斑秃到底应该怎样治疗？

anrey573

斑秃到底应该怎样治疗？

赤月

我今年只有22岁，有一天我去剪头发回来以后
无意中摸自己后脑勺发现有很大一块没有头发，大概有直径四公分的样子
摸着光光的，质感就好像宝特瓶身的感觉，当时我以为是理发师不小心弄的
我就没当回事，一直到半个月过后，我一个亲戚到我这边我去接她
她走在我后面看到我就问我，怎么回事？我说好像是理发师弄的
还没长起来不知道为什么，她跟我说你这可能是斑秃
当时我才开始紧张起来，回家以后查阅大量的资料
什么油脂性斑秃，什么会导致全脱之类的，越看越恐怖
我也看了一些大家斑秃以后的照片，才发现我真的是斑秃了。
然后我开始找自己的原因。。我本身是做平面设计的
天天都在赶设计，加班也有时候通宵，没有运动，生活习惯也相当不好。。。
我斑秃的时间大概是7月份月头的样子，一直到月底才紧张起来
，其实我一开始就没想过去医院，因为感觉很丢人，我这个人特别爱面子
所以一直都在网上找解决的办法，其实方法有很多，什么梅花针，生姜摸头等等等等
但是这些都有负面的东西存在，就让我相当纠结，比如说生姜擦头，但是生姜直接擦头可能会刺激毛囊。我就买生姜洗发水代替




一直找，最后找到了三种药，我不是打广告哦，这些药在药店就可以买到很便宜
，一个是维生素B2 B6 还有谷维素，前者是B2 B6吃的话有治疗斑秃的效果
至于谷维素的话，我是用了一个月就没有在用了，因为我之前一直好晚睡
没办法很早上床睡觉，因为生物钟已经乱了，所以才服用谷维素的
但是谷维素也会引起脱发，所以我服用了大概一个月
生物钟调整过来以后就没有再继续用药，这三种药加在一起就十块钱左右B2吃完了
瓶子被我丢了，就只剩下这两瓶了。。。大概就是这样的


我个人认为其实药物只能起到辅助的用处，最好的还是需要靠自己改变生活的方式
，我得知我斑秃以后，我天天买红枣，核桃，香蕉，苹果，还有黑芝麻糊来吃，
天天没间断，早睡早起，还有旁晚会跑步4公里，白天做俯卧撑和卷腹
我觉得身体生病了，肯定是因为身体有问题的原因，我们得改变它。




最后总结一下，网上很多药，偏方其实不能说它没有用，他也许有用
但是有些为了谋利抓住病者的一种恐惧的心理大肆婪财
打个比方，其实你吃一个月的蔬菜，一天三块钱，一个月不到一百块钱
而商贩卖的药就要几百上千，那个划算，相信大家心里有数我就不多说什么了，..
我想这一次的斑秃插曲对我来说也不完全是一件坏事
俗话说福兮祸所依祸兮福所伏，斑秃不是什么大病
它提醒了我，我的生活方式是错误的，如果再不改变就不是区区的斑秃了。。


这就是我的经验，斑秃了大概半年的一个普通的人的分享。
在这里祝愿各位早日康复 谢谢

孔子世家

医学上的「斑秃」，在民间叫做「鬼剃头」。


因为和常见的「雄激素性脱发」，也就是「地中海」相比：


斑秃来得快，掉着掉着一个地方头发就没了，蓦然回首中头上秃了一个洞；


形状奇葩，看临床上的照片，从不规则圆形到水蜜桃爱心型都见过；


有些严重的，不仅头发秃，连眉毛、睫毛、胳肢窝毛都在掉。


比这个更 bi 了鬼的是，医生们都知道斑秃真不是鬼来剃头，但是关于斑秃的准确成因着实令人费解。


普遍认为，斑秃是一种自身免疫疾病，即患者自身的免疫细胞攻击毛囊，导致毛囊不能正常工作，出现脱发。精神压力大是导致这种免疫紊乱的常见诱因，不少患者在发病前有精神创伤或压力过大，比如家庭变故、失恋、学业工作紧张等等。


也有据资料显示，有 7%～27% 的斑秃患者伴有甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎、甲亢、甲减等。此外还有遗传性原因和过敏性原因的说法。


因为原因复杂，而且有时比较「玄学」（精神压力大这种是很难把控的），所以医生对于斑秃的治疗一般分为三种。


首先是心理治疗。
因为斑秃最常见诱因其实就是精神压力过大。所以治疗斑秃，首先需要强调的就是调整心情、规律作息。大多数情况下，做到放松心情、注意休息，斑秃是可以自愈的。


其次是局部治疗。
一般来说去医院皮肤科看斑秃，医生常会开一些外用药包括激素、蒽林、米诺地尔等，甚至可以局部打激素针。


最后是系统治疗。
当脱发面积较大、进展很快，可以应用糖皮质激素全身治疗，口服或注射都行。但应用糖皮质激素不当会有一定的副作用，因此需到正规医院寻求有经验的医生帮助，千万不能自行使用或任意调整激素用量。


至于大家最关心的，秃了的头发几时能长回来，


作为医生只能告诉你，大部分情况下， 一定是会长回来的，因为现在临床上看，斑秃的预后是很好的，多数能自愈。除非脱发较为严重的患者、发病的时候比较年龄小甚至还是儿童的时候，可能比其他人难恢复。


