为何一发现就容易是晚期?背后的原因发人深省!

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“我怎么就尿毒症了？除了精力差一点，我没有什么不舒服呀！诊断错了吧！”又是一位刚发现就已经被戴上“尿毒症”帽子的肾病患者。因为接受不了这样的事实，家人和他一起，已经辗转了几家大医院，得到的都是同样的结果---建议为透析做准备。

医生也只能遗憾地告知：虽然科技进步了许多，但还没有发达到让慢性肾衰竭患者，重新恢复功能。其实，肾内科医生，每天都要遇到不少到了肾衰竭期，才去看病的患者。

对于极其“隐匿”又高发的肾脏病，大家到底该了解些什么？



一、国内慢性肾脏病的现况

慢性肾脏病，发现有早有晚，但将近有一半人是到了肾衰竭阶段才知道自己患病，主要原因是“根本不知道”！现代医学根据慢性肾脏病发病的进程，分为5个阶段。

1期、2期是肾功能水平较好的早期阶段（GFR>60ml/min·1.73m2）；

3期是中期阶段---肾功能不全（30ml/min·1.73m2<GFR<59ml/min·1.73m2）；

4期是中晚期阶段---肾衰竭（15ml/min·1.73m2<GFR<30ml/min·1.73m2）；

5期是晚期阶段---尿毒症（GFR<15ml/min·1.73m2）。

越往后，肾脏功能越差，到了第5个阶段，就得考虑透析或肾移植替代自己的肾脏工作。



  据王海燕教授团队2012年进行的肾病流行病学调查，我们国家慢性肾脏病的发病率已高达10.8%，这其中的知晓率却不足12.5%，也就是说10个人有肾脏病，但其中只有约1个人知道，其他人还蒙在鼓里。到了第4阶段，肾衰竭了，出现症状了，才将近有一半的人，猛然意识到自己患病。

二、慢性肾脏病可控制可预防，但目前尚不可根除

肾脏病，可以防可以治，但是时机二字，对于医生和患者而言，都很重要。越早防治，效果越好，花得钱反而也越少。通过系统的管理，大部分早期肾病患者，病情不会进一步恶化。而到了肾衰竭阶段，医生也很想妙手回春，但不能不切实际，这阶段难以避免地会出现病情较快进展，因为并发症多，花费也会更多，预后不佳。

三、不能依据症状的轻重来判断肾病的严重程度

肾脏病必须通过血检和尿检初步筛查。从上面的分析我们也可以知道，靠症状的轻重来判断病情的严重程度，是十分不靠谱的，导致的结果就是大部分人不知道有没有病。如果尿检发现异常，比如有蛋白尿，血检发现血肌酐升高，都要认真对待，去专业的肾内科就诊。

早期没什么特殊症状，等出现了下面这些症状，表明肾脏病可能已经发展到了晚期阶段：



1、持续而严重的恶心、呕吐、吃不下饭；

2、严重贫血，明显的乏力、精神状态不佳、面色灰暗苍白；

3、口中尿素味；

4、严重的皮肤瘙痒；

5、头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。

四、发展为尿毒症的常见后备军

1.慢性肾炎综合症：占尿毒症人数总排名的第一位；

2.糖尿病：约40%左右的糖尿病，会发展出肾脏病，占尿毒症人数总排名的第二位；

3.高血压：高血压导致的肾病，占尿毒症人数总排名的第三位；

4.痛风：约40%的痛风患者，会有肾脏损害的表现；

5.肥胖：肥胖本身可以引起肥胖性肾病，还可以引起血压高、血脂高、血糖高等一系列代谢紊乱，间接导致肾脏问题；

6.肾病家族史：ALport综合征、多囊肾等，特别是肾衰竭家族史；

7.感染性：青少年反复发作扁桃体炎、上呼吸道感染，泌尿系感染等；

8药物性肾损伤：长期使用止疼药、抗生素；

9. 继发性肾病：常见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、白塞病、原发性干燥综合征、类风湿性关节炎等。

