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最近播出的电视剧《小欢喜》引起大家热议，剧中高考生乔英子患抑郁症的经历获得了不少观众的共鸣，专家提醒，青少年抑郁亟需引起全社会的重视——
电视剧《小欢喜》描述了几个高考生家庭的不同遭遇，其中关于青少年抑郁症的内容也让不少观众感同身受。
乔英子在经历了父母离婚，母亲不同意她想考南京大学等压力，再加上遇到丁一跳楼的事件，她开始整宿睡不好觉，精神状态极不稳定，还出现了幻觉。她曾经也想和妈妈沟通，但在强势的妈妈面前屡次碰壁，最终冲动之下选择跳海。
虽然电视剧给了我们一个圆满的结局，父母破镜重圆，乔英子也圆了自己的“南大”梦，但生活中的青少年遇到抑郁问题却并不总是如此圆满。有网友评论说：“英子的情况如果放到现实中，父母不仅不会在她跳海（未遂）之后抱着她哭，还会指责孩子，你至于吗？你跳海是想威胁谁？我不都是为了你好吗，你太不孝顺了。如果没拦住真死了，会说，她怎么这样，这样对得起我妈，现在的小孩子就是太脆弱了等等。”
“近年来在门诊中，青少年由于情绪问题来就诊的比例逐年增加。”同济大学附属同济医院精神医学科副主任医师姚军说，比起十年前，如今青少年抑郁患者初步估算至少翻了三倍，这一情况亟需引起全社会的重视。
//青少年为何抑郁//
青少年本来应该是蓬勃向上、充满朝气的一群人，为什么会患上抑郁症呢？姚军医生指出，原因是多方面的。
压力过大是青少年心理问题的常见原因，尤其是学习压力，这与社会大环境的变化有关系。随着社会竞争的日趋激烈，家长对孩子的要求也越来越高，很多时候让孩子“喘不过气”。
除了学校里的学习任务，孩子们还需要参加各种补习班和课外特长班如乐器、绘画、体育等。时常可以看到一些家长在网上“秀”出孩子的日程表，安排的几乎满满当当。家长为此十分自豪，但没有想到的是当孩子无法很好完成“任务”时，就容易积攒压力，最终压垮自我。其实，姚军医生发现，不少抑郁症的孩子原本学习是很优秀的，但家长对他们的要求更高，即使考了第二名也不满意，最终把孩子逼到了“死胡同”。
家庭环境的影响在青少年抑郁的原因中占主导地位。姚军医生在门诊中发现，抑郁症患儿中，不少是离异家庭。《小欢喜》中的乔英子也是父母离异。在“中国式离异”的家庭中，离婚往往意味着亲子关系的割裂，而一个不健全的家庭关系可以影响到孩子的心理状态。就像乔英子的妈妈宋倩那样，总是逼着孩子在爸爸和妈妈之间做选择，让孩子的心理负担越来越重。不少家长并没有意识到自己在亲子关系中存在什么问题，只希望孩子“听话”，把孩子当成了自己的附属品，一旦孩子表现出不同的想法就会激化矛盾。
“孩子是家庭的一面镜子。”姚军医生说，门诊时她也遇到过一些孩子自己觉察到了“可能生病了”，想要寻求医生的帮助，而家长却还没有意识到。
比如曾有一位高中女生在妈妈的陪同下来门诊咨询，妈妈的态度颇为“不屑”，告诉医生“孩子非要来，太麻烦了”，“我觉得没什么问题”。实际上这个孩子已经属于中度抑郁，而且有自残倾向，手腕上还有割痕，但这位家长竟然没有注意到。
“很多时候，一个孩子出了问题，反映出整个家庭出现了问题”，这是非常值得我们家长警醒的。家长们千万不能自以为是，要多关心、关注孩子。”姚军医生说。
个性因素与青少年心理也有关系。比如性格内向、不善交往，把负面情绪都闷在心理；或是过于追求完美，对自我要求高，无法接受失败等，都更容易导致心理问题的产生。对于有这些问题的孩子，可以通过心理治疗获得一定程度的改善。
//关注青少年抑郁的各种表现//
为什么有些家长在孩子出现自残、自杀之前还毫无察觉，什么情况下要警惕青少年抑郁？姚军医生指出，很多时候，青少年抑郁不像成年人抑郁那样有明显的情绪表达，所以家长需要多关注孩子，及时发现异常表现。
失眠是抑郁的典型表现之一。在电视剧中，乔英子就是连续睡不好觉，影响到了正常生活，之后她的心愿由之前的报考南京大学，变成了“希望可以睡个好觉”。的确，对不少抑郁症患者来说，睡眠是一种美好的奢侈。而实际上青少年的睡眠质量应该是很好的。所以如果出现了入睡困难、早醒、频繁醒来等问题，就要意识到是不是心理因素引起的睡眠障碍，及时就医，而不是“硬扛”。
情绪低落、缺乏兴趣，也是抑郁的表现。在电视剧中随着剧情的进展，观众可以经常看到乔英子一脸漠然或是不开心的表情，在同学们围在一起讨论丁一跳楼事件的时候，乔英子一个人孤零零的趴在栏杆上，远离了人群。
