议延长放假的方法，对于私企业主来说是缺乏震慑力和平衡力的。
如果这个方案改成：任何企业因节后复工引起员工感染新冠，将对企业所在辖区负责人，企业负责人予以重罚。同时因延期复工造成的经济损失，给予一定补贴或政策扶持帮助灾后重建。可能结果就不一样了。
估计企业老板会建议那些可以在家完成的工作，不必上班来做，把员工分散开。那些必须在岗的工作，公司做好防护工作，分发防护用品，做好办公区域的消毒，报销打车费用，甚至安排专车接送，确保员工安全。
所以在上不上班的纷争中，建议有关部门尽快完善政策法规，避免企业主和员工之间的矛盾，让一切变得顺理成章，井然有序。

铁笔居士

从一个有趣的事情开始，说一个严肃的问题。
看到网友一个帖子，挺好玩。
【大意如下】

我就纳闷了，为啥大观园里的主子们都爱闹毛病呢？
林黛玉是肺病，咳嗽、吐血，年纪轻轻就死了；
晴雯也是肺病，发病十几天一命呜呼；
薛宝钗身上有热毒，天天吃冷香丸续命；
李纨多病、贾珠早死；
贾宝玉整天神经病似的；
王熙凤血崩；
……
最后说，新型冠状病毒给出了答案：要敬畏大自然，能吃的吃，不能吃的别乱吃。
【第一趴】

这个段子呢，有些道理。
《红楼梦》中的豪门大族喜欢吃野味，飞禽走兽无所不吃。这一点在“宁国府除夕祭宗祠”那一章节里“乌进孝进租”就写到了，乌进孝就是一个姓乌的庄头，千里迢迢来京都给地主贾家上供。进租的单子上应有尽有，挑几样说说：大鹿、獐子、狍子、野猪、野羊、鲟鳇鱼、杂鱼、活鹅、风鸡、野鸡、熊掌、鹿筋……全是野味。
你看看大户人家吃的东西，多稀罕。如果你觉得这还不算什么，朋友们，贾母的一道菜你就应该瞪大眼睛了——“风腌果子狸”。
果子狸！对，就是非典的病毒宿主。
当然非典十几年之后证明，果子狸也不是最终的根由，最终的根由我们下面第二趴再说。
《红楼梦》中吃果子狸发生在什么时候呢。
有一年过中秋，中秋前两天发生了一件事情，被认为是贾府开始败落的表征，就是抄检大观园。王熙凤生病、探春生气、惜春闹脾气、李纨病没好，薛宝钗搬出大观园……
中秋节前一天，贾母歪在榻上说，以前咱们家各房里都孝敬我的菜，以后就免了，咱们不比以前辐辏的时候了，说有稀饭吃点吧，看到眼前两盘菜，说“把这粥送去给凤哥儿吃，把这碗笋和一盘风腌果子狸给颦儿、宝玉两个人吃，把那一碗肉给兰小子吃”。
瞅瞅，“风腌果子狸”当成赏菜赏给自己的心头肉，说明这个在当时是极贵重的东西。
哎，得亏老百姓吃不起，要不然康雍乾时期爆发一场瘟疫，大清朝早就玩完了。
【第二趴】

可是，朋友们，在决胜脱贫攻坚奔小康的当下，果子狸普通老百姓可是买得起了。
买得起了嘴就痒。
2003年的一天，一批在云南的果子狸被运到消费大省广东。于是，那场疫情又广东省发迹，迅速蔓延全国。
当年我还小，《新闻联播》里每天播放着因非典被隔离甚至死亡的人数，我能感受到害怕。
通过对广东野生动物批发市场上的508位工作人员的血液监测，发现其中13%的受测者体内含有对SARS病毒的抗体，这远高于普通人群的6.3%，而果子狸体内的SARS病毒更是与人类SARS病毒存在99%的基因同源性。基于这些证据，2003年5月23日，由深圳疾病预防中心和香港大学联合举行的新闻发布会宣布，果子狸正是导致这次“非典”的源头。
后来，一场针对果子狸的捕杀开始了。
北京，唯一的果子狸养殖基地被立即封存，235只果子狸就地隔离；
韶关，17家果子狸驯养厂全部封停，425只果子狸被无害化处理；
咸阳，资金链断裂的养殖户只能任由果子狸在笼中饿死。
在一些果子狸的野生栖息地中，也有周边居民人为投放毒物灭杀果子狸。
在成都天回镇，人们把对果子狸的恐慌情绪演绎到极致——当两只野生果子狸无意间闯入村镇后，激愤的村民毫不迟疑地挖坑将其活埋。
其实，跟人家果子狸有半毛钱关系吗？是你自己要吃它的呀。
【第三趴】

但果子狸真的是当年非典的元凶吗？
不是！
非典之后的十多年里，中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队在走访全国28个省市的山谷洞穴后，终于在2017年发现了一个包含所有人感染SARS病毒基因片段的蝙蝠种群——昆明地区的中华菊头蝠。也就是说，当年的SARS，源头宿主是蝙蝠，中间宿主是果子狸。
因为正常人一般来说不会吃蝙蝠（除了极少数脑残的人），而果子狸的生活习性和蝙蝠极其相似，所以蝙蝠的病毒传给了果子狸。野生果子狸进而被运到广东野味市场，从而爆发了当年那场梦魇般的瘟疫。
这次新型冠状病毒一出来，在朋友圈里看到很多吃蝙蝠的图片，我真的不太明白，长的那么恶心的东西，为什么做成菜还有人吃。我无语啊，人类已经到了生活好到可以精神上与生理上都要寻求刺激的阶段了吗？不懂。
当然，这次的新型冠状病毒的起因现在还不明了，目前研究团队有两种意见，一种仍然认为源头宿主是蝙蝠；还有一种认为源头宿主是蛇。这是科学家们的事情，我就不班门弄斧了。

人啊，
好好活着不好吗？

孔子世家

假期仅延长至2月2号。
对于生产生活来说，确实是不能支持延长多的时间，让产业停滞。
对于疫情来说延长的这段时间就是等着已经被传染的就医隔离，切断传染。
现在针对疫情的各种举措都非常的有效，非常的果断！听身边的朋友说，农村都已经封村了，各个村子都不允许外人进入，外地务工返乡人员都要进行登记，武汉回来的尤其重视。
咱们还是好好珍惜这次什么都不做，在家躺着都能为国家做贡献的机会和时间吧
没事不要出去，静待疫情被控制。

赤月

此举是给治疗争取时间。
春节的客流量之大，世界罕见。如果在放假结束前还没有有效的治疗方案出台，只怕疫情会掀一波新高潮。到时候会出一波火车自救指南，冒出更多笑话。
其实现在人最少的地方反而是街道上。昨天我出门，我们这儿最繁华的街道上，只有扫地的阿姨坐着。
上公交要戴口罩，不戴口罩不让上车。小超市全关门了。我不禁害怕，那那些不知道发生了什么，没人照顾的老人们、残障们怎么办？
祈祷吧，祈祷这段时间能出特效药。否则，只会像国外的黑死病那样。
在这之前，管好自己。
人鱼朵朵：如何看待 1 月 26 日 Science 报道称新型肺炎可能别有源头而并非海鲜市场？

