「备孕指南」PCOS女性需要警惕这几种代谢问题~

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根据目前的了解，PCOS患者除了月经紊乱，高雄激素相关表现及卵巢多囊样改变以外，还常常同时存在许多代谢相关的问题。例如胰岛素抵抗、糖耐量受损、脂代谢异常及心血管疾病等。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗常常与PCOS患者的病情轻重直接相关。即使是体重正常的PCOS患者，也会存在一定程度的高胰岛素血症和餐后血糖异常或糖耐量损。

有国外的报道发现，有5-7成的PCOS患者存在胰岛素抵抗，提示胰岛素抵抗可能与生殖功能异常密切相关。也有研究发现，改善生活方式和药物治疗能够有效的改善胰岛素抵抗的状态，进而减轻PCOS的病情。

对胰岛素抵抗的评价目前还没有国际同一的标准，通常采用空腹血糖胰岛素比值进行测定。但是此方法有一定的不足，因为胰岛β细胞功能有差异，胰岛素水平正常情况下存在波动，并且目前缺乏标准胰岛素分析。口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验是更高的评估糖耐量和胰岛素抵抗的方法，但该方法耗时并且较贵。

糖耐量受损和Ⅱ型糖尿病

糖耐量受损（IGT）和Ⅱ型糖尿病是PCOS超重病人最主要的并发症之一。虽然空腹血糖多正常，但服糖后会出现糖代谢异常。有国外的研究发现，肥胖的PCOS妇女比单纯肥胖的妇女，从血糖正常到发展为糖耐量受损或糖尿病的进程明显加快。PCOS患者Ⅱ型糖尿病的发病风险较非PCOS人群增加5-10被，并且糖耐量受损的风险也增加。PCOS妇女IGT的患病率约为31-35%，而Ⅱ型糖尿病的患病率为7.5-10%，均远高于正常人群。

脂代谢异常

高甘油三酯血症、低密度胆固醇脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低在PCOS患者中都较为常见，PCOS的肥胖患者更是尤为常见。

心血管疾病

PCOS妇女由于存在心血管疾病发病风险相关的许多因素，例如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等，其发生心血管疾病的风险较正常人群可能增加，尽管目前尚没有流行病学方面的研究结果。有应用血管造影方法进行检查的流行病学研究发现，PCOS年轻女性冠状动脉狭窄的发生率显著高于同龄的非PCOS女性。

PCOS妇女超声检查中发现其他大血管阻塞发生也较早。不过目前关于PCOS与心血管疾病之间的确切关系仍有争议，尚缺乏可靠的临床证据。



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