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「备孕指南」PCOS女性需要警惕这几种代谢问题~

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发表于 2019-9-19 23:06:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
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根据目前的了解,PCOS患者除了月经紊乱,高雄激素相关表现及卵巢多囊样改变以外,还常常同时存在许多代谢相关的问题。例如胰岛素抵抗、糖耐量受损、脂代谢异常及心血管疾病等。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗常常与PCOS患者的病情轻重直接相关。即使是体重正常的PCOS患者,也会存在一定程度的高胰岛素血症和餐后血糖异常或糖耐量损。

有国外的报道发现,有5-7成的PCOS患者存在胰岛素抵抗,提示胰岛素抵抗可能与生殖功能异常密切相关。也有研究发现,改善生活方式和药物治疗能够有效的改善胰岛素抵抗的状态,进而减轻PCOS的病情。

对胰岛素抵抗的评价目前还没有国际同一的标准,通常采用空腹血糖胰岛素比值进行测定。但是此方法有一定的不足,因为胰岛β细胞功能有差异,胰岛素水平正常情况下存在波动,并且目前缺乏标准胰岛素分析。口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验是更高的评估糖耐量和胰岛素抵抗的方法,但该方法耗时并且较贵。

糖耐量受损和Ⅱ型糖尿病

糖耐量受损(IGT)和Ⅱ型糖尿病是PCOS超重病人最主要的并发症之一。虽然空腹血糖多正常,但服糖后会出现糖代谢异常。有国外的研究发现,肥胖的PCOS妇女比单纯肥胖的妇女,从血糖正常到发展为糖耐量受损或糖尿病的进程明显加快。PCOS患者Ⅱ型糖尿病的发病风险较非PCOS人群增加5-10被,并且糖耐量受损的风险也增加。PCOS妇女IGT的患病率约为31-35%,而Ⅱ型糖尿病的患病率为7.5-10%,均远高于正常人群。

脂代谢异常

高甘油三酯血症、低密度胆固醇脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低在PCOS患者中都较为常见,PCOS的肥胖患者更是尤为常见。

心血管疾病

PCOS妇女由于存在心血管疾病发病风险相关的许多因素,例如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等,其发生心血管疾病的风险较正常人群可能增加,尽管目前尚没有流行病学方面的研究结果。有应用血管造影方法进行检查的流行病学研究发现,PCOS年轻女性冠状动脉狭窄的发生率显著高于同龄的非PCOS女性。

PCOS妇女超声检查中发现其他大血管阻塞发生也较早。不过目前关于PCOS与心血管疾病之间的确切关系仍有争议,尚缺乏可靠的临床证据。

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