孔子世家

墙裂支持！作用太大了！
预防交叉感染，老实宅家来年必发！

赤月

最新消息，上海，江苏，山东都已经延迟开工时间，各互联网公司大厂除了个别作死甚至提前开工的，基本上都延迟开工或者实施在家办公制度，共同抗击疫情
用处有限，仅限于有私家车的，路途近的。
那些要坐高铁的，不会因为延长假期，就改签的，因为没有票。
到了北上广后，上班通勤要一个小时以上的，还是必须坐地铁。地铁人有多，假如真有一个同事感染了，传播了，就问你这上下班还敢坐地铁吗？班还上不上
有私家车路途远的，你不知道服务区吃个饭，上个厕所会发生什么。
政府想的是好的，尽量大家不要动，但是实际操作起来太难了。
长痛不如短痛，与其暴露返程的交叉感染带来更大的风险，随后导致更大的经济损失，不如干脆就放假到正月十五，牺牲短时间的经济效益，保障未来的人民安全和经济增长。

铁笔居士

以下来自电报：@SharedResources
我的个人电报群：@HahKUN
以下仅仅是新闻报道，本人不对此评价，不要出现杠精。
说实话以前h7n9，埃博拉，非典等都没这次恐慌
网上很多人说加油武汉。出于恐惧，武汉人被集体攻击或者被焊门。



知道有时不可说
https://www.zhihu.com/video/1205450598302400512
12月31日
3、武汉Zara门店全部关闭 正门均被贴上公安消防局封条；
1月1日
武汉卫健委通报：27人感染病毒性肺炎 其中7例病情严重 未发现明显人传人现象 专家组已达武汉；
印尼发生非洲猪瘟疫情 两部门：禁止从当地输入猪及其产品；


1月4日
两部委：确保今年3月底之前完成疫苗追溯体系建设任务；
武汉市卫健委通报不明原因病毒性肺炎情况：共发现44例 其中重症11例 未发现明显的人传人证据；


1月5日
香港不明肺炎病例增至7宗 港府启动＂严重＂应变级别；
武汉拟规范商品房预售：开发商不得分层、分单元申报；


1月6日
武汉卫健委：不明原因肺炎诊断患者59例 重症7例 已排除SARS；


1月7日
海南计划为1万名农民工补贴春节返乡路费，每人最高300元；
央视首次向观众赠送春晚门票 可在各大应用市场下载“央视频”客户端，在那里通过抽奖可获得春晚彩排门票和直播门票；
新研究：“三合一”抗体组合可显著提高癌症免疫疗法的疗效；


1月8日
农业农村部：新疆哈密查获一起输入型牛O型口蹄疫疫情 该批牛64头，发病2头 目前疫情已得到有效处置；
1月9日
农业农村部：疆维吾尔自治区伊宁县和博乐市发生野生天鹅H5N6亚型高致病性禽流感疫情；
日本冲绳养猪场时隔33年检出猪瘟 将扑杀逾1800头家猪；
1月10日
武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原体初步判定为新型冠状病毒；
美国一项新研究显示，研究人员发现了电子烟会增大患哮喘和慢性阻赛性肺病率的证据；
1月14日
深圳南山医院收治一重症肺炎病例，排除武汉新型冠状病毒感染；
非洲猪瘟在韩国持续：1月已确诊11起病例，或有扩散趋势；
1月15日
泰国发现一新型冠状病毒感染确诊病例 患者来自武汉 目前正在隔离治疗 未发现同行人员感染；
1月16日
农业农村部：所有生猪屠宰企业均落实了非洲猪瘟自检制度 按照“批批检、全覆盖”的要求开展非洲猪瘟检测；
国家卫健委：拟对临床必需易短缺药品进行重点监测；
1月17日
广东引进今年首批进口种猪，每头母猪年产仔猪预计可达28头；
日本国内确认首例新型冠状病毒病例 患者曾前往武汉 目前患者已经出院在家休养；
1月18日
专家释疑武汉新型冠状病毒：与SARS相似程度为80%，持续传人风险较低；
中国大陆人口破14亿，比上年末增加467万，男比女多三千万；
泰国发现第二例新型冠状病毒肺炎患者，系74岁中国籍女子；
1月21日
我国境内累计确诊病例218例（武汉市198例，北京市5例，广东省14例，上海1例） 钟南山：目前已肯定新型冠状病毒肺炎人传人；
1月22日
交通部：对选择铁路、公路、水路、民航等交通出行方式的旅客，免收到达离开武汉的退票手续费；
国家医保局：对确诊为新型肺炎患者采取特殊报销政策；
广东省市场监管局：囤积口罩，重罚！严厉打击囤积居奇哄抬价格 市民可拨打12345进行投诉举报；
1月23日
3M中国总裁：正全力组织口罩生产，春节不停产官方店不涨价；
三部门发紧急通知：严厉打击野生动物违法违规交易 涉嫌犯罪的，及时移送司法机关；
水利部12314监督举报服务平台上线，接收涉水问题举报；
上海迪士尼：已购票游客可将门票改期至六个月内任意日期；
一次性口罩每只5元涨价至10元 上海超市被立案调查。湖北、上海、广东、北京等地严厉打击哄抬口罩价格行为；
1月24日
为防止疫情蔓延，湖北多地宣布封城 武汉城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营，机场、火车站离汉通道暂时关闭 高速公路多处收费站口开始封闭；
国家基因组科学数据中心： 新型冠状病毒与SARS基因组序列相似度80%；
浙江省启动重大公共突发卫生事件一级响应 杭州各大景区关闭；
自1月24日0时起 全国火车票免收退票费；
工信部:30多家企业已复产 口罩日产800万只以上；
2020春节档电影集体撤档 将配合票务平台完成退票；
北京人社局： 疫情防控期间，被隔离人员工资按正常工作支付；
美国专家： 正与中国合作研发新型冠状病毒疫苗，一年后或上市；
1月25日
湖北宜昌：25日6时起，全市所有高速公路入口封闭；
国办：缓报、瞒报、漏报导致疫情扩散的，将依法依规严肃处理；
23日G1278的2号车厢3人发热 哈尔滨喊话同车乘客 请注意：暂不要外出；
深圳：疫情流行期间 学校不得提前开学提前补课；
武汉新冠肺炎防控指挥部通告：过江隧道1月25日零时起关闭；
支付宝集五福正式开奖：拼手气分5亿元，人均能拿不到2元；
多地取消春节祈福、宗教文化活动，相关寺院暂停对外开放；
1月26日
微信上线“疫情上报”功能，市民可提供疫情防控线索；
疫情防控信息报送不及时，湖南岳阳一卫生健康局局长被停职；
从26日0时起，武汉中心城区实行机动车禁行管理；
中国旅行社协会：即日起，全国旅行社及在线旅游企业暂停经营团队旅游及“机票＋酒店”产品；
北京交通相关部门：1月26日起所有进出北京省际客运全部停运；
受疫情影响，广东多地民政局发布通知，取消2020年2月2日婚姻登记办理；
官方证实这款药可试用新型肺炎！全国确诊1975例死亡56例，专家：疫情已刻不容缓