但是如果想要一个确切的恢复时间表，怕是有些困难。作为患者做到调节好心态、及时就医、准确用药、不乱减停药，秃了的头发总能长出来的。


当然最后还是要说，擦生姜、吃黑芝麻、吞何首乌、用生发洗发水、玩头皮按摩对于治疗斑秃都没有什么实际意义的。


理由参见丁香医生往期回答：


丁香医生：脱发，有什么好的改善方法吗？


关于斑秃的回答今天就到这，不要问我为啥今天没图。


头顶上少块头发的感觉，和丁香医生的回答不配图一样 ———— 都是看着难受。


希望这种感觉能让你们深刻感到斑秃患者的痛苦，遇到头上秃一块的路人，千万不要指指点点，投以诧异的目光，少给他们一些来自旁人目光的压力，对于斑秃患者自我调节精神状况，早早长出头发，是有帮助滴～






内容参考丁香医生科普文章：
头发掉了一大把！民间俗称的「鬼剃头」究竟是怎么回事？ - 丁香医生
作者：李倩茜
北京大学第一医院皮肤科医师

孔子世家

斑秃十余年，女，嘻嘻。
最严重几乎全秃，其余时间一直反复。
各类治疗包括注射、口服、物理刺激、喝符灰等等，只要医生/郎中/巫师/道士想得到，全都试过。
可惜，这颗头还是辜负了他们的努力，直到现在，依旧没能好利索。
渐渐地，面对神出鬼没的新秃点，也开始处变不惊：“又来？那就来吧。唉，才刚中分不久，又要梳偏分...不想总是变发型啊，短发有什么好变嘛...阿西。”

多年秃头经验，让我明白：秃就秃呗，抱着它拥抱生活，才不痛苦。
全秃就剃光头，买自然透气的好看假发；斑秃就求教专业造型师，研究一些合适的发型。
少胡思乱想、少熬夜、少吃药、少吃各式油腻加工食物；多运动流汗、多吃健康食物、多寻思怎么活得更好。
如此坚持下去，就已经非常棒。
若是第一次斑秃，深呼吸放松，耐心一点，它自己会慢慢好起来。
若不幸跟我一样，暂时盼不到痊愈，那除了日常受限于发型，你起码会因为良好生活习惯，还拥有好皮肤、气色和身材。

斑秃跟其他已知作用机制明确的病症不同，医生能为你做的，其实很有限。还不如一个会笑眯眯地用手指戳你秃块的男/女朋友来得暖心、治愈。

我不是没有为此痛哭过，只是日常不多想。
希望大家最终都能回到正常生活轨迹，且状态比患病之前更好。

铁笔居士

我来说说我的切身经历，从高中开始就有陆陆续续的斑秃，那个时候没有网络，也不知道怎么上网搜索信息，基本上都是买补肾的药来吃，中医说脱发是因为血热，高中三年时间斑秃都没有好，而且发展很严重基本上脱完了。到最后我只能选择剃光头。
      最近几年有网络了，所以一直在网络上找合适的方法。什么西药中药我就不说了，是药三分毒，而且还没有什么确切的效果。就从自身恢和斑秃的原理说起。网上看了一个研究，说是，斑秃的人大部分都是，皮下微循环有障碍，就是说毛细血管分布不是很均匀，血管不是很通畅，所以血液循环不好，所以导致毛囊的营养跟不上。毛囊营养跟不上就会导致毛囊休眠。毛囊休眠了就会脱发。但是过一段时间它又会恢复。所以我又在网上找，关于改善微循环的方法。貌似没有什么特殊的方法。倒是看到，吃鸡肉鸭肉会导致血管收缩，会是一般多的病人病情恶化。因为血管收缩的话微循环会变得更差。这就是为什么斑秃的区域感觉好像凹进去一样。
         所以，斑秃的有效方法只能通过物理方式比如说按摩。每天有空的时候，用十个手指，对头皮进行按摩。按摩很重要，而且时间当然是越长越好。或者用那种牛角梳，像刮痧一样对头皮进行按摩，还有就是洗发水，不见得越贵的洗发水就是越好，我用了很多的洗发水，反而觉得蜂花洗发水的最好。网上所谓的肾虚，压力大，性激素水平问题，我实在是找不到有任何关系。我的班都有十多年了。每隔几年就有一次小的复发。有大概拇指头大小，用我自己的方法基本上半年到一年时间就会恢复。
        用语音输入打的字，如果有错字的地方，请大家见谅，希望我的方法能够帮助到一些人，只有有过脱发的人才能体会到脱发的痛苦。希望大家尽快好起来。

铁笔居士

在人们传统印象中，头发都是一根根掉的，但是世界上就是有这么一种诡异的脱发，在毫无感觉间人的头发成片脱落，状多似园形、卵园形，也有的为不规则形，常呈孤立状与周围分界清楚。从外观上看，绝对不像自己掉头发掉出来样子，而是更像人为的拿工具刮的，所以这种脱发有个很恐怖的名字，叫“鬼剃头”，现代医学也叫斑秃。

