作者：Dr路遥
来源：骨科医生路遥
人们，都害怕「辐射」。或许是因为二战中原子弹的杀伤力太大，或是苏联切尔诺贝利核电站周围可怕生物的传说太多。总之，人们对所有「有辐射」的东西都产生了心理阴影。总觉得被「辐射」后，自己就可能产生突变，甚至畸形。
医学上常用的检查：X光和CT，也因为有「辐射」（尽管非常少），而被人们潜意识的排斥，能不做就不做。就连没有任何「辐射」的“核磁共振”，也因为带了个“核”字，都被很多人误解有辐射而拒绝做，所以如今已经改叫“磁共振”了。
而在我们国家，孕产妇都被认为是“特殊群体”，平日生活里都有着无数“祖上”传下的禁忌，更别说拍X光CT被辐射了。其实也可以理解。我们本身对X射线就有恐惧，平时自己吃点射线都不愿意，更别说怀孕之后，让肚子里的小胎儿受到X线照射了。
万一畸形怎么办，毕竟孩子那么小那么脆弱。就连没有怀孕的人，坊间，甚至医生中间也有传言：如果拍了X光片，最好三个月内别要孩子。
那么，
受了X线照射真的要等三个月才能怀孕么？
孕期拍了X光片真的会影响胎儿吗?
拍了X光片后发现已经怀孕，真的要去做流产吗？
假的！
1、脱离「剂量」谈辐射损伤，都是耍流氓。
大家都熟悉这句“脱离剂量谈毒性，都是耍流氓”。实际上，脱离剂量谈辐射损伤也都是耍流氓。
对于这一点，业内已经通过非常多的研究已经证实了：
X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽，甚至胚胎所产生的不良影响，是存在阈！值！的！
简单说，就是：并不是说一接触辐射就有伤害。
无论是对于成人，还是胎儿，接受到的辐射必须达到一定程度，才会有损伤。
2、影响胎儿的最小辐射剂量是多少？
关于这个问题，答案是非常确定的。
美国妇产科协会(ACOG)于2017年发布的相关指南指出，X射线辐射对胎儿的影响和风险，主要取决于两个因素：
（1）胎龄
（2）射线剂量
即，不同胎龄，会对应不同的射线安全剂量。
那么，这个剂量是多少呢？最小剂量是多少呢？
这个数据也是明确的：
（1）妊娠0-2周，致畸剂量的阈值是：50-100mSV（豪西弗），主要影响是胎儿死亡；
（2）妊娠2-8周，致畸剂量的阈值是：200mSV（豪西弗），主要影响是先天畸形；
（3）妊娠8-15周，致畸剂量的阈值是：60-310mSV（豪西弗），主要影响是智力和畸形；
（4）妊娠16-25周，致畸剂量的阈值是：250-280mSV（豪西弗），主要影响是智力。
所以，你可以看到，所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是：
50mSV（豪西弗）
换句话说：
只要射线剂量别超过50mSV（豪西弗），就不会损伤。
3、医院的X光和CT，射线量有多大？与50mSV这个值比呢？
虽然不同情况下，不同医院的X光和CT的辐射量数值会有轻微变化，但这个变化都非常小。一般情况下：
一张普通胸片的辐射剂量：0.02mSV（毫西弗）
一张膝关节X线的辐射剂量：0.005mSV（毫西弗）
一张普通牙片的辐射剂量：0.01mSV（毫西弗）
一个头部CT的辐射剂量：2mSV（毫西弗）
一个胸部CT的辐射剂量：8mSV（毫西弗）
......
显而易见的是，这些检查的辐射剂量，与前面说的50mSV（毫西弗）相比，低了太多。
想要达到50mSV，那家伙，要连着拍2500次胸片，就是辐射最大的胸部CT也得连着做6次。谁会这么干呢？
除此之外，即便放射科的放射量，已经远远小于危险剂量了，很多医院的放射科工作人员，为了尽可能的再减小射线对人体的辐射，还会对接受检查的人做相应的保护措施，即便不是孕妇。
比如，拍胸片时，很多医院会给受检查者带着特制的铅帽铅围领，并在腰部以下围上沉重的铅围裙，这样，既不影响拍胸片，又可以保护头部、甲状腺、会阴等重要器官。
需要指出的是，B超、磁共振这些检查，更是安全的，对胎儿没有影响。
4、总结
（1）怀孕期接受X线检查，无论是不时在意外不知情的情况下接受的，都不必过于紧张。更完全没有必要因此就选择流产。
（2）当然，即便不做放射性检查，也存在一定概率发生流产、畸形、各种遗传性疾病等不幸结果。
（3）「拍了X光片后，XX月不能要孩子」这类说法，更是无稽之谈！
（4）如果怀孕期间，真的因为外伤或其他疾病需要拍X光片或CT，也不必紧张。在如今紧张的医疗环境下，建议多听一听熟悉放射剂量的专业人员以及妇产科医生的专业意见。
（5）最后，需要提醒的是：妊娠期间禁忌使用放射性碘同位素治疗。
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发表于 2019-8-17 06:24:06