官方封城2020.01.27.截至目前官方宣布封城的：武汉、鄂州、仙桃、枝江、潜江、黄冈、赤壁、荆门、咸宁、黄石（含大冶市、阳
1月28日
新冠病毒起源地可能另有他处，最早感染或在11月——这次的新型冠状病毒可能源自其它地方，随后传播到海鲜市场后，才引发了后续的大规模集中爆发。最起码，海鲜市场至少不是病毒的唯一源头。http://news.ifeng.com/c/7ta9ywuIkUV
https://www.solidot.org/story?sid=63356
教育部：各高等学校适当推迟2020年春季学期开学时间；
雅思官博声明：取消31日及2月全国范围内各类雅思考试，考试费将全额退还至考生个人报名账户；
郑州市市场监管局：哄抬物价乱涨价 最高罚款500万；
口罩以次充好 哈尔滨一药店被处5万元罚款。宁夏中卫一药店被查封：12只PM2.5口罩卖696元 市场监管部：消费者如发现经营者存在囤积居奇、哄抬物价、以次充好等违法违规行为，要及时拨打12315投诉举报；
广东省人力资源和社会保障厅发布通知 要求：因疫情未及时返粤复工，企业应优先安排带薪年假；
义乌多人销售仿冒“3M”防护口罩一案，目前已因涉嫌销售伪劣产品罪被警方依法刑事拘留，一人在逃；
在线旅游平台：退改保障扩大到境外产品，除签证和保险费全退；
英国加入新型冠状病毒疫苗研制竞赛：已有两种方案，最快2月内临床试验；
NBA巨星科比意外离世 包括其13岁的二女儿吉安娜 外媒曝科比大女儿无法接受事实，悲伤过度因哮喘被紧急送医；
武汉ICU主任万字口述：我们收治了一个“毒王”-大河报网
世界卫生组织更正新型冠状病毒疫情对全球造成高风险。世卫组织仅在疫情极度严重时才会做出这项罕见宣告，宣告后可促使全球更关注疫情，并共同采取防疫行动。
德国确诊首宗新型冠状病毒个案#两岸国际德国首度出现确诊个案，是继法国后第二个出现疫情的欧洲国家，斯里兰卡、柬埔寨亦首次有确诊病例，而新加坡及加拿大就有新增确诊个案，日本原本计划今日派包机由武汉接国民回国，但因为未跟中方协调好，安排要取消。
在武汉肺炎疫情不断扩散下，就连远在太平洋彼岸的美股也受到波及。
【紧急提醒：公安部刚刚明确严禁擅自封路】1月28日，公安部召开应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组第一次会议暨全国公安机关视频会议，国务委员、公安部长赵克志出席并讲话。明确提出：对未经批准擅自设卡拦截、断路阻断交通等违法行为，要立即报告党委、政府，依法稳妥处置，维护正常交通秩序。
1月29日
武汉回应天价蔬菜 白菜多少钱一斤？还能买到吗？
湖北的乌鸦坐飞机_哔哩哔哩 (゜-゜)つロ 干杯~-bilibili视频可能为2019年12月的湖北和北京时间：2019-11——2020-1以及2018-10
2019年湖北乌鸦乌鸦是杂食动物，吃腐肉，嗅觉敏锐，可能说明哪里死的人太多了。非典也是满天乌鸦。又不是打仗不用这么恐慌。

孔子世家

泻药
       我认为十天会起到很大作用，但是还不够还不够
         已知新型病毒的潜伏期是10-15天，1.10春运开始，长居武汉的人开始陆续返乡，1.20后随着疫情正式公布，这部分离开武汉的人之中，被感染者已陆续发作确诊。         
         除武汉本地之外，外地的实时数据应该说是相对准确的。
          但是1.10-1.21这11天中，武汉的人仍然在陆续离开武汉，而这部分人中如果有病毒感染者，那现在还没有爆发，而在未来的一周中将会是这部分人的集中爆发阶段。
              然后时间来到1.22在官方决定封城后，到今天早上正式执行封城前这段时间，应该是泄露了机密，所以大数据显示，昨天晚上有29.9万人逃离武汉。
         关于这部分人的去向，大家可以关注大数据。那么也就是说，真正的来源地阻断，从那天才正式开始。
            那么再按照我们已知的10-15天的病毒潜伏期，以2.8为一个重要节点！除武汉之外的城市的最终疫情到底会是什么样的，就取决于2.8之前这个城市的疫情控制成什么样子。
            简单点说，2.8之前如果你所在的城市，市民意识足够强大，ZF行动足够迅速，除武汉流动人口外没有本地感染者，或者仅有少有的本地感染者，那么恭喜你，你所在的城市很有可能基本安全一些。
             但如果这个时候，你所在的城市市民还不重视，如果2.8时出现大面积本地感染，那么你所在的城市会成为第二个第三个被封城市！
         所以，我在这里，再一次呼吁！2月8日前，尽可能不要出门，不要前往人口密集的地方！出门一定要戴口罩！一定要勤洗手！一定要重视！记住，你的城市疫情最终如何，取决于我们每一个人！不让自己成为流动的感染者，不仅是社会责任，也是你的人性！谢谢！

铁笔居士

全国三天已经很不容易了，国家的这个决定也是做了很大的努力，对于个人而言可能感觉多呆一天两天三天也没啥区别，但是对于国家，三天也许就是在计划更周密的应对策略，三天之后可以随机应变，见机行事，三天也许会对病毒有更深刻的认识，也许就能研究出药物或疫苗，这也是给国家的领导人和科研人员一点时间，我们在家安逸地躺或吃三天，那是有更多的人在挣分夺秒的与时间在赛跑，他们比我们着急，所以，请再给他们三天时间，这看似漫长又短暂的三天。退一步讲，三天，对于很多大厂而言，创造的利润也是我估算不出来的，国家大部分生产制造业计划外的停滞三天，其中的损失也是我所计算不出来的，国家肯定比我们更清楚这其中的利益，但是在疫情面前，必须要有所取舍，但是又不宜太久停歇，不然一直有序运行的国家，突然大部分长时间处于休眠状态，另一部分处于疾病状态，后果也可想而知。