不得不说“鬼剃头”是所有脱发中最令人费解的一种类型，它的本身就有很多谜团。

1. 脱发时间快如闪电
民间“鬼剃头”有很多故事，传闻某人当天睡觉还好好的，第二天一早起来发现头少了一块头发，什么都解释不通，老人们都说是夜里鬼来剃头了。这个说法当然有那么点幼稚，但是斑秃形成的速度确实很快，在你不知不觉之中，斑秃就已经形成了，速度之快根本防不胜防。

2. 脱发区域千奇百怪
一般人脱发以头顶、前额最常见，但是“鬼剃头”没有绝对的位置，任何地方都可以出现，甚至可以让头发全部掉光，连眉毛、胡须、腋毛、阴毛都可以全部脱落。

3. 脱发人群覆盖一切
老人、小孩、健康的人、患病的人、男人、女人，任何人都有“鬼剃头”的可能，不管你是否健康、是否有脱发现象，“鬼剃头”都有可能发生在你身上，名副其实的诡异。

以上三大奇异现象出现在古人医学不发达的时代，可以想象多么令人恐惧了，难怪会坚定的和“鬼”联系在一起。不过，即使到了现代医学发达的社会，斑秃的原因也一样悬而未决，专家们提出了很多假设，但是没有一个确切的结论。

其次斑秃的原因众说纷纭目前还没有什么定论

第一个原因是认为斑秃和精神因素有关。有人做过一个统计，斑秃患者有20%表示自己斑秃前受过惊吓，有高达55%的患者表示自己在斑秃前1~4周有不同程度的精神压力，可见斑秃和精神状态关系非常密切。专家认为，精神压力可能会导致头皮上的某些神经元因为不明原因“罢工”了，导致毛囊得不到营养供给，在短时间内就可以导致脱发。

第二个原因是自身免疫类的疾病。研究人员发现斑秃区域有大量淋巴细胞浸润，而且一些自身免疫类的疾病经常会诱发斑秃，比如白癜风、甲亢等。

第三个原因是遗传性。家族有斑秃史的后代更有可能斑秃，已有的研究发现25%的斑秃病例都有斑秃史，可能会人体白细胞抗原HLAⅡ型有关，属于基因问题。

第四个原因是过敏性疾病。比如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、接触性皮炎及其他湿疹等，都有极高的几率出现斑秃的症状。

以上四点是有关斑秃主流的论点，但不是全部。不过随着研究的深入，斑秃的原因越来越多的证据指向精神因素和自身免疫系统的漏洞。接来下我们再说说大家最关心的事情——斑秃的治疗。

世界上有很多事情就是这样的：听起来简单的东西，难以解决；听起来玄乎的东西，但解决起来却是如此简单。斑秃就是这样的情况，尽管它的各种症状、原因听起来令人恐惧，但是有关它的治疗却非常乐观——医学专家普遍认为，斑秃能自愈。

是什么意思呢？就是说，斑秃不需要治疗，过段时间自己就好了。这个时间大约是3个月到6个月。

2011年在首尔举行的第22届世界皮肤科大会，韩国资深皮肤科医生姜文素发表了自己的看法：斑秃的自愈率为100%，没有必要治疗，已存在的治疗手段只会带来负面影响。这是一个非常极端的观点，有人支持也有人反对。

但实际情况是，有些人斑秃自愈了，有些人没有。这其中还有一个重要的概念，就是“假性斑秃”，假性斑秃（Pseudopelade）又称萎缩性脱发，是炎症后引起的瘢痕性脱发。“假性斑秃”和“斑秃”从外观上很像，但是命运迥然不同，因为斑秃只是暂时性脱发，毛囊还是健康的，而“假性斑秃”的毛囊已经闭合，属于永久性脱发，再也无法长出头发。所以有些“斑秃”长达几年也没有自愈的人，其实是“假性斑秃”。

分辨“假性斑秃”和“斑秃”的依据主要看头皮。脱发处头皮萎缩如薄纸，略凹陷，毛囊口不清楚。或者脱发处如皮肤损伤留下的疤痕，也可肯定是假性斑秃；而斑秃的头皮是非常光滑的，毛囊孔也健在。

给大家分享一下斑秃常见的治疗方法。

1、米诺地尔
最简单也是最常用的方法。米诺地尔是大名鼎鼎的生发水，对于各类脱发都能起到作用，因为它已经被证明能有激活毛囊的作用，用在斑秃上也是可以的。此外，由于米诺地尔没有副作用，使用起来也不用担心。

2、地蒽酚（蒽林）
地蒽酚有抗炎症和免疫抑制的作用，外用常用浓度为0.5%~1%，儿童斑秃也可以使用。临床治疗斑秃有效率为75%，治疗严重斑秃有效率也有25%，可以和米诺地尔一起使用。蒽林可能会有一些副作用，比如红斑、瘙痒和毛囊炎，需要事先咨询医生。

3、二苯环丙烯酮（DPCP）
这是一种接触致敏剂。每周一次外用擦于脱发区，激发变态反应性皮炎，刺激毛发的生长。这种疗法对于药物的剂量和使用方法有严格的要求，容易引发过敏性皮炎，一般不建议患者自己使用，而是要通过专业的医生来指导。

4、糖皮质激素
既可以内服、也可以外用，内服和外用都可以用来治疗斑秃。有研究表明糖皮质激素停药后易复发，故不作为常规疗法。当你其他方法都试过，而且没有好转的情况下，可以再考虑这种方法。

