秋天是过敏人群最痛苦的季节，鼻涕眼泪的一大把，有的还咳嗽得惊天动地。“三甲传真”今天要分享的这些病例，发生在北京儿童医院过敏反应科，接诊的医生是向莉主任。
误区一：把咳嗽当感冒
来自河北沧州的晓月刚上初一，就已经严重哮喘。
从三年前开始，晓月便有一个奇怪的现象，不发烧，不头疼，就是一直流鼻涕，打喷嚏，晚上一直咳嗽，时间久了甚至有些喘。
那时候妈妈和晓月都很害怕天黑，因为只要一到晚上睡觉时，晓月就会胸闷憋气，不住的喘。喘得厉害再去诊所输液，可过不了几天又会这样感冒。
直到有次晓月憋气，差点呼吸不上来，妈妈才猛然意识到，晓月可能不是感冒。妈妈便带着晓月来北京治病，确诊是咳嗽变异性哮喘。
向莉医生提醒，如果孩子持续咳嗽超过一个月，用了各种抗生素或镇咳药，效果都不理想；而咳嗽常发生在清晨或夜间，运动后加重；吃了冷饮或过于刺激性的食物后，咳嗽不止，无痰，也不伴有发热，说明孩子有可能患了咳嗽变异性哮喘，而不是感冒，应该去过敏反应科检查。
误区二：把过敏性鼻炎当感冒
把咳嗽当感冒，过敏性鼻炎也容易被误以为感冒。过敏性鼻炎和感冒症状确实有很多重叠，不容易区分。
向医生介绍了一个简单的方法，感冒7天怎样都会好了，超过7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔，甚至耳朵，明显的瘙痒、间断的刺激性的打喷嚏都要高度怀疑是过敏性鼻炎，越早治疗越好。
误区三：治疗哮喘目的是不咳嗽
这是一个孩子治疗三个月之后的肺功能检查结果。蓝色圈圈是时间，红色圈圈是肺功能的各项指标。可以看出来，大多数指标都有明显的提高。这也从另外一个角度说明，哮喘对于肺功能有损害。因为肺的代偿功能很强，很多家长觉得咳嗽没什么，甚至肺功能检查也是多此一举。但是，也只有肺功能检查，才能发现哮喘对于孩子肺功能的损害。
误区四：见好就收 吃药断断续续
比起把鼻炎、咳嗽当感冒的错误，家长往往还有一个最大的误区，见好就收。
中午12点半，诊室外的家长依旧还有好多，一位微胖的妈妈抱着孩子坐在了向医生身旁。向医生看着孩子的病例问妈妈，小博，这次复诊是不是晚了一个月？医嘱上好像写的是上个月来复诊？
原来，妈妈怀里的小波已经确诊过敏性哮喘1年多了，而且也一直是向医生在看诊，控制的很好。7月份小博需要打一针疫苗。因为担心哮喘的药会对疫苗有影响，小博停了药。
停药后妈妈发现小博不咳嗽了，便决定不再给孩子吃药，她自己觉得，已经吃了1年的药说不定会对孩子身体有影响。
直到前几天小博突然睡前就开始喘，妈妈急忙找出向医生之前开的药给小博吃，可是效果却不理想，只好带着小博再来医院。
本来小博的药量已经逐渐开始递减，但经过这次的复发，药量只好又重新做了调整。
误区五：擅自减药
面对长期吃药，家长有各种担心。长期用药会不会对孩子有影响？安全性有没有保障？会不会依赖这个药？纠结的事情很多。
下午的时候，一个十几岁的女孩哮喘，已经治疗了四年的时间，也就是说吃了4年药了。向医生检测她的智力、身高、体重，各方面都没有落下，哮喘控制目前也比较平稳。
医生在治疗疾病的同时，不会拆了东墙补西墙，对于药物有严格的把控。而且哮喘没有快速的治愈的办法，家长必须正确的意识，哮喘是一个长期慢性炎症。发作期时一定要强化治疗，不发作的时候不可以见好就收。
误区六：过敏原检测发现“+”号就忌口
这是一个内蒙来的患者，拿着在当地医院做的过敏原检测报告跟向莉医生说，您看这么多吃的东西都有加号，我这些东西都不敢给孩子吃了。同样的，还有一个爸爸也拿着过敏原检查单来找向医生，看见牛肉、羊肉、花生等等项目后面有加号，还一阵子都在忌口。
向医生告诉他们，“+”号表示孩子可能会有过敏反应，“+”号越多过敏等级越高。但是不意味着看到加号就忌口。食物过敏的明确诊断必须有这样一个过程，当孩子接触了这种食物时就会过敏，回避了就会好些，然后再接触还会有过敏反应，再回避就好了，才能够建立食物过敏的诊断。
并不是检查单上有加号的、显示过敏的，孩子就一定会过敏。
家长如果一味按照检查单上的项目，给孩子回避各种食物，回避这个年龄段该有的各种食物，过敏不一定能控制好，反而导致孩子的营养不良。
误区七：无辜食物躺枪
一个10岁的小男孩，板寸头，身上还穿着校服。身材比同龄的孩子看起来要小一圈，妈妈拉着他的手坐在了向医生身旁。
医生，我们家孩子好像对混合类的食物过敏。您看，这是他去年过敏时的样子。
说着用手机翻出了一张17年9月份的照片。照片上孩子嘴巴旁边起了一个大泡，眼睛红肿。
当时他吃完一盘胡萝卜鸡蛋炒饭，就过敏成这样了，还有点喘。
我赶紧给他吃了氯雷他定，从那以后我都不敢给他吃胡萝卜鸡蛋炒饭了。
就在今年9月26日，他吃了一份西红柿蛋炒饭就又过敏了。
这回特别严重，开始是嘴巴里起泡，后来就眼睛痒、流泪，过了会就呼吸不上来，使劲使劲的喘气。把我吓坏了。
他是不是对混合起来的食物会过敏啊。鸡蛋、胡萝卜、西红柿单独给他吃的时候都没事的。
说完妈妈，叹了一口气，拿纸擦了擦孩子快要流出来的鼻涕。
向医生安慰妈妈，先别着急，孩子应该是不会对这么多食物过敏的。孩子以前有鼻炎吗？
有，每天起床都要打几个大喷嚏，但是没治过。
向医生点点头，拿听诊器听完孩子的肺说，情况我了解了，先带孩子去做一个过敏原的测试，根据检测结果我们再来分析孩子的情况。
但检查结果大大出乎妈妈的意料。孩子只对豚草和花粉过敏，都是吸入性的过敏原，任何食入类的都没有显示过敏。
孩子明明是在吃完那么多东西之后，才发生的过敏症状，为什么都没有显示呢？
其实妈妈忽略了一个很重要的情节，那就是每年的9月份孩子才出现过敏症状，而这个季节是豚草花粉过敏的高发季节。
向医生帮妈妈分析：可能是孩子外出游玩时，不小心吸入了花粉接触了豚草类的东西。而当时的过敏反应并没有立即发病，经过一段时间之后，错认为是对食物的过敏。
看了医生的解释，小编再来给大家普及一下秋季过敏的一般性常识——
秋季为何易发过敏？
01
秋季草木凋零、早晚温差大、空气湿度较小、浮尘相对较多，空气中的动物皮屑，各种花粉、尘螨、灰尘量大大增加，这些很容易导致孩子过敏。再加上秋季气温下降，局部抵抗力降低，更容易受到外界的刺激。
父母多留心，“识别”儿童过敏
02
过敏性鼻炎：一般来说，宝宝患上过敏性鼻炎会表现为连续地打喷嚏，有时甚至会连续打十几个；流清水样鼻涕、鼻塞；而且还会揉鼻子和眼睛，形成“黑眼圈”等。
过敏性皮炎：通常会发生在暴露的皮肤上，如脸部、颈部、腹部和四肢。通常表现为皮肤瘙痒、红疹、风团，严重时还会伴有液体渗出。儿童皮肤过敏中，奶癣和湿疣较为多见。
父母多重视，及时阻断“过敏进行曲”
03
过敏是一个不断进展的疾病。形象点来说，过敏性疾病的发展就像一个进行曲：首先，带有过敏遗传因素的宝宝出生——没几天，“湿疣（奶癣）”就开始发作——添加辅食之后，有可能出现呕吐、拒奶等“肠胃道反应”——再大一点，宝宝还可能会出现“中耳炎”——接下来，很可能发展为“过敏性鼻炎”——最终。非常容易导致“哮喘“。此外，过敏性结膜炎、荨麻疹等过敏基本也可能随时成为其中的“小插曲”。
如果得到及时地控制，则会很大程度地降低发展为“下一阶段”的风险。
父母早预防 让孩子远离过敏
04
如果孩子曾经过敏，家长一定要及时采取预防措施，在饮食、生活环境和行为举止上多加留心。比如写食物日志排查食物过敏原，停止食用含有过敏诱发因子的食物：花粉季节尽量减少到花草树木多的公园或郊外去；内衣裤以柔软宽松的棉布衣服较为理想，选用温和、碱性小的洗涤用品等。
正确地防治过敏性疾病，会让孩子早受益、多受益。
针对小朋友，父母对于秋季过敏的识别非常重要——
谁家宝贝易过敏？
□ 有过湿疹；
□ 经常流鼻涕、揉鼻子、揉眼睛；
□ 有过敏性哮喘、一年中反复发生呼吸道感染；
□ 家中有过敏史的宝贝。
如果你家宝贝符合以上条件，那么TA可能会是一个过敏性体质的孩子。过敏体质的孩子对环境气候变化等比较敏感，容易生病，轻则感冒发烧，严重的甚至引发肺炎、哮喘。爸爸妈妈需要做好各种准备工作，让孩子把因为季节转换带来的生病概率尽量降低，度过一个愉快的秋天。
秋季为何易过敏？
秋季是皮肤非常敏感的季节，空气干燥、气温变化大，冷热交替，很容易使宝贝血管收缩频繁造成脸红，从而引起过敏性红疹。如果小孩子流口水多或者喜欢吃手的话，脸上水多，也很容易因水蒸发而使皮肤干燥导致过敏。此外，秋季是尘螨繁殖的季节，对婴儿湿疹的发病有一定的影响。
彩蛋：防过敏美食推荐
冰糖枸杞红枣水
原料：红枣50克，京葱10克，枸杞5克，冰糖20克
制作方法：
① 京葱洗净、切断、红枣略洗待用;
② 在沸水里加入葱段、红枣和枸杞，中小火一起煮，到汤汁变浓，加冰糖融化即可。
营养功效：红枣营养丰富，富含矿物质和维生素，有助于提高宝宝免疫功能;京葱抗菌价值很高，有抗菌健脾、保肝补血、抗过敏的功效;冰糖润肺生津，有益于呼吸系统健康。整款汤枣香扑鼻、葱香浓郁，很适合婴幼儿食用。
胡萝卜番茄桂鱼汤
原料：活杀桂鱼500克，胡萝卜20克，番茄20克，京葱5克。
调料：葱、姜、黄酒、盐、蛋清、淀粉、精制油、酱油。
制作方法：
① 桂鱼切鱼片，鱼片中加入少许盐、鸡精、黄酒、蛋清、淀粉，拌匀待用，胡萝卜、京葱切丝，番茄去籽、切丝备用；
② 鱼片入锅烧煮，熟后捞出，锅中汤中放入葱段、姜块、烧开，捞出葱姜，加入少许酱油、盐、黄酒，烧开后，淋在鱼片上；
③ 洗净炒锅，加入少许精制油、烧热，放入京葱丝、胡萝卜丝、番茄丝，炒出香味，再放在鱼片上即可。
营养功效：桂鱼富含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷、维生素;胡萝卜富含胡萝卜素，有提高免疫力的作用;番茄维生素C丰富，葱理气健胃，荤素搭配，养胃补肾，强身防病。
萝卜鸡蓉豆腐羹
原料：净鸡脯肉25克，胡萝卜50克，豆腐400克。
调料：精油少许，蛋清，鸡汤适量，盐少许，水淀粉适量。
制作方法：
① 鸡脯肉剁成茸，加入少许水、盐、蛋清、水淀粉拌成薄糊状待用，胡萝卜削皮煮熟剁泥，豆腐切丁待用；
② 炒锅上火烧热，放入鲜汤，加盐烧开，放入鸡茸、胡萝卜泥、豆腐丁，烧开，去浮沫，水淀粉略勾芡，淋入熟精油即可出锅。
营养功效：鸡肉富含优质动物蛋白，豆腐味优质植物蛋白，两者互补营养倍增;胡萝卜维生素A含量高，经常食用能增强幼儿体质。
除了食疗，预防小儿过敏，还有推拿这一招
过敏性疾病——小儿推拿基本方
小儿推拿对儿童过敏性疾病有很好的调理效果。通过推拿可以健脾祛湿，增强孩子的免疫力，降低过敏性疾病的发生率，也可以有效缓解过敏症状。
1.清补脾经（大拇指，来回推称清补）
2.平肝经（食指，离心方向推）
3.清肺经（无名指，离心方向推）
4.拿血海（血海是过敏性疾病的重要穴位）
5.揉或横擦膈俞
取穴：在背中，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
6.揉或横擦脾俞
.
取穴：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
7.清天河水
位置：前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点呈一直线。
作用：泻心火，安神，除烦，利尿，化热痰，退心火引起的发热等。此穴性凉，虚寒证者忌用。
手法：向心推，自腕横纹推向肘横纹1~10分钟。
8.清大肠经
位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口呈一直线。
作用：止泻，清大肠热。
手法：来回推（清法）3 ~ 1 5 分钟， 用于有些肠热，但肠热不是很明显者；离心推（ 泻法） 3 ~ 1 5 分钟，用于肠热很明显者。
9.清小肠经
位置：小指尺侧缘，自小指尖到小指根呈一直线。
作用：止腹泻，利尿，去心火。
手法：离心推，即用拇指、食指或中指指腹，由小指根推向小指尖5~15分钟。
10.推六腑
位置：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹呈一直线。
作用：凉血，止血，解毒，退实火引起的发热，消炎，消肿，化热痰等。此穴性寒，虚寒证者忌用。
手法：离心推3~10分钟。
11.揉曲池（曲池的定位：曲肘，肘横纹中点的位置）
12.下推七节骨
13.摩腹（力度要轻，摩以带动皮肤表面组织为宜，即皮动肉不动）
14.捏脊（健脾，从下往上捏）
15.揉三阴交（内踝上3寸）
推拿小贴士
1.推拿手法
清法：往远离心脏的方向推拿即为清法
补法：往向着心脏的方向推拿即为补法
清补法：向心、离心两个方向来回推拿即为清补法
揉法：在穴位处顺时针或逆时针揉皆可
2.距离
1寸：一指宽，拇指第一关节的宽度；
2寸：食指、中指、无名指第一关节宽度的和；
3寸：食指、中指、无名指第二关节和小指第一关节宽度的和。
注：取穴时应用孩子自己的手量。
小儿推拿操作时，操作者手上可使用推拿药油做润滑的介质，一方面，防止损伤孩子稚嫩的皮肤；另一方面，减轻涩滞感，便于操作。
编辑：丁卉
校稿：北京儿童医院过敏反应科向莉、医学博士、副教授、硕士研究生导师；
图文：定焦大叔/陈小黑
小编说：
世间所有的相遇都是久别重逢，祝各位每一天都心怀美好，辽宁掌上健康愿陪你一路同行！感谢关注，期待分享！
本平台原创作品如转载请注明出处，合作事宜请加QQ号：455919213，或拨打电话：22690836 |
发表于 2019-8-29 20:20:56