铁笔居士

今天跟周围的人说，延长休假了！所有人都怪异的看着我。。。
是啊，医生 本来就取消休假在上班了，延迟关我们毛事情

铁笔居士

这个肯定好，避免很多人过早返回公司，交叉感染。
当然对于很多人可能就是拖延一下上班的时间，毕竟再拖延时间还是要上班。
刚才一个做财务的朋友跟我说，她公司2月3号开始上班，她心里既开心又焦虑。
开心的是可以在家多待几天还有工资拿，焦虑的是始终要回去上班，因为现在上海确诊病人已经40多了。
我跟她讨论了一会，是不是要辞职宅在家，毕竟保命要紧，现在疫情那么严重，要是感染了，就麻烦了。
不过讨论的结果是先观察情况，毕竟也许国家很快就控制住疫情了，而且她那份工作已经干了好几年了。
这算正常上班一员的情况。听说字节跳动公司2月9号才上班，真是羡慕嫉妒恨啊。
特别是我一在黑龙江做公务员的朋友，他昨天就开始加班，要去县里检查一批从武汉来的人，测量体温，登记姓名。
这个放假跟他没啥关系，也没有加班费，而且时刻要小心别被感染了。所以听他吐槽了好一会，看着别人都有假放，他只能在东北零下十几度的天气，天天加班。
不过也没办法，他选择了当公务员，只能这样了。
1.28日  更新
问了一下朋友，她公司假期也调整到2月10号了，这又多了好几天假，挺爽的。不过她觉得挺无聊的，天天只能宅在家里，不知道干啥，回上海之后，估计不上班情况下，也是这样宅着。

赤月

刚才看卫健委的新闻发布会，最后一个记者给发言人提了和我一样的问题，仅延长三天是不是国家有信心在最近控制住疫情，不过从回答来看，好像不是很乐观，大家还是老实待在家吧，就算疫苗研发出来，临床试用生产普及都需要时间，普通人能做的还是老实待家等着前线的好消息。
以下原答案：
呃，站在全国的角度来讲自然是好的，说明中央有信心尽快研制出疫苗或者有别的办法在近期控制疫情？否则多放这三天假似乎没什么用。当然，也可能是要逐步根据实际情况滚动延长，毕竟一下就说延长到正月十五这样太草率了，后续不够再续呗。不过，各种封城措施要跟上，不然肯定有不怕死的一看假期这么多酒店这么便宜顶风出去旅游，这不是延长假期的初衷。
可是我公司本来就是要休息到2月2号的，我老婆还在产假期间，所以对我没啥影响…
最后建议国务院还是研究下倡议有条件的公司实施远程办公的可能性吧，比如我这针对高校客户做项目的，高校都延长放假了，我回去上班也是摸鱼到他们开学，不如远程处理问题。

孔子世家

以史为鉴，面向未来。


一
SARS


传染性非典型肺炎即严重急性呼吸道综合征(Severe A-cute Respiratory Syndrome, SARS)是一种由全新冠状病毒引起传染性强的呼吸系统传染病,至2003 年6 月底结束,全球共有SARS 病人8 422 例, 死亡 916 例, 病死率11%。在远东造成的经济损失估计为300 亿美元。




病原体的抵抗力
  SARS 病毒对环境因素的抵抗力较强。室温下SARS 病毒在塑料表面至少存活48 h。粪便中的病毒在塑料和不锈钢表面至少存活72 h,在玻片表面至少存活96 h。室温下它在正常人的尿中存活至少 10 d, 在粪便中存活至少48 h。而在腹泻病人粪便( pH 值高于正常人粪便) 中至少存活5 d。但该病毒对热敏感,56   15 min 可使其感染性单位下降1 万倍。丙酮、10%甲醛和多聚甲醛、10%次氯乙酸、75%乙醇、2%苯酚等常用消毒剂和固定剂5 min 即可将其完全灭活


传染源
2.1  SARS 病人为主  
SARS 患者的传染性与其呼吸道症状呈正比,在感染初期, 患者的咳嗽症状最明显,一般是发病的第2周最具传染力, 是最危险的传染源。目前认为 SARS 的最长潜伏期为21d。对处于潜伏期的病人是否排毒还没有确切的定论[6,7]。


2.2  隐性感染者可能是潜在的传染源[8]。
2.3  不典型患者
  无异常表现或症状轻,这类病人比较难诊断和管理,容易造成在社会上传播和蔓延[8]。
2.4  野生动物  鸟类及爬行类野生动物中, SARS 病毒感染率相当高, 但对病毒来源和自然宿主目前尚无定论。135 例SARS 早期患者中有 11 例无SARS 病例接触史, 科学家从果子狸( civet cat) 和浣熊等几种野生动物身上分离到了SARS 病毒,在白鼬体内检测到病毒抗体[2,8]。多国科学家联合研究发现,蝙蝠携带有类 SARS 病毒, 野生蝙蝠可能是SARS 的源头宿主,而先前广受怀疑的果子狸不过是将病毒从野外传染到人类身上的中间宿[9]。
3  传播途径
研究证明,SARS 病人可以通过呼吸道分泌物和眼泪、粪便、尿液等体液排毒, 且呼吸道分泌物中的病毒滴度高, 所以最重要传播方式是通过近距离的呼吸道传播、密切接触传播和近距离飞沫传播[6]。由于病人通过体液排毒,病毒对环境的抵抗力较强,所以与这些体液的直接或间接接触均有被感染的可能,如治疗或护理、探视病人,与病人共同生活;直接接触病人的呼吸道分泌物或体液[10]。SARS 在香港淘大花园( Amoy Gardens) 的集中暴发曾被怀疑是由空气传播所致, 但 WHO 和香港卫生署的调查结果均未发现空气传播的证据, 也未发现居民楼中的蟑螂、老鼠等动物传播SARS。该小区居民楼下水管道泄漏和 U 型下水管道设计缺陷以及卫生间的排风系统等共同造成了 SARS 的集中暴发[11,12]。WHO 目前认为从 SARS 疫区流通的所有商品或产品对公共健康不存在威胁。
4  易感人群


人群对病毒SARS 普遍易感, 还没有发现不同人种、年龄、性别等对SARS 病毒的易感性存在差异。SARS 症状期病人的密切接触者是SARS 的高危人群之一。医护人员和病人家属与亲友在治疗、护理、陪护、探望病人时, 同病人近距离接触次数多,接触时间长, 以及从事SARS-CoV 相关实验室操作的工作人员和果子狸等野生动物饲养和销售的人员, 如果防护不当,很容易感染SARS[13,14]。
5  流行特征
5.1  地区和时间分布
  2003 年SARS 在中国大陆、香港和台湾,越南的河内, 新加坡,加拿大的多伦多等地引起了较大的暴发和当地传播,其它国家多为输入型病例。但绝大部分死亡病例都发生在亚洲。加拿大是亚洲以外的唯一的有死亡病例的国家。中国大陆的重疫区在广东省、北京市和华北地区, 发病的高峰在4 月中下旬和 5月初[13]。全球共有26 个国家(包括3个地区) 报告临床诊断病例 8 098 例, 死亡 774 例, 平均病死率约为10%。中国内地总发病人数5 327例, 死亡349 例。