5、环孢素
比较常见的西药，主要是用来治疗自身免疫类疾病，考虑到很多斑秃也是同样由这类原因引起，所以也被用来治疗斑秃。如果服用环孢素2个月无效应该停药。

6、梅花针
中医治疗斑秃也有很多方法，这里不做重点推荐，但是有一种奇特的方法可以推荐给大家，这就是梅花针。梅花针是祖国针灸医学遗产的一部分，有一套熟练的经络检查法和多种手法，对于斑秃可直接叩刺脱发处，可以很快长出头发。

以上六种方法就是常见的斑秃治疗方法。除此之外，近年来涌现的治疗斑秃的方法还有很多，比如哥伦比亚大学的著名脱发研究专家Angela Christiano博士曾经用骨髓纤维化药物ruxolitinib成功治疗了斑秃、耶鲁大学两位科学家用一种FDA批准的类风湿关节炎药物枸橼酸托法替尼片（tofacitinib）也治愈了斑秃，方法可谓层出不穷。相对来说，国内对于斑秃的研究还非常稀少，传统的中药更是难有用武之地。

对于斑秃患者给大家的建议是什么呢？首先当你发现斑秃的时候，有条件还是去医院看看，参考下医生的建议，如果不愿去医院，可以自己先擦点生姜，有的人几天就恢复了。如果效果不明显，可用点米诺地尔，然后等1~3个月看看效果，仍然没有效果再考虑其他的药物。斑秃的药物相对来说都比较偏门，不少都有严重的副作用，有时候反而得不偿失。当然，最大的建议还是保持心情舒畅，斑秃本来就是精神化的产物，如果担忧恐惧，可能会加重病情；泰然处之，也许马上柳暗花明。

很多斑秃患者因为心理压力、恐慌、害怕，导致自己对头发“二次伤害”！其实斑秃大多数都是可以自愈的，心态良好、适当用药，最终大多数都可以恢复。

孔子世家

今天刚好有空，我来做个回答，有必要发一篇长篇大论（你们需要花一点时间看完、去吸收）你们也可以理解为是一个斑秃专版，那么下面的内容大家务必细细看来。

治疗斑秃陷阱多，如何辨真伪？

对我们绝大多数人来说，斑秃有自愈的倾向。恰恰是因为自愈的特点，让治疗斑秃的骗子横行。为什么这么说？

这里要举个例子：很多人用生姜治脱发，用了两个月发现斑秃有好转。这并不是生姜的功劳，生姜在治疗中只起到了安慰剂的作用。有人说生姜刺激局部血液循环治好了斑秃，这种认识也是错误的，生姜确实能刺激局部血液循环，但酒精也能做到，而且酒精比生姜更厉害，如果按照这个思维应该用酒精而不是生姜。生姜对头发到底有什么作用呢？其实医学界早就得出结论了：生姜含一种叫做6-姜酚的物质，它起到的作用是加速毛乳头细胞的加速凋零。换句话讲生姜不能治脱发，擦多了反而会致脱发。

骗子们利用的就是“生姜现象”，这种现象在医学上被称作“安慰剂效应”，安慰剂等同于假药，例如：很多医生治疗失眠症会给患者开一些维生素，患者们误以为维生素是安眠药，结果晚上睡的很舒服。治疗斑秃的时候皮肤科医生也会这么做。

例如：之前有个新闻，一个福州女孩晚上玩手机到深夜结果发生斑秃，医生只是开了点维生素，让她回家好好休息。这不能说明医生是骗人的，但是各种不明成分的药物就是骗人的，因为你无法确定它的安全性。我看到很多网友在贴吧买的斑蝥酒，可以明确的告诉大家，这个斑蝥酒不但对斑秃没有好处，反而其中的斑蝥素通过皮肤吸收，最坏的情况可能致死。

一种药物是不是管用，是要受到医学界认可的。不能说随便找个人在家发明一种配方，或者讲个故事说药管用，这个药就真的管用了。至少要开始：理论评估、价值确效、开发和动物实验、期人体试验、新药上市。试验是第三方机构监督双盲随机的，试验内容发表出来必须可复制，不能说你发一篇论文结论是安全有效，但是其他医生重复你的试验又得出不同的结论。

综上所述，一种药物能不能拿来治病是要经过不断的人体实验，来评估安全性有效性的，而不是拿嘴说或者编故事。

哪些斑秃药物或疗法是有效的？

很多脱发患者来找我咨询斑秃的时候，我都会说一般情况下斑秃可以自愈，没有什么药是专门针对斑秃的。话虽这么讲但是不能简单粗暴的理解这句话，该治病还得治病。到底什么药才是对斑秃有效的药呢？我给大家分类列举一下：

调节免疫系统的药物（斑秃不是免疫力差，而是免疫系统故障，两码事）

免疫抑制药：糖皮质激素，糖皮质激素有很多种，分封包，注射，内服，外用等。糖皮质激素是目前最普遍也是有效率最高的方案，至于很多人说注射激素就等于全秃，其实不可信，原因下面讲。胸腺肽，胸腺肽也有几种可以注射，和糖皮质激素一样是目前医院最常使用的药物之一，医院对重度斑秃最常注射的其实是这一种。环孢素：免疫抑制剂，只对一部分人管用。甘草酸苷：免疫抑制剂，作用小，但是副作用低，适合长期使用。