有以上病史者更定期检查肾功能，规律性进行肾病科门诊，避免错过最好控制的时机！！！



我院肾内科于1993年由皮持衡院长主建，历经近三十年的发展，现由吴国庆教授担任科室行政主任，已成为集医疗、教学、科研于一体，功能齐全，治疗手段完备的专业科室，独具中医特色，是江西省肾病临床重点专科，慢性肾功能衰竭为省级重点专科专病，江西省中西医结合学会肾病委员会及江西省研究型医院学会肾病分会主委单位，中国中医血液透析联盟副理事长单位、中国中医药肾病防治联盟常务理事单位、中国中医肾病特色技术联盟常务理事单位。

目前，科室目前拥有3个病区，开放床位95张，门诊诊室3个，慢性病管理门诊2个，科室设有血液净化室、腹膜透析室、肾脏穿刺室、慢性肾衰水疗室、肾病中医特色治疗室，开设腹透及慢性肾病管理门诊。科室有国家级名老中医工作室2个，现有专科的医护人员共60名，目前已形成了一支基础知识扎实，技术力量雄厚、中医治疗特色突出的中西医医疗技术团队。现有全国名中医、江西省国医名师及江西省名中医各1名，医生23名，其中正高级职称9名，副高级职称1名，主治医师9名，住院医师3人；博士生导师3名，硕士生导师7名；博士学位5名，硕士学位17名；跟师全国名中医继承人5人。

科室医疗设备先进，拥有德国和日本进口的血液透析机、血液透析滤过机和CRRT透析机共32台，全自动结肠透析仪1台等医疗设备，能够全方位开展中西医结合治疗慢性肾脏病及危急重症的抢救。

科室以中西医结合诊治原发性及继发性肾脏疾病。开展中药口服、中药针剂、中药药物熏蒸、雷火灸、耳穴压豆、中药保留灌肠、中药结肠透析、穴位敷贴等多种中医特色治疗。并有肾衰泄浊汤、肾药3号、三草尿毒灵、凤锦尿感合剂、等院内制剂治疗慢性肾衰、尿路感染，疗效显著。现已开展动静脉造瘘术、腹膜透析置管术、深静脉置管术（临时及长期导管）、肾穿刺活检术，开展了血液透析、血液透析滤过、血浆灌流、CRRT和腹膜透析治疗等。科室承担国家自然基金课题4项，省自然基金课题、省科技厅课题、省卫生厅课题等60余项，发表SCI核心、国家级、省级论文240余篇,论著30余部。

      

   

老专家贡献奖展示



皮持衡，从事中医药工作50余年，尤善肾系病证辨证论治，创“肾衰泄浊汤”、“肾药Ⅲ号”及“三仁肾衰泄浊方案”等有效制剂及方法，学术上总结出慢性肾病证治“五论”，如肾病病机“虚、湿、瘀、毒”及“间者并行，甚者独行”的综合治疗理论，在其主编出版的《皮持衡肾病学术思想与临证经验》一书中得到充分体现。

已主参编审医学著作近三十部，主参研国家级及省级课题十余项，发病专业医学论文百余篇，已培养硕博士二十余人。1999年评为“江西省名中医”，第二、三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2010年经国家中医药管理局批准成立“皮持衡名医工作室”，2018年更名为“皮持衡全国名中医传承工作室”，目前荣获国家教学成果二等奖、首届全国中医药传承特别贡献奖及首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师等奖项。

      

   

优秀骨干医师展示



范伟，自参加工作以来，爱岗敬业，不忘初心，牢记使命，不断加强临床专业技术培训与学习，年门急诊量在千人以上，年收治住院病人近500人次，年手术量100余台。多次参加科室及各级党组织组织的义诊。积极参与科研，共发表国家级学术论文20余篇，其中中文核心2篇，主持和参与国家级、省部级、厅局级课题8项，参编国家级出版社论著1篇。教学上，积极参加医院及学校的各项教学工作，并定期主讲科室小讲课、主持教学查房等。多次在医院人事考核中被评为优秀。

我院实施无假日门诊 假日和周末看病和平时一样

为切实解决老百姓看病难的问题，改善群众就医体验，最大限度方便患者就医，从本月开始，江西中医药大学附属医院（江西省中医院）推行“无假日门诊”服务。

无假日门诊，指的是门诊全年开诊，周末及节假日期间均照常接诊，药剂科、检验科、放射科等相关医技科室均正常开放，和工作日没有区别，收费标准不变。患者在节假日来院就诊，无论是找专家就诊、还是做检查、拿报告，都和平时一样。

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