5.2  人群分布  


医护人员是高危人群, 感染率在香港 22%、广东22 8%、新加坡 41%、加拿大 43%, 主要与个人防护有关;61 7%的病人在45岁以下,21 2%在45~ 64 岁,16  1% 在64 岁以上[13];病人感染后的临床症状和转归在不同年龄个体间差异较大。婴幼儿、儿童与成年人相比,其感染后的临床症状轻、过程短、传染力弱、病死率低, 老年人感染后症状重、预后差、更易产生并发症, 病死率 50% ~ 70%[7,14,15]。总体病死率在14%~ 15%,但不同年龄感染者的病死率差异较大,60 岁以下者不到13 2%,60 岁以上者 43  3%, 年龄和乙肝是独立危险因素[2]。
5.3  自然因素
  SARS 作为一种呼吸道传染病, 气候影响因素和季节规律的观察时间尚短,对人与人之间的传播尚待进一步研究。但我国2003 年广东省 SARS 病例的发病时间提示,冬春季可能有利于动物带毒以及病毒从动物传播到人[16]。地理条件和生态环境等与 SARS 发病的关系需进一步观察。飞机、电梯等相对密闭、空气流通不足和人群室内聚集的环境有利于病原体的传播[6,8,17]。
5.4  社会因素
经营和贩卖野生动物( 特别是食肉目灵猫科动物)可能是动物携带病原体向人类传播的重要途径; 实验室生物安全措施不力也是病毒 可能再次侵袭人类的重要 渠道[2,8]。人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯等,均有利于的疾病的传播。病人就诊相对集中, SARS 病人未被隔离时容易造成 SARS 的暴发和流行。医院内感染预防和控制措施不力,医护人员的个人防护措施不当和不良卫生习惯,易于在医院内暴发和流行。病人通过现代化交通工具的流动和迁移,是SARS 在全球流行的原因




预防和控制措施


6.1  控制传染源和切断传播途径


全面禁止对野生动物的捕杀、交易和消费, 可减少人类与 SARS 动物疫源地接触的机会[2,8,13]。加强实验室安全措施, SARS 病毒实验研究必须在P3 实验室进行。加强疾病监测, 建立 SARS 早期预警机制。建立早期快速的SARS 诊断方法, 早发现、早诊断、早隔离、早治疗。加强医院院内感染的控制,SARS 病人必须严格隔离在负压病房治疗,医护人员严格按标准做好个人防护, 病人的污染物和周围环境要进行严格的消毒。追踪 SARS 病例的所有密切接触者,对其进行严格的留验观察[1,11,13]。



6.2  保护易感人群  


安全有效的 SARS 疫苗是保护易感人群最有效的方法, 经过我国科技人员的共同努力,SARS 病毒灭活疫苗进入 期临床研究,不久将首次进行人体临床研究[19]。但SARS 病毒的表面抗原决定簇改变迅速, 而且感染了许多种动物,加上异种移植医学的发展, 使 SARS 病毒更易获得毒力增加和基因重组发生变异,使有效疫苗的研制更加困难[20]。为了应对SARS 危机,卫生行政部门应对卫生保健工作人员进行传染病控制技术的演练和知识培训,加强传染病防治设施的建设,保障工作人员的安全, 协调传染病暴发时报告和反应的一致性,有充足的资源处理突发公共卫生事件[21]。应急准备工作有:   确保工作人员和其他潜在受害者的安全;   鉴别威胁及升起适当的预警;   根据病人的危险程度分级别治疗;  避免不必要的转移病人, 限制工作人员和病人的暴露;   按照治疗方案救治病人;  制定应急预案(培训、设施、装备)并实施;  加强疾病监测


引自


《SARS流行病学及预防控制研究进展》


作者简介: 易波(1973 — ),男,副主任医师,从事流行病和传染病控制工作。E-mail: yibonb@ 163. com。
作者单位: 1.宁波市疾病预防控制中心,浙江 315010; 2.安徽省疾病预防控制中心,合肥 230061
曹明华………………






SARS流行的特征与时空传播规律


2  北京市SARS流行的发病率图
2.1  发病率图
发病率(Morbidity rate)是指一定时期内新病例的发生频率,  计算公式为: 发病率=观察期间内发生的新病例数/同期平均人口数.  论文中的空间统计单元精确到街道办、乡和镇(图 2(b)), 最小统计单元的面积约为 1.03 平方公里, 最大面积约为163平方公里
2. 空间统计单元上的SARS发病人数
根据 SARS 感染者的空间位置与空间统计单元所在的多边形进行叠加得到,  空间统计单元上的常住人口数采用中国第5次 1%人口抽样调查时的人口统计数据. 直接将SARS流行期内空间统计单元上的感染人数除以所在统计单元内的常住人口数得到 2003年北京市的 SARS 发病率图(图 3(a)). 由图 3(a)易知, 北京市中心城区的 SARS 发病率明显要高于郊区, 发病率在东西方向的延展强度要高于南北方向, 发病率的整体分布与北京市的交通环线有一定的对应关系.  
2.2  发病率图的Bayesian调整


根据空间统计单元上的发病者数量除以对应人口数得到的发病率图并不能有效反映发病风险,  显然, 区域内的人口数越多, 计算得到的发病率越可靠, 反之, 区域内的人口数越少, 发病率值受随机性的影响越大, 也就越不可靠. 实际中, 人口数越多的地方, 行政分区划分越细密, 人口数越少的地方, 行政分区划分越稀疏, 于是, 直接计算得到的发病率图容易造成视觉假象. 因为人口数稀少但空间范围很广的区域显示的发病率结果存在更大的不确定性, 而那些更加重要且结果更可靠的发病率显示则由于行政分区过小而无法传递对等的正确信息, 因此, 直接计算的发病率图显示使不确定性越大的分区表现更为显著.  北京市 SARS 流行的平均发病率约为 21.7/ 100000. 对比分析北京市的SARS发病率与人口密数(图 4(a)), 可以发现人口密度小的区域的 SARS 发病率更加离散,  发病率值最高与最低的区域均处在人口密度小的区域, 且存在许多发病率为零的情况, 这显然不能真实反映SARS流行传播的潜在风险, 因此需要对直接计算的 SARS 发病率进行 Bayesian 调整, 使调整后的发病率图更能反映所在区域的 SARS 传播风险(图 3(b)).  相对于直接计算的发病率图(图3(a)), Bayesian调整后的结果使无SARS发病和发病率非常低的周边郊区地带(人口密度较低)的发病率有了一定的提高,  并降低了由于随机性而导致的高发是比较可靠的,  主要调整的是那些人口密度小且发病率显著偏离北京市平均发病率的城郊与远郊地带. 下面简要介绍Bayesian调整的实现方法