局部免疫药：
恩林：一种原发刺激剂，可以局部刺激免疫系统。接触致敏剂，有几种，最近最常讨论的是二苯环丙烯酮（DPCP）反响很好，其实还有其它的可以代替，但不如二苯环丙烯酮安全。

血管扩张药：
米诺地尔，一种血管扩张药，钾通道开放剂。吧里有卖药的造谣米诺地尔是激素，请不要相信。其实米诺地尔虽然会对一部分人引起不适，但并不会让斑秃扩张。也是常用的药物：盐酸，有效率低不常用。

看到这里有人会说：医生，你的话不是自相矛盾吗？不是说没有针对斑秃的药吗？其实并不矛盾，以上所提到的疗法确实是对斑秃有效的，但是没有一种是针对斑秃存在的疗法，因为斑秃的病因还存在一些未知区域。但也不能因此去信一些邪乎的观点。

如果你患有斑秃请一定在以上几种类型和种类的药物中选择治疗方式。除此以外的各种家传的，祖传的，山上采的，地上跑的，纯天然的，绿色的几乎都是骗人的。包括101，9+9,之类的药物，101之前添加米诺地尔已经被抓住罚款了。为什么好端端的放着这些有效的方式，去花一两百去买那些骗人的”药“呢?

中药相比西药都是安全的吗？

其实这个问题去问一个初中生，都能得到正确的答案是：不一定！为什么咱们在病急的时候就忘了这一点呢？

1、我看到网上很多人在买一种斑蝥泡的酒，也号称无毒副作用。就是不知道斑蝥身上含一种叫斑蝥素的毒素，这种毒素通过皮肤吸收会引起数十种副作用，甚至致死。

2、还有人传授一种四味药的药方，其中三种是有毒性的，就拿其中的首乌来说，很多人都觉得对身体是大补的，事实上首乌有很强的肝毒性。如果这个药方被一个顽固的执着的患者拿去用个一两年，最直接的后果将会是下半辈子去治肝病。

3，各种来路不明的秘方。秘方的最大特点就是保密。很多人在影视，小说上知道了秘方的这个概念，就信以为真。现实生活中只是一种商业噱头，你去看看同仁堂的中成药，哪一个不谢成分表？如果不知道成分如何知道安全性和有效性？我国的CFDA和美国的FDA如何批准上市？可能你会说云南白药是国家认可的保密配方，那你知不知道云南白药被检测出含乌头碱？乌头碱是一种剧毒，云南白药的止痛作用只不过是乌头碱毒性麻醉了神经。秘方说白了只是掩人耳目的外衣，信秘方吃大亏。

4，TB网上的速效“药”。TB速效药往往都以中药秘方自居，效果既明显又快速，甚至肯打出无效退款的噱头。这是不是传统中医的神奇之处呢？当然不是！外行看热闹，内行看门道，这并不是某种草药的神奇效果，而是兴奋剂类激素的作用。我们都知道现代医学常用糖皮质激素治疗斑秃，然而糖皮质激素为处方药，如何使用有专业的要求。TB速效药往往是暗自操作，对兴奋剂往往滥用，滥造。对患者来说是非常危险的，不应该只看好评，不顾后果。

那么会有人问了：医生，你说假药都能治斑秃，那么怎么证明你说的这些疗法是有效的？

其实很简单，医学上想证明一个药物有没有效果，会采取双盲验证。选两组患者，让第三方随机发放一组假药（安慰剂），一组真药。假设：一个月后结果出来，如果假药那一组有效率是30%，那么真药有效，那一组肯定是高于30%的。我说它们有效，肯定是能过的了这一关的。如果不明白可以度娘：双盲

简单的骗术最实用：

骗子们的骗术都不一定是高明的，往往最简单的也是最实用的。如果遇到以下骗子请保持警惕。

1、中药盲，号称自己有一味中药可以治斑秃，这味药是什么呢？保密。不是丹方不是验方更不是处方，反正不管三七二十一就是一句话：保密。让人纳闷你到底懂中医吗？黄芪就是黄芪，黄岑就是黄岑，一味单方你保密个什么劲？

2、中医盲。中医把斑秃叫做“油风脱发”，辩证论治的版本数不胜数，就是不见说某种细菌卫生生物造成的。为什么呢？因为中医没有细菌微生物的理念呗。既然打着中医药的旗号，却不提前做好功课。

3、刻意灌输错误的辨证论治观念。为了卖药把编造辨证论治，例如：说斑秃是由于寄生在头皮里的微生物导致的，到底是什么微生物呢？到底用的药是什么作用机制呢？你的药是怎么验证安全性和有效性的？一问三不知。

4、刻意灌输现代医学治不好斑秃的观念。听说斑秃病因存在未知区域，立马跳出来说“现代医学搞不清斑秃的病理”。却不知道现代医学没有定论的是诱发机制，而不是病理机制。诱发机制没有定论不等于治不了斑秃。

5、刻意灌输激素是“毒药”的错误观念。对激素的认识靠意淫。不知道激素到底是什么？作用到底是什么？反正就坚持一点激素不能用，越用病越重，又是副作用又是后遗症。却不知道治疗斑秃的激素有几类多种，作用机制各有不同。