另外，如果孩子出现情绪不稳定、成绩下滑，厌学等，也往往是一种警示信号，提醒家长及时接收到讯息，带孩子就医。如果出现进食障碍同样值得引起关注，尤其是女孩，如厌食、暴食，通常也是心理问题的一种表达。
在低年龄段的孩子中，也会有心理问题，更多表现为躯体症状，如头痛，腹痛，胃肠道紊乱。姚军医生曾接诊过一个一年级的小朋友，由于刚上学不适应，一到要去学校的时候他就会肚子疼、腹泻、呕吐，反反复复好不了。家长带孩子去医院检查，最终才发现并不是消化系统的问题，而是“心”病。
更严重的情况下，抑郁症的孩子有可能会自残甚至自杀。因此，姚军医生呼吁家长要多关注孩子，尽早发现异常，及时把问题解决，避免更多悲剧的发生。
正视青少年抑郁
比起能够意识到问题，及时来就诊的病人，还有很多没能第一时间就诊，甚至家长也不以为然的病例。这不能不引起警惕。
姚军医生指出，青少年抑郁一旦确诊，需要进行系统的心理治疗，必要时还要联合药物治疗，这并非一朝一夕之功，患儿和家长的积极配合非常重要。
但有些家长一是不愿意孩子来精神医学科就诊，认为“我们孩子精神没问题”“就是小孩子不听话”“不至于去医院”，或是觉得“太丢脸了”，而藏着掖着甚至阻挠孩子就医；二是认为没必要吃药，“吃这种药会上瘾，以后戒不掉了”“心理辅导一下就行了，我们不要吃药”。这些认识都是有偏差的。
首先，家长要摆正自己的位置。
姚军医生指出，家长不是“天生合格”，需要不断自我完善。需要把孩子作为独立的个体，尊重孩子的人格，用平等的沟通方式和孩子交流，而不是命令式、强制式的。亲子关系需要通过学习，共同成长。
如果家长太强势，在孩子14~18岁，人格逐渐成型的时期就容易激化矛盾，从而造成“冲突”，成为孩子心理问题的导火索。
其次，全社会都需要正视心理疾病。
随着社会的发展，精神心理疾病在生活中越来越常见，要把它作为疾病的一个种类，而不应该“歧视”、不敢面对，甚至拒绝承认、回避问题，这样只会让疾病越来越严重。
精神心理疾病通过及时治疗是可以康复的，不能讳疾忌医。
最常见的精神心理疾病就是抑郁和焦虑，两者也可以共存。抑郁是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，焦虑则是以焦虑情绪体验为主要特征。
有时候精神心理问题会“伪装”为躯体症状，包括前面提到的失眠、腹泻、呕吐，以及尿频尿急、食欲不振、便秘等等。如果有这些症状又找不到原发病，就应该查查是不是“心病”。
另外，每个人都可能会有情绪低落的时刻，也可能会偶尔出现失眠、焦虑等，短期虽然有可能通过自我调节恢复，但一旦病情进展为抑郁症、焦虑症，就不能仅靠自己解决了，像乔英子这样一个多月睡不好觉，必须要接受正规的治疗，一定不能抱有侥幸心理。
第三，要遵医嘱正规治疗。
出于对药物的恐惧心理让一些家长不愿意给孩子吃抗抑郁药，甚至配好药回家之后也不让孩子吃，或者吃了一段时间后自己停药。其实这是不正确的做法，有的甚至错过了最佳治疗时机，延误病情。
对于儿童和青少年，医生在必要的时候会选择相对更安全的抗抑郁药物辅助治疗，遵医嘱合理用药可以促进病情的好转。同时还需要配合家庭治疗、认知行为治疗等一些心理治疗方法，这样双管齐下帮助孩子解决神经心理问题。
配合度高的家长，通过治疗，能够让孩子在短期内恢复状态，可在医生指导下减药、停药，而不是自己擅自停药，否则容易导致病情出现反复。只有极少数症状特别严重的情况，才需要长期用药。
最后，鼓励孩子建立良好的社会关系。
不仅仅是和父母之间的亲子关系，也包括和同学、老师、朋友之间的社会关系，通过正常、积极的人际交流让孩子获得更多心灵上的“能量”。
另外，通过培养爱好、参加集体活动等方式愉悦身心，能够让生活更加充实、更加快乐，负面情绪也会相对远离。
专家简介姚 军 同济大学附属同济医院精神医学科（心身科）副主任医师。上海中西医结合心身医学专业委员会委员。擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍以及重性精神疾病的诊治。主张合理用药，个性化用药及药物联合心理的综合治疗。
专家门诊：周二下午、周四上午；特需门诊：周三（电话预约）。
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发表于 2019-9-2 22:27:21