一个羞羞的讨论
自从四月小姐姐开始科普（kai che）之后呢，就陆陆续续收到了好多小仙女，小哥哥的私信，问了各种关于女生的难言之隐。
我22岁，这个月刚有了性生活。这次来完大姨妈下面痒痒的，分泌物有点多，我是不是得了阴道炎？超怕的，我该怎么办？
我女票得了阴道炎该怎么办，很焦虑。
得了霉菌性阴道炎，反反复复用药2个月了还没有好，真的好羞耻，不敢让室友发现也没有办法天天上医院，到底要怎么治疗啊！
这次来完大姨妈后阴道特别痒特别痒。我现在身体和心理都要崩溃了。我才十九岁还在上大学。我又不是那种随便不正经的女孩子。这种事也不敢和家里说。太害怕了。
对妇产科来说，阴道炎真的是我们最熟悉不过的疾病了。妇产科门诊50%以上都是因为阴道炎来就诊的。也有的人呢，本来是检查其他疾病的，结果一查白带也查出个阴道炎。
阴道炎虽然是小毛病，但是却非常烦人。而且涉及到“下面”的健康问题，总是会伴随深深的羞耻感，还会担心来自朋友、伴侣甚至陌生人的眼光。
不管是中学生、大学生、新婚妇女、已经生儿育女的妈妈们。也不管是普通职员、公务员、老师、警察、医生还是大明星。
只要是个女的，无论有没有性生活，都有极大可能遭受阴道炎的荼毒。
其实呢，只要我们有正确的认识，阴道炎并没有那么可怕。今天就让我们来聊一聊：如何冷静而科学地面对让小仙女们花容失色的「阴道炎」。
什么是「阴道炎」
首先呢，正常的阴道内是有许多种微生物存在的，但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。并且阴道中的雌激素、乳杆菌和阴道的pH（3.8-4.4）可以抑制其他病原体的生长，使阴道具有自净作用。
所以呢，假如阴道的内环境被破坏，就会使菌群失调，引起某些病菌在阴道内数量增多，引起阴道炎。
很多小仙女不知是受了“洗洗更健康”的广告洗脑还是本身觉得下面不干净需要用力清洗，或是洁癖作祟，特别喜欢买各种洗液冲洗阴道。
本来人家阴道自己有清洁工，你这一冲，把阴道的清洁工给冲走了。这下可好，没了清洁工，某些细菌就开始疯狂生长大肆作妖了。所以姑娘们
洗洗不会更健康！
洗洗不会更健康！
洗洗不会更健康！
另外，如果有别的病原体侵入了阴道，也会导致阴道炎的发生。
常见的阴道炎类型
细菌性阴道炎（BV）
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。
病因：乳杆菌减少，导致其他微生物，主要是厌氧菌大量繁殖。可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道的PH值改变有关。
症状：阴道分泌物增多、有鱼腥味（厌氧菌繁殖产生胺类物质所致），尤其是性生活后会加重，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。
白带检查：1.分泌物呈白色、匀质、稀薄状。
2.线索细胞阳性
3.PH＞4.5
4.胺臭味实验阳性。
以上4种有3种就可以诊断为细菌性阴道炎了。
治疗：首选甲硝唑，可口服药物或用甲硝唑栓剂。(具体用药剂量及时间根据个人情况及检查结果咨询医生)
霉菌性阴道炎（VVC）
又叫外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起的内源性感染。据统计，约75%的妇女一生中至少患过1次VVC，45%经历过2次或2次以上。
病因：假丝酵母菌是机会致病菌，阴道里可有极少量寄生，一般不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，菌群大量繁殖才会出现症状。
长期应用抗生素，妊娠，口服避孕药，糖尿病，大量用免疫抑制剂，穿紧身化纤内裤，肥胖等使机体免疫力下降或雌激素升高或会阴局部温度及湿度增加，都有利于假丝酵母菌的繁殖。
症状：
外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛。（有些严重的病人的说法经常是“奇痒无比，坐立不安”的痒。）乳酪状或豆腐渣状的分泌物。通常无味或轻微气味。（医学界就是喜欢用食物来恶心人,再也不能好好吃豆腐渣了）
治疗：主要以局部短疗程抗真菌药物为主。唑类的药物疗效比制霉菌素高。
复杂性VVC的治疗：
一年内有症状并且经真菌学证实的VVC发作4次或以上。
治疗: 局部栓剂或口服抗真菌药物治疗。
巩固治疗:加用口服药物，每周1次，连续6个月。也可以根据复发规律，每月复发前局部用药巩固治疗。治疗前应该作检查确诊，期间复查监测疗效及药物副作用。性伴侣的治疗：约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，有症状的男性应该同时治疗。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起。是常见的性传播疾病。约60%合并细菌性阴道炎。
病因：
主要经性交直接传播。滴虫易在PH5.2-6.6的超市环境中生长。不仅寄生于阴道，还可侵入尿道、膀胱、包皮褶皱或前列腺中。间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等。
症状：
分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。可有外阴及阴道口瘙痒。合并尿道感染时可有尿频尿痛及血尿。阴道毛滴虫可吞噬精子，导致不孕。
治疗：主要治疗药物为甲硝唑、替硝唑。一般需全身用药。
用药期间及停药72小时内禁止饮酒。性伴侣同时治疗。治