6、刻意灌输斑秃不治毛囊会坏死的观念。斑秃毛囊是不被破坏的，也不会丧失再生的能力。现有的疗法虽然能够诱导毛发再生，但没有能证实可改变疾病的过程，可以说治愈都是建立在自然痊愈的基础上，另外可以肯定的是斑秃极少伴随终生。

7、各种无效退款。打出这种噱头的就有理由怀疑真实性。原因不必多讲，大多数人已经笑而不语了，但身在其中还是会上当。

赤月

我们都知道，脱发的主要原因是激素异常，也就是雄激素性脱发。然而除了雄脱之外，还有一种较为常见的脱发病症——斑秃。


说起斑秃，大家都会说：“斑秃我知道，就是头上突然有一块头发掉光了。”不错，这是斑秃的特点之一——快速性。可能某个爽朗的清晨，你直起身来揉揉眼抓抓头发，猛地发现到：


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因为雄脱的案例实在太多，各种不同的脱发表现型数不胜数，所以大多数人分不清是斑秃还是雄脱，常有人把斑秃当雄脱来治，导致效果不佳。


有人要说了，老徐你又吹牛逼，斑秃谁看不出来，忽悠谁呢！


真的是这样吗？




你说，这种情况乍一看，你觉得是雄脱还是斑秃？


以往在大家的认知中，也许斑秃只是“秃一块”的斑状型




但实际上斑秃细分的话有六种类型，除了上图“秃一块”的斑状型之外，还有
“秃一条”的带状型：




“秃一片”的网状型




以及最前边说的那种和雄脱非常相似的弥散型斑秃


还有更加严重的全秃（头发100%脱落），以及普秃（全身毛发100%脱落）


图为全秃
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斑秃是一种全年龄段疾病，多见于30~40岁的中年人，男女发病率没差。因为大部分患者在发病前曾遇到过重大生活事件，受到精神刺激或创伤，所以很多学者认为斑秃属于精神性脱发的一种，但实际上斑秃现在病因未明，只能说是一种炎症性的非疤痕性脱发。


要在医学上确诊斑秃，毛发镜是一个比较简便的方法，对于亚洲人来说，一般需要同时满足三种特征：黑点征、惊叹号样发以及锥形发，三者缺一不可。国外还需要同时具备黄点征，因为在亚洲人头皮上很少见，所以暂且不做讨论。


下面简单来看一下这几种特征在毛发镜下的表现型。


黑点征
蓝色箭头所示的是黑点征在头皮表面时所展现的样子，可以理解为断发。实际上白色箭头所指的才是临床中最常见的黑点征的样子，被表皮覆盖住，像一个“黑qiāo”。


惊叹号样发
惊叹号样发是发梢粗，发根细的短毳毛，看起来像一个“！“的形状，长度大概在1~2mm。经过毛囊的组织形态分析表明，可能是由于细胞退化变性，皮质分化障碍所致。


锥形发
锥形发其实就是放大版的惊叹号样发，长度大概在1~2cm，肉眼可见。与惊叹号样发不同，锥形发一般出现在斑秃的早期，是斑秃活动度低的证明，一般在这个时候斑秃是不会有太明显的表现型的。
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斑秃按病情进展分为三期：活动期，静止期和恢复期。活动期的时候斑秃的面积会持续扩大，静止期保持当前状态不便，恢复期则表现为有新额毛发生长，长出终毛并最终恢复正常。


图为恢复期的毛发表现型，图中可见黄点征，以及蓝色箭头所指的恢复期细短毳毛，一般可根据毳毛的生长情况判断斑秃的恢复进程。
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说到治疗斑秃，可能发友们第一时间想到的就是生姜，但实际上抹生姜是一种非常错误的治疗方法。之前有一位发友还因为这个问题和老徐争得面红耳赤，理由是生姜中的6-姜酚的刺激性作用能够促进头发生长。然而这种被发友们奉为神药的物质，并没有经过科学的论证。


所以一旦出现斑秃的情况，千万不要盲目的使用生姜了。


目前临床治疗斑秃最常见的有三种办法，分别是皮损内应用糖皮质激素，局部免疫治疗，以及局部使用5%米诺地尔。


皮损内应用糖皮质激素是最常见的临床治疗斑秃的方法，一般是在头皮内注射5mg/ml的曲安奈德，基本上4~6个月就能恢复的很好。但激素这个东西是不能长期使用的，尤其是孕妇和哺乳期的妇女，对胎儿影响会很大。


局部免疫治疗是治疗斑秃复发率最低的一种方式，使用致敏剂——二苯环丙烯酮刺激免疫系统应答，使免疫系统提供一组新的细胞来替代病变的细胞。在伊朗Jahrom医学院的一份研究报告中，有效率甚至达到了100%。和激素疗法相比较，主要依赖于自身的免疫力得到痊愈，所以复发率要低很多。目前来看，局部免疫治疗是治疗斑秃最好的方法，但有部分使用过后会出现严重的副作用，在接受治疗前，一定要先进行测试，确保不会出现副作用。


局部使用米诺地尔的疗法就不提了，一般是作为前两种疗法的备选项，用法原理与治疗雄脱的方式相似。


此外还有一些其他的疗法，可供大家参考：


图片摘自《皮肤科治疗学》
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【原文首发于我的个人公众号：老徐聊脱发】