SARS发病率图的空间平滑


受随机性的影响,  根据直接计算得到的发病率图有时很难观察到明显的空间模式(见图 3(a)), 高低发病率值在空间上交错分布, 如果不仔细观察, 很难观察到发病率在空间上的分布特征与趋势.  空间平滑方法可以有效解决这一问题,  主要是利用遍历全部空间统计单元的移动框内所有发病率的某一特征值代替直接计算的发病率值,  特征值可以有算术均值、几何均值、中间值等, 空间平滑方法的思想是牺牲部分细节信息, 突显宏观的空间趋势, 本文采用算术均值来对北京市SARS发病率进行空间平滑.  
影响空间平滑结果最重要的因素是移动框的定


SARS流行的时空传播规律与影响因素分析


3.1  空间相关性的定量计算方法


地理空间对象普遍存在自相似性,  距离越近相似程度越高[27], 它是自然界存在秩序、格局和多样性的根本原因之一[28].  传统的相关性分析主要用于定量描述两组事物的共变趋势,  其理论基础是样本独立的经典统计学方法. 然而, 传染病在空间上的传播扩散与人口分布、环境及其他各类空间因子息息相关, 感染者之间非完全独立, 有一定的空间依赖性, 因而经典的相关性分析方法并不适用于传染病空间特征的分析.  现代空间统计分析方法正是基于样本非独立的地理空间对象发展起来的强大分析工具,  与普通相关性分析用于定量描述两组对象共变性特征不同,  空间相关性分析主要定量表达事物本身的空间关联关系, 即对象与邻近对象之间的共变特征.  用于定量衡量地理空间对象空间自相关特征的数学表达方法有很多,  基于全局空间自相关特征表达的指标主要有: Moran’s I, Geary’s C, Getis’s G和Join Count等[29], 基于局部空间自相关特征表达的指标主要有: Local Moran’s I, LISA(Local Indicators of Spatial Association)[30]和Getis’s G*[31], 另外还有地统计学(Geostatistic)中常用的半变异图(Semivario- gram)[32].  本文主要利用半变异函数(Semivario- gram)、Moran’s I 统计指数和 LISA统计指数对北京SARS发病率的空间传播风险进行定量分析.  




SARS传播的空间变异特征


由于许多不确定性因素的综合影响,  北京市SARS 发病率出现了较多破碎情况(图 3(a)), 这会影响对北京市 SARS 发病率的空间变异特征的有效识别. 因此, 论文中采用空间平滑后的北京市 SARS 发病率作为空间变异特征分析的对象(图3(c)).  采用半变异函数来描述空间变异特征需要地理空间对象服从二阶平稳性的条件, 即研究区域内任何一点的随机变量的期望值相等, 且地理空间中任意两点的变异大小(或协方差)仅与两点的空间距离与方位有关, 而与这两点所处的空间位置无关. 显然, 北京 SARS 发病率由由城区中心向外发病率逐渐降低的空间模式与二阶平稳中的期望值相等的条件不符(见图 3(c)), 因此需要预先进行去趋势面的转换. 二阶趋势面能够较好的反映由城市中心向城郊渐变中SARS发病率逐渐衰退的整体趋势, 故论文中采用对 SARS 发病率的空间平滑值进行去二阶趋势面的预处理方法,  使去全局二阶趋势面后北京市各分区的发病率的期望值近似相等.  


采用软件 ArcGIS9.2 的地统计工具来分析 2003年北京市 SARS空间传播风险的变异情况. 由 SARS发病率的半变异图(图 5)与半变异函数的参数估计结果(表 2), 易知北京市 SARS 的流行传播具有强的空间自相似性,  且在空间上的扩散存在显著的异质性, 东北-西南方向(偏向东西方向)的空间变异最小,  空间影响距离约为 13.627 km, 西北-东南方向(偏向南北方向)的空间变异最大,  空间影响距离约为 8.545 km. 变异越大, 表明SARS在空间上的扩散速度越慢, 反之, 扩散速度越大, 因此, 根据图 5(b)的研究结果, 可以发现 2003 年北京市的 SARS 流行中, 城市中心向城郊的空间扩散在西北-东南(偏南北向)的速度明显弱于东北-西南(偏东西向)方向, 故东北-西南方向(偏东西向)的人群受 SARS 传播的威胁更大, 其原因有可能是西北-东南方向的人群活动更频繁所致.  空间变异特征的识别结果能够用于指导北京市对传染病的防控措施在空间上的优化布局, 对于2003年北京市SARS流行情况而言, 根据图5(b)中的椭圆形状进行层级防控会是一种好的优化选择, 这对未来有可能重现的 SARS 或其他在人群间急性传播的传染病的科学防控有重要借鉴意义.  
3.3  SARS传播的全局空间相关性特征
利用空间分析软件 GeoDa (https://www.geoda. http://uiuc.edu)计算得到 2003 年北京市的 SARS 发病率(Bayesian调整后)………………


