不想被肾衰竭“黏上”，除了降蛋白，这4点也必须注意起来

心尊门

之前不只有一位肾友留言咨询类似的问题：

医生，尿蛋白转阴，24小时定量降到1g以下，是不是就不会尿毒症了？

不少肾友常拿蛋白尿来衡量病情的好坏，把蛋白尿在肾病治疗中的“地位”推到很高的位置。确实尿蛋白是确诊肾病的重要指标之一，后期蛋白尿更是反应肾功能，影响肾功能发展的独立危险因素，因此在治疗过程中往往备受关注。



长期维持蛋白尿的稳定，且控制在较低水平（0.5g以下最好），对延缓肾功能更有益，能大大降低肾衰竭的风险，但不等于一定不会尿毒症，因此不能掉以轻心。

肾病除了蛋白尿，还受多重因素的影响，治疗肾病应该更全面的，综合的评估各方面影响，并针对性治疗，才能维持病情的长期稳定。肾病治疗是个“持久战”，更重视细节的肾友，病情才更稳定。



肾病治疗过程中，这4点问题也该早点重视起来：

养成良好的用药习惯，谨慎服药

正确执行治疗方案，严格按医嘱用药是病情稳定的基础，用好药、用对药，肾病也就好了一半。不少肾友总结肾病治疗就是不断调整用药、克服药物副作用的过程。确实虽然病情趋于稳定，但要降低肾衰竭风险，多数肾友仍需终身服药，包括激素类药物、降压药、消炎药等等多类药物。

比如肾病综合症类患者，常伴有大量蛋白尿，由于肾小球受损无法修复，蛋白尿则难以完全恢复正常，尽量将漏蛋白控制在较低水平，就需要长期服激素，还有免疫抑制剂，以抑制肾脏内炎症，减轻对肾功能的损害；

还有些肾友，发生肾功能不全后导致出现高血压，或本身具有高血压、糖尿病的肾友，都需要终身服药，以控制血压、血糖升高对肾脏的损害。



遵循正确的饮食原则，辅助治疗

平时有个感冒发烧，医生会常叮嘱多喝水，不要吃辛辣等刺激食物。肾病依然如此，针对患者发病过程中出现的症状，也有相应的饮食原则，来辅助肾病治疗。典型的是“五低一高”饮食原则，其中低盐、优质低蛋白、低脂、高纤维饮食，多针对伴有高血压、水肿、蛋白尿的患者，也是整个肾病治疗过程应坚持的饮食理念。低磷、低钾饮食主要是针对肾病终末期出现高钾血症、钙磷代谢紊乱的患者提出的要求。

一般对肾病1、2期的患者饮食没什么限制，3期患者已发生肾功能不全，肾脏代谢、过滤功能明显降低，且蛋白尿、高血压等症状日益凸显，因此必须要有忌口，辅助治疗，以减缓肾功能进展，降低肾衰竭风险。



保持良好的心态，不要过于焦躁

有些肾友一想到自己可能会肾衰竭甚至尿毒症，就吃不下饭睡不着觉，心情很急躁。这点可以理解，但应理性看待肾病。首先肾病发展到尿毒症虽是必然，但不是一蹴而就，目前肾病患者尿毒症的发生率仅为1%，其中糖肾占比最高，其次为慢性肾炎、高血压肾病。其次时间问题，初始病情处于1、2期积极治疗完全可以保持住，想肾衰竭没那么容易，肾功能不全患者稳定蛋白尿，降低毒素水平，也能稳住病情，肾衰竭期的患者确实离尿毒症最近，关键是重视预防心血管疾病并发症。积极的心态在治疗或日常修养中对病情恢复有十分有利，别再沮丧。



定期复查不可少，别再偷懒

复查的项目主要是影响肾病的关键指标，包括反应尿蛋白水平的24小时尿蛋白定量、微量白蛋白尿，反应毒素水平的如血肌酐、尿酸、尿素氮，血液情况的血红细胞，代谢功能的肾小球滤过率、内存肌酐清除率等，反应肾脏大小的肾脏B超。尿常规、血常规检查一般3个月查一次，其他坚持每年至少查1次就可以。

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