本文部分图片摘自：《毛发镜图谱》

孔子世家

根据临床观察发现，斑秃，和精神压力过大有直接关系。
我常常建议病人约上最能让自己放松的人或重要的喜欢的人一同去旅游度假一个周期。
不要目的性很强的去旅游。就放松去玩就可以。
斑秃的症状有很明显的改善。
这一块甚至无需吃药，都可以改善。
此前，听过jt叔叔的中医课，上面提到斑秃可以考虑用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。
各位知友可以参考一下。

赤月

通览了一下大部分答案，基本上对斑秃的科普已经讲的很全面了。我来说一个具体的，此方法为我家祖上传承下来的。打从我记事起，印象中就陆续有许多不同地方的人远道来我家治疗斑秃。
效果还不错，具体如下：
A：斑秃不论其脱落几片，只要其他部位不再脱落，单用配制的外用育发液就能治愈。
B：有的斑秃，头发此处刚刚长出，别处便又脱落，不断发作，有的斑秃，大面积脱落，甚至全头脱光，连眉毛、睫毛、胡须亦先后脱落。当外用育发液，内服止脱生发丸。
A、B以上两种斑秃，治愈率（根治率）在98%以上，一般三个月内即可长出新发，严重的六个月内亦能长出新发，先脱的后生，后脱的先生，完全恢复需要多用几个月。
这是我家曾治疗过的患者照片，那年代还没数码相机！事实上我也曾在淘宝宣传过我家祖方，效果也深得广大患者认可，只可惜我家药是自己配的，没有批号，所以淘宝不让宣传了：


店铺关闭后，依旧陆续有老顾客留言求药：
斑秃用祖方，到底怎样治疗的呢？下面讲具体原理及方法：
斑秃，俗称鬼剃头，也就是油风。
它的特点：头发不痛不痒，不知不觉中脱落一片或几片，往往自己并不知道，常被别人首先发现。脱落的部位，边缘整齐，头皮微微发红、明显凹陷，手摸时光滑柔软、平坦。在脱发区的边缘常有一些松动而易于脱落头发。拔出时可见发干近端萎缩，呈上粗下细，根像惊叹号（！）
西医认为导致斑秃的关键原因，是精神因素和人体自身免疫力下降。传统中医对脱发的看法与西医相似，认为“发为血之余,发为肾之候,脾主生血”，脱发的形成与肝肾不足,气血虚弱有关。同时也认为脱发与精神因素七情有关,情志抑郁,肝气郁结等，有伤心脾,有伤生化之源,毛发失养,均可导致脱发。
我家先辈通过总结前人的经验，并经过大量实践经验总结，将中医病因学与经络学结合起来，认为：
一切疾病的病因只有三条：
一、外因：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火；
二、内因：七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；
三、不内外因：如：跌打损伤，饮食不节等。
各种脱发亦不能越此三条。有的是单纯外因引起，有的是单纯内因引起，有的是内外结合引起。概括为，斑秃（油风）乃血虚生风，风邪乘血虚侵入经络，阻碍气血运行，不能随气荣养肌肤,毛发失去滋养，故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮。
根据大量实践总结，常见斑秃有以下三类，你是哪一种？
1、血虚风燥型：
临床表现：脱发时间较短，突然脱发，发展较快，偶有蚁走感，伴有不同程度的瘙痒，头皮干燥、头晕、目眩、失眠。治宜以祛风润燥，活血化瘀为主
2、气血两虚型：
临床表现：大病之后、产后或久病而出现脱发，进行性加重，脱发斑块由大到小，数月由少至多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在的残留头发，病程较长，伴有唇白，心悸，气短乏力，头晕眼花，嗜睡或失眠。治宜益气养血，活血行气为主。
3、肝肾不足型：
临床表现：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片脱落，甚则全身毛发脱尽，或有家族史，常伴有腰膝酸软，头昏，耳鸣，失眠，遗精。治宜补益肝肾，填精补血为主。
由此可见，医治斑秃时应辩证施治，或祛风润燥，或活血行气、或填精补血、或调整情绪、或多种手法齐头并进，病因根源解决了，斑秃脱发自然好转痊愈。
我家根据祖方所记载的生发手段，就是依照，祛风润燥，活血化瘀，行气通络，填精补血的原则入手，根据病情轻重，有内调与外治等多种治疗手段，从万千人的实践中深深验证了此斑秃生发祖方功效卓越。
当然，我家这个祖方也不是什么神药，多年实践下来，也有疗效较差的斑秃：
a：不仅头发、眉毛、睫毛、胡须脱落，而且腋毛、阴毛全身毫毛脱光，难治，育发液和止脱生发丸，只有50%的疗效。
b：斑秃面积极大，或者全部脱光，经用其他方法治疗，尤其是采用西药激素治疗，已经恢复，又全部脱光，反复几次的。这些患者，育发液和止脱生发丸虽能使大多数患者再次长出新发，但不能保证其不再复发，有效率80%，根治率（治愈率）50%左右。
说了这么多，无非是想说明我家祖方上记载的方法疗效确切，希望大家引以重视，能认真考虑用于实践，然后解决你的斑秃问题，别我将用了几十年的有效方法简单一说，您也简单一听，然后束之高阁，最后斑秃问题依旧得不到解决。可惜我家祖传验方，也可惜了您阅读此方所花费的时间。
真传一句话，假传万卷书，从来如此...
下面公布一个您能立马上手就能用的斑秃外治验方：
药材准备：
人参叶12g，侧柏叶12g，毛姜12g，白先皮12g，高粱酒一斤。
炮制方法：
将上药浸入酒中一周后开封取用。
用法：
用棉球蘸药搽擦患处，每日3~4次，每次十分钟左右，注意不可将皮肤擦破。
此方为我家祖方对斑秃治疗的简易基本方，原为十几年前快递不方便时，我家为远方不便亲来的患者准备。原来即便是只要这个方，也是要收钱的，现在免费公布给大家。
其中药理是，人参叶、侧柏叶、毛姜酒精浸出液具有清热活血生新之用，能对秃发有一定的疗效，加入白先皮祛风除痒，其效更佳。
这个方优点是不需要懂古法炮制流程，简单易上手，拿来就能用，且没有任何像米诺地尔类西药等副作用。缺点是，因为不是辨证配药，尤其是中重度患者的适当内调药没有通用方，必须辨证开方配药，所以有效率上比专门针对具体个人情况辨证开方配制的育发液和内调药要差些。但如果你仅是轻度斑秃，这个简易方，绝对有效！并且因为方法简便，深受患者欢迎！
好了，方法公布了，至于你信不信，由你决定！就酱。

孔子世家

四更：哈哈哈哈哈哈哈哈
————————————————————三更：斑秃的同志们不要灰心！心态要好！现在长这样子了：
————————————————————哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈长了长了！哈哈哈哈哈哈哈哈我就说会长的嘛！哈哈哈哈哈哈哈哈！给斑秃同志们点信心！三个月了！终于长了！哈哈哈哈哈哈哈没用任何药品哦哈哈哈
给你们看下欣喜若狂的小绒毛
—————————分割线————————原回答：
我也秃了十几年了……小时候在我还不太记事的时候就开始秃了，我妈快吓死，带我去医院还开了针回来打。据说可能激素过多，我脸上都开始长毛了……后来立马停针。我自己倒是没什么感觉，就是我妈开车带我吹风的时候脑门有点冷……
去年26岁，后脑勺又秃了一块，我也没管它后来长好了。
今年27的我，他竟然秃在了头顶……我准备用其他头发盖一盖了，应该可以长好的吧～
【附一张刚洗完澡洗完头发的斑秃患者】
不匿，没什么大不了啊

孔子世家

                               
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图片由后到前，最下面是一开始。2017年8月底出差回杭州我妈发现的，当时二块:最上方一块，穴位旁边一块。现在是十月中，目前面积比较大，不知道算不算最鼎盛的时候。具体多少块前前后后不低于十块，最早的二块现在面积都比较大。
九月去杭州市三医院挂的皮肤科，查了一下血，医生开的自制米诺地尔，还有一个醋酸什么的，后面没怎么用，还有提高免疫力的口服液以及乌灵胶囊。因为乌灵对高血压有禁忌我没吃，年近三十血压高可怜吧！

                               
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最早也是最大的这块有点点好转的迹象，光头二次了，也才长这么长点，有些白毛长的比较快，白毛看不太清楚
我以前有熬夜习惯，有八九年了都是十二点左右睡觉。自从严重之后我现在每天晚上十点肯定躺下睡觉，但是早上醒的都比较早，三到六点肯定要醒几次。
今天我妈从安徽老家给我寄的药刚拿到，养生生发胶囊，首乌延寿片，哈哈。有没有用都是老人家的爱
今天主要是立贴为证，给自己也给后来人留个经验
我之前也买了一瓶多维每天一片，有没有用之后再说
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我都快把之前知乎留的忘记了
2017年11月初具体时间忘记了
我出差回来去了二趟杭州市中医院，第一次挂的皮肤病普通号，第二次挂的专家号。第一次什么也没有拿就是简单问问，第二次拿了一周的中药，期间还遇到个几岁的娃娃也是斑秃。之后我感觉没多大用，吃了几天就不再吃了。一直到现在12月24日

                               
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这三张都是刚刚我老婆帮我拍的。期间这段时间我出差跑了好几个地方，湖北武汉，福建三明，广西柳州，河北石家庄，南京。有些地方都是短暂呆了二三天，有时候忙，芝麻糊到现在都没怎么喝过，之前买的多维也没吃，经常出差忘记带了，也没再买。
我头上斑秃我自己看见的至少五块大块的，后面的我也看不见，最严重的时候小块块就很多了，现在都长了白色绒毛，中间我剪了三次光头。11月21日晚上剪的用剃须刀光的到现在。本来在柳州准备找哑巴给我剪的，时间忙有时候又下雨他没在，直到现在我回来到杭州就现在这样了。11月22日出去的，12月22日南京回到杭州的，刚好一个轮回。晚上没啥事想起来这个事，继续更新留给后来的人
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时间走到2018/06/04，小半年已经过去了。因为工作的原因四处奔波差点把这件事忘记了，现在还坐在现场的磅房里，想起来这件事还是要留点图片给后来人借鉴

                               
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晒的很黑
但是头发看起来明显好了很多，现在还有少许白色的，2018年我是什么内服外用的药都没有用过。
我之所以要留下这个目的就是给后来人借鉴，病急乱投医我能体会到当时的心情，我们打工的这个样子，找工作都会被排斥。这件事就到此为止，以后也不会再更新。留个V心：aspilin1818。不要找我买药，我没有药卖