表明整体上北京市SARS发病率在空间上显著正相关.  性别、年龄、发病时间及接触方式等都会对SARS 的空间传播模式产生影响, 论文采用上面同样的计算方法对这些影响因素进行考察, 结果如表3所示. 由表3知: ① 女性感染者的空间相关性强于男性感染者, 这可能因为男性的活动范围要大于女性, 致使男性感染在空间上的分布更发散;  ② 有过接触史的感染者的空间相关性明显强于没有接触史的感染者, 这可能因为有接触史感染者的感染途径几乎全部源于医院传播和家庭传播, 而无接触史感染者的感染途径则比较随机和分散(如餐馆吃饭、乘电梯公园游玩、商场购物等公共场所), 因此有接触史的感染者在空间上更聚集;  ③  年龄越大, 空间相关性更强, 这是由于年龄越大的人受医院或家庭传播的影响越大所致. 如图6 所示, 随着年龄值的增加, 有/无接触史感染人数的比值逐渐增大, 表明年龄越大的人受医院/家庭传播途径的影响越强;  ④ SARS 感染率的空间相关性经历了一个由弱到强再到弱的变化过程, 这可以解释为: 早期 SARS 感染人数较少, 新发病例受感染的途径较多, 故 SARS 传播较为发散, 自相关性不强, 在 SARS 流行高峰期, 人群活动受到政府应急措施的限制, 故这一时期的新发感染大多与医院和家庭传播有关, 空间聚集性较强, SARS 流行晚期, 医院和家庭传播途径已得到有效控制, 此时零星的新发病例大多感染途径不明, SARS 出现在空间上又变得较分散.  
3.4  SARS传播的局部相关性特征与时空传播规律
采用 LISA 指数来分析 2003 年北京市 SARS 流行的空间传播风险及其时空演化特征, LISA 指数能够定量反映出空间上的 4 种聚类特征:  ① 高值聚集(高-高)-高风险值的空间统计单元邻近的周围区域仍然是高值; ② 低值聚集(低-低)-低风险值的空间统计 单元邻近的周围区域仍然是低值;  ③  高低聚集(高-低)-高风险值的空间统计单元邻近的周围区域是低值;  ④ 低高聚集(低-高)-低风险值的空间统计单元邻近的周围区域是高值. 高值聚集为热点区域, 表示传染病以高于平均流行的水平在空间上聚集传播,  因此处于这些区域的人群受 SARS 感染的风险非常高. 与此相反, 低值聚集为冷点区域, 表示这些区域的传染病处于低风险传播水平,  高低聚集表示从高风险传播区域向低风险传播区域的过渡,  低高聚集表示从低风险传播区域向高风险传播区域的过渡,  不属于这4种聚类的空间范围均为随机区域.  
利用空间分析软件GeoDA对Bayesian调整后的SARS 发病率进行基于 LISA 统计指标的传播风险分析(图7(a)), 可以发现北京SARS发病的高风险(热点区域)主要集中在城市中心(三号环线以内的北部区域)与东部稍偏南的城乡交接地带(东六环与通州交界的区域), 北京市西北方向城郊区域的 SARS 传播风险较低, 相对较为安全, 北京市四环、五环线附近区域的SARS传播风险呈随机分布. 这一实验结果可以得到几点 SARS 防控的经验:  ① 北京市中心区域发病风险显著偏高,  一方面是由于这个区域的人口密度高, 人们活动交流的频率大, 另外一个重要原因可能与SARS传播早期这个区域收治的SARS患者的医院众多有关, 医院传播途径导致了SARS收治医院附近区域的高风险传播;  ② 北京市东部偏南区域的人口密度并不高, 且接收 SARS 感染者的医院也不多, 何以在这一区域出现局部的高传播风险？其原因有可能与CBD商圈有关, 因为CBD商圈地带的生活成本很高, 许多在 CBD 工作的人选择在生活成本较低且靠近 CBD 的通州区租房居住, 形成了由城市中心到通州区的SARS传播通道; ③ SARS流行期间的防控措施在西北方向的效果更显著,  从而使西北方向的正常人群受到了更好保护;  ④ 整体来看,  北京市SARS 防控的效果是非常显著的, 使 SARS 高风险传播的区域局限在非常有限的城市中心地带,  没有形成大范围扩散. 根据性别、是否有过接触史及年龄3个因素, 分别考察不同类型人群在空间上传播扩散的异质性特征(图7(b)~(h)), 由图可知: 性别对SARS传播的空间风险的影响非常小; 有过接触史和无接触史的 SARS感染人群的空间相关性特征存在一些差异,  无接触史感染人群的空间热点的出现除在城市中心和东南城郊外,  还在北京市西北方向有局部出现;  年龄在20~40 之间的中青年感染者的空间热点仅在北京市中心区有出现, 而年龄低于20岁和高于40岁的少、老年人的空间热点除在城市中心区外,  还分别在城市西北郊和东南郊有出现,  这表明防控措施对中青年的效果更显著, 相对而言, 老、少年龄段人群的防控效果较差.  
根据2003年北京市SARS流行在不同时期的空间传播风险情况 (图8), 可以探寻SARS流行的热点区域随时间的演化规律. 根据图8并结合各个时期的重要措施对 SARS 时空传播规律进行流行病学解释如表4所示.  由表 4, 可以得到如下几点重要启示:  ① SARS传染病的危害极大, 若无人为干预, 传染病流行导致的被感染人数将呈指数级增长, 因此, 在疫情早期实施快速有效干预是降低 SARS 危害的关键, 3 月份是将北京SARS流行消灭在萌芽状态的关键时段, 这一时期对 SARS 危害认识的不足及应急反应的迟缓是直接导致2003年北京SARS大范围流行的主要因素; ② 北京市 SARS 高风险传播的热点区域面积经历了一个少数零星-多数集中-少数零星的变化过程, SARS流行在北京有两个高风险聚集的热点区域—城市中心和东部郊区, 城市中心的热点区域经历了由零星发散到大范围聚集再到零星发散的过程, 东部热点区域在 4 月初形成, 中间虽有消长, 但在随后一个多月的时间内没有得到有效控制,  这种状况一直延续到 5 月中旬;  ③ 高风险的热点区域终始局限于有限的局部范围, SARS 的空间扩散得到了较好遏止, 尤其是在西北方向; ④ 4月20日后采取的一系列措施收到了非常好的效果,  尤其是小汤山医院的设立, 不仅使新增 SARS 发病人数急剧下降, 而且发病热点区域迅速缩小, 没有形成再次空间扩散.
4  总结与讨论


流行病学主要研究疾病在人群中的分布规律以及其影响因素, 用于指导科学有效的防控措施, 流行病学研究是传染病防控的科学基础,  对保障公共卫生安全有重要作用. 流行病学是一项投入较少, 但成效极为显著的重要学科, 新发突发传染病流行时, 特异性疫苗与根本性治疗方法一般需要很长时间,  此时, 有效应急防控的措施通常是隔离、追踪密切接触者、管制口岸与交通、限制人群活动等, 如何根据有限的医疗及社会资源来实现科学防控需要流行病学研究成果的支持. 相对于国外而言, 我国的流行病学研究长期滞后,  尤其是对于传染病时空传播规律的研究. 时间、空间和属性是事物信息的3个基本要素, 传统的基于经典统计学的描述性流行病学方法虽然能够揭示许多传染病在人群中的流行规律,  但缺乏对空间信息及时空联合信息的有效反映,  无法反映传染病的时空传播规律.  2003 年的 SARS 流行事件暴露了我国在流行病学研究方面的不足.  时至今日,  虽已有大量针对SARS 流行规律的研究, 但大多基于 SARS 疫情的趋势预测与人群影响, 对SARS流行的空间扩散过程、时空传播规律及其影响因素的认识仍然不清楚.  


本文以2003年北京市SARS感染者的时空数据为基础, 利用地理信息技术与空间统计方法对北京 SARS 流行的空间模式、时空传播规律及其影响因素进行了全面研究, 并对政策措施的得失进行了评价. 研究成果不仅有助于更深刻地认识SARS流行规律, 也可为未来可能重现的 SARS 流行及其他新发突发传染病的科学防控提供有益帮助.  近 20 年来, 随着信息技术的发展与广泛应用, 海量时空数据的存储、管理与动态更新成为可能, 基于时空数据的现代空间统计分析方法得到迅猛发展, 并已在资源、环境、生态、经济、社会等领域得到广泛应用. 在公共健康方面, 现代空间统计分析已取得令人瞻目的成功, 目前, 国外已将公共健康与空间统计分析方法相结合形成了一个专门学科—空间流行病学,  它能更深入地发掘传染病流行的时空规律及其驱动力,  这对全面认识传染病流行的内在规律与影响因素有重要意义.  这方面的研究在西方发达国家普遍受到重视并广泛应用于各类传染病流行事件. 目前, 我国在这方面仍处于起步阶段, 本文研究方法能够为流行病规律的研究提供很好的借鉴
致谢 感谢审稿专家提出的宝贵意见
引自


