产妇分娩，临产前，都会签署各种知情同意书，这天，一位产妇说：“小红姐，等到分娩的时候，能不能不侧切呢，我愿意多花钱。”
顺产是一种分娩方式，即通过阴道自然分娩，如果产妇在顺产过程中出现不顺利等情况，助产士就会采用会阴侧切的方式，利于产妇分娩。
会阴侧切就是在会阴部做一斜形切口。扩大产道的出口面积。
有关会阴侧切调查结果显示，接近92%的产妇都接受过侧切。第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤，轻度撕裂伤是非常容易愈合——比侧切愈合起来要容易。侧切不是阴道分娩常规操作，不是每个产妇都要侧切，只是有必要时才行侧切术，是产科医生和助产士权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。
给产妇做侧切，主要是为了产妇的安全，在生产的时候，我们助产士，最担心的是胎儿卡在产道里，出不来，进不去，如果生往外拽的话，胎儿会出现问题，诸如手臂拉伤，而且产妇的产道也会出现撕裂，权衡利弊，对产妇的产道进行侧切，就是使用最小的代价换取最大的母婴平安。
侧切不侧切，不是钱的问题，一般来说，产妇不侧切的条件是：胎儿比较小，产妇的骨盆比较大，体重增加得不多，控制在20斤以内比较好。最关键的是，产妇的会阴部的条件比较好，说白了，肌肉弹性比较大，这个得到生的时候用力的时候看的比较清楚。当然了，这些条件都不是绝对的，有些很胖的人，原先看着条件不行，肯定得侧切的，等躺到产床上生时发现还不错，结果也有不挨那一剪刀的。
不过现在产妇不侧切的越来越少，主要原因大都是初产妇，运动量又小。如果不侧切，产程会加长，我们也担心孩子很久不出来，在子宫里面会缺氧，保护会阴的时候不敢时间太久，一般都一剪刀，让宝宝早点出来。母婴都安全。
当然，对于助产士来说，在分娩过程中，会尽量的进行会阴保护，避免侧切。这种会阴保护的成功，关键一点在于患者对医护人员的信任。
作为我来说，有着深刻体会。举个实在的例子，一位产妇，在分娩过程中，我经过观察判断，迅速评估，产妇如果不侧切，发生三度撕裂的可能性为30%，大家可以想一想，面对这种情况，应该怎么办？
第一种选择，我没有做侧切，产妇也没有出现三度撕裂。皆大欢喜。
第二种选择，我没有做侧切，产妇出现了三度撕裂，产妇痛苦，我也会受到处罚。产妇也有可能投诉医疗事故。
第三种选择，我做了侧切，产妇平安生子，我也不会受到批评。
由此不难判断，第三种选择，是最安全的选择，无论对于我，还是产妇来说。
在这种选择中，存在一种变量就是，当产妇和助产士之间有着高度信赖关系时，如果产妇就是不想侧切，那么，助产士也会尽量的进行会阴的保护，避免因为不侧切导致的三度撕裂的发生。
说了这么多，助产士不会因为经济的利益左右自己的判断，但会因高度信任的医患关系，做出最有利于母婴的医疗选择。
在产房，无论医生还是助产士、护士，都有一种心照不宣的默契，在面对一个“事儿比较多”，“爱挑剔”的患者，都会作出更有利于自己安全的决定。
再回到侧切的话题，产妇要想不侧切，除了自己的身体条件是一个基础外，最佳的选择就是高度的信任医护人员，取得会阴保护的成功。这可不是花多少钱能解决的问题。 |
发表于 2019-10-11 23:52:54