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导读
在重庆，平均每小时约有10人被新诊断为癌症，每年新发肿瘤患者8万多人。面对严峻的肿瘤防控形势，重庆建设市级—区域级—区县级肿瘤防治网络，畅通优质医疗资源下沉通道，做实肿瘤登记、早期筛查等工作，力争实现肿瘤“防治融合”。
三级肿瘤防治网，提升基层规范诊疗能力
“我国包括重庆在内的多数地区，肿瘤5年期生存率只有40%多，与发达国家存在很大差距。”重庆大学附属肿瘤医院院长、市癌症中心主任吴永忠说。
面对汹涌癌情，重庆大学附属肿瘤医院在全市范围内牵头，协同7家区域级肿瘤医院、23家肿瘤规范化诊疗基地、54家协作医院，畅通专家资源、优质医疗技术下沉通道，加强基层诊疗能力建设。
重庆大学附属肿瘤医院专家来到肿瘤规范化基地——垫江县人民医院进行义诊
最近，重庆巴南区第二人民医院在部分肿瘤大手术项目中，推广超声引导下肋间神经阻滞技术，能减轻患者术后疼痛。这项技术，正是从重庆大学附属肿瘤医院麻醉科引进的。
“近两年，梁平区人民医院与重庆大学附属肿瘤医院搭建了‘放疗云平台’系统，针对肿瘤疑难杂症，定期与上级医院专家连线，细化放疗方案，病人诊治更加精准有效。”梁平区人民医院血液肿瘤科主任陈威龙介绍，联合诊疗让更多专家贴近患者，用活了医疗资源。
“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，又省心又划算。”患有左肾上腺嗜铬细胞瘤的一名患者曾想到重庆主城区大医院住院，后来听说三甲医院专家每周都来坐诊、手术，他下定决心在区人民医院做手术，最终取得成功。
肿瘤登记、早期筛查，“防治融合”目标可期
“不少肿瘤患者在医院接诊时已进入中晚期，治疗效果不佳，消耗大量医疗资源，也暴露出肿瘤早防、早筛的短板。”重庆大学附属肿瘤医院副院长张维说，中晚期肿瘤患者需要较长期的综合治疗，花费要几万元，甚至几十万元。而癌前病变和早期癌经过微创治疗技术即可根治，不需要后续治疗，效果好，损伤少。
肿瘤防治如果“只治不防”，只能“越治越忙”。依托覆盖全市的肿瘤防治网络，重庆重点打造涵盖肿瘤登记、早期筛查、规范诊疗、康复管理、科普宣传等为一体的完整肿瘤防治服务链条，逐步实现以防为主，防治融合。
过去，患者病历、病案由医院各自掌握，信息互不相通。如今，重庆已有14家肿瘤防治体系成员医院打破“信息孤岛”，将肿瘤登记信息汇总，上传到统一数据库中。
“2018年以来，我们医院就上传了500多份肿瘤登记表，数据不断汇总积累，有助于动态掌握癌症流行状况和发展趋势，让肿瘤防治规划更科学、更有针对性。”巴南区第二人民医院院长冉毅说。
“区县级医院距离群众更近，如果具备相关肿瘤筛查能力，群众就不用跑远路到市级三甲医院做筛查。”冉毅说，2019年医院承担了2000人次城市5类常见癌症免费筛查任务。
据吴永忠介绍，重庆大学附属肿瘤医院牵头的重庆城市早癌筛查已连续开展6年，共评估出高危人群17.4万人次，完成临床筛查6.11万人次。
肿瘤登记仍是短板，规范诊疗还需加强
新发肿瘤登记工作依然薄弱，重庆全市范围内以医院为基础的肿瘤登记信息尚未纳入统一平台，无法实现信息整合、资源共享。张维建议，由重庆市癌症中心牵头，建立统一的肿瘤登记大数据平台，实现数据资源共享共用。
高发肿瘤筛查标准化体系有待健全。当前，肿瘤筛查人群庞大、成本高，是阻碍肿瘤早期筛查落地的一大难题。应结合各地高发肿瘤类型及权威专家意见，逐步出台高发肿瘤筛查标准，强化对筛查人员的培训教育。
探索建立肿瘤专科医生的准入制度，完善相关监督评价机制。当前区县级医疗机构癌症诊疗能力仍然薄弱，除了要通过医联体等形式强基层之外，也要做实从上至下的医疗质量控制体系。通过对肿瘤诊断过程、治疗手段、药物使用、并发症处理等医疗行为的抽检评价和监督检查，倒逼基层医疗机构不断提升肿瘤规范化诊疗水平，让患者更有就医获得感。
来源：《半月谈》2019年第16期
半月谈记者：李松 | 编辑：徐宁
主编：孙爱东
编辑：张婉祎
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发表于 2019-8-30 13:54:00