武汉肺炎


死亡病例多为合并基础疾病的老年患者

同济医院专家组更新《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》
（通讯员 童萱）


2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例，国家疾病预防控制中心已宣布将该病纳入国家“乙类”传染病,采取“甲类”传染病防控措施。2020年1月21日，华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家第一时间制定并发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版），现根据国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）”、世界卫生组织“疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南”以及武汉地区临床一线诊治经验，修订该快速指南，供临床诊治参考，标亮部分为更新内容。  新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第二版）
  1. 2019-nCoV的病原学特点
2019-nCoV属于β 属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径50-200nm。S蛋白是病毒的主要蛋白之一，其编码基因用于病毒分型。N蛋白包裹病毒基因组，可作为诊断抗原。 经过病毒序列比对分析，推测2019-nCoV的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 根据对 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究，冠状病毒对热敏感，56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。
2. 2019-nCoV感染的肺炎的流行病特点
截止2020年1月24日，2019-nCoV感染在中国确诊868例（含港澳台5例）、泰国4例、美国1例、日本1例、韩国1例。初期感染人群的地理分布与武汉华南海鲜市场关系密切，目前武汉市以外地区的感染病例多数为与武汉市旅行相关的输入性病例，但是无武汉旅行史、医务人员感染以及一定范围社区传播的病例正在增加。 根据对于发病患者流行病学调查，人群普遍易感，成人患者年龄分布在25-89岁，多数集中在35-55岁，儿童感染病例1例。2019-nCoV感染的肺炎的潜伏期在 1-14 天，可能的传播途径包括飞沫传播、粪口传播以及接触传播。推测目前尚处于疫情的早期阶段，病例数预计会进一步上升。但根据目前的病毒学监测结果，尚未发现与2019-nCoV病毒变异相关的病例。 与2003年SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的2例 10 岁以下男性患儿症状均较轻，仅有低热、乏力或上呼吸道感染症状，但有明确接触史（武汉旅行及家族聚集感染），1例有典型肺部CT改变，1例仅胸片纹理增粗而未行CT检查。病毒检测2019-nCoV核酸阳性。经一般性对症支持治疗3~5天后症状体征消失，病毒检测转阴，预后良好。另全国有多例儿童疑似患者。



  3. 2019-nCoV感染的肺炎的临床特点


3.1 临床表现


起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡它症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。 根据目前病例统计数据，多数患者预后良好，少数患者病情危重，多为年龄>70 岁、有肺部或心血管基础疾病患者。截止目前确诊病例中治愈 34 例，死亡26例，多为合并有基础疾病（肿瘤术后、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等）的老年患者。


3.2 实验室检查


发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。炎性细胞因子（IL-2、TNF-α 、IL-6、IFN-γ 等）水平正常或稍高。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。


3.3 胸部影像学


因肺部平片漏诊率高，推荐胸部 CT 检查。早期病变局限，呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影，伴或不伴小叶间隔增厚；进展期病灶增多、范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影共存；重症期双肺弥漫性病变，少数呈“白肺”表现，实变影为主，合并磨玻璃影，多伴条索影，空气支气管征。胸腔积液或淋巴结肿大少见。
4. 2019-nCoV感染的肺炎的诊断


.疑似病例
同时符合以下2条： 流行病学史：发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。 临床表现：发热；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
4.2 确诊病例
符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。
  5. 2019-nCoV感染的肺炎的鉴别诊断
应与流感病毒（甲型、乙型）、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠状病毒等其它病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体、肺炎军团菌及其它细菌性肺炎等鉴别。此外，还应与肺感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。 需高度重视2019-nCoV合并流感病毒感染病例的诊断。
  6. 2019-nCoV感染的肺炎的治疗
6.1 根据病情严重程度确定治疗场所


对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。 对于符合如下标准之一而诊断为重症病例者，需住院治疗：呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难；或吸空气时指氧饱和度≤95%，或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展＞50%；qSOFA评分≥1分；合并气胸；需住院治疗的其它临床情况。 对于符合如下标准之一而诊断为危重症病例者，需进入重症监护病房治疗：出现呼吸衰竭，需要机械通气；出现休克；合并其它器官功能衰竭。  6.2 一般治疗 监测生命体征、指氧饱和度，加强支持治疗，保证充分热量，维持水、电解质及酸碱平衡等内环境稳定。如患者无休克证据，建议使用保守的输液治疗。  


6.3 氧疗


立即对低氧血症的患者进行氧疗。以5L/分的流速开始氧疗，调整流速以达到非怀孕成年患者SpO2≥90%和怀孕患者SpO2≥92-95%为目标氧饱和度。严重的呼吸窘迫、中心性发绀、休克、昏迷或抽搐应在复苏过程中接受氧疗使得 SpO2 ≥ 94%，其他人群达 SpO2≥90%。需注意处理 2019-nCoV 感染患者的氧气接口时，应做好接触预防措施。 当患者出现呼吸窘迫、标准氧气治疗无效时，应考虑为严重的呼吸衰竭，通常需要机械通气，可选择高流量鼻导管吸氧（HFNO）或无创通气（NIV）。HFNO和NIV系统不会产生广泛的呼出气扩散，故产生空中传播的风险应该较低。HFNO不需要气管插管，但是在高碳酸血症（阻塞性肺疾病加重，心源性肺水肿的加重）、血流动力学不稳定、多器官功能衰竭或精神状态异常情况下，通常不应采用HFNO治疗。如果患者可以耐受无创通气，可以选择NIV治疗。血液动力学不稳定，多器官功能衰竭或精神状态异常的患者不应采用 NIV 治疗。HFNO 和 NIV 治疗中的患者应密切监测，如果患者在短时间（约1小时）后严重恶化或无法改善，应该进行气管插管。气管内插管应由经过培训的、经验丰富的人员进行，并注意预防空气传播。有创机械通气采取小潮气量（4-8ml/kg）和低平台压力（<30cm H2O），以降低呼吸机相关肺损伤风险，建议每天进行大于12小时的通气治疗。


6.4 经验性抗微生物治疗


若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。 避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。经验性抗生素治疗应基于临床诊断（包括当地流行病学，药敏数据以及治疗指南等）。经验疗法应根据微生物学结果和临床判断进行降阶梯。


6.5 合理的糖皮质激素治疗




由于缺乏有效证据及可能产生的危害，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5 天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1-2mg/kg.d。


  6.6 抗病毒治疗


目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α -干扰素雾化吸入（成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，每日2次。
7. 2019-nCoV感染的肺炎的预防和防护
2019-nCoV 感染肺炎的标准预防措施应该始终常规应用于医疗机构的所有区域。包括：手卫生；采用个人防护设备（PPE）以避免直接接触患者血液、体液、分泌物以及不完整的皮肤等；预防针刺伤或者切割伤；医疗废物处理、设备清洁和消毒，以及环境清洁。
执笔： 陈韬 陈广 郭威 谢敏 马科 严丽   
审阅： 赵建平 李树生 罗小平 宁琴  
备注：本“快速指南”依据目前可获得的病例数据以及诊疗经验制定，将根据疫情发展和诊治经验的积累逐步完善相关内容。   


参考文献： 1. 国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（试行第三版）
2.  World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance