8月15日六点多，杭州拱墅区方家花苑发生了一场火灾，一家三口被烧伤。事发之后，一家人的命运牵动了无数善良杭州人民的心。
▲事发现场
孩子恩恩（化名）被送往浙大儿院滨江院区，据医生透露，恩恩30%烧伤面积，Ⅲ度烧伤，已经是烧伤深度里最深的了，背部、上双肢情况最重。
最新情况：记者了解到，在浙大儿院接受治疗的恩恩已度过休克期，目前情况较为平稳。
恩恩的父母被送到了浙大二院，恩恩妈妈烧伤面积69%（恩恩爸爸50%多），基本都是深二度到三度，主要集中在四肢、面颈部和背臀部。在烧伤程度划分中，这属于特重度烧伤。恩恩妈妈的主治医生，浙大二院烧伤科胡行介绍。
据悉，大面积烧伤患者的病程分为三个阶段，最初48小时为休克期，此后一直到所有创面修复完毕为感染期（主要工作是清除坏死组织，促进伤口愈合，以及以此为核心的相关支持治疗），还有愈合后延续多年的康复期（抗瘢痕治疗与恢复生活工作能力训练）。
8月17日，在患者度过烧伤休克期后，医生对她实施了第一次手术，削除四肢烧毁的焦痂坏死组织。这是为了在感染到来前，与细菌进行抢跑。
术后，患者呼吸功能逐渐变差，依赖呼吸机治疗；逐日高热，炎症指标攀升。“这都提示了两个我们最不愿面对的可怕敌人：超级细菌引发的严重感染，和吸入性损伤继发的呼吸窘迫综合症。”
胡行介绍，严重吸入性损伤，早期可以导致患者窒息死亡；而没有当场窒息死亡者，后续治疗过程中也会诱发成人呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一种死亡率极高的迟发性并发症。
超级细菌的感染更是来势汹汹。由于气道与皮肤的烧伤，两者屏障作用消失，对细菌而言患者就如同门户洞开一般，术后一周内，患者的多个标本均检出泛耐药超级细菌。这种细菌对于临床常用的大多数抗生素都表现出耐药性，就好比穿着防弹衣开着坦克的入侵者，普通抗生素对其无可奈何。
超级细菌的入侵，不仅造成患者全身内环境严重紊乱，加剧肺、肝、心血管、肾脏等多器官受损，也使得清除坏死组织后的大量创面肉芽生长不佳，就好比贫瘠的土地，耐受不了作物的播种一样。“在这样的创面植皮，存活率很低，不仅死亡的植皮会沦为细菌的食物，更是白白浪费患者所剩无几的供皮区未烧伤部位。”
8月26日，在进行过第二次清创及植皮手术后，患者被转移至重症监护室（EICU）。令人揪心的是，她的呼吸功能不断衰减。
8月31日，医护人员为她上了体外人工膜肺（ECMO)，代替心肺工作。烧伤科任海涛副主任医师表示，在这个阶段急需红细胞和血浆。“血浆可以稳定内环境，改善凝血状态，补充血容量，稳定血压，而且对维持肾功能至关重要。”
记者自浙江省血液中心了解到，对于恩恩妈妈这样的危重病人，血液中心会根据医院的需求，对急救用血进行优先保障。近期，AB型血液用量较大，也希望爱心市民到各献血点参加献血，为恩恩妈妈这样急需用血的病患奉献爱心。
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记者：梁婧娴 通讯员：方序 严俨
主编：尉洁婷
责编：陈雨笛
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发表于 2019-9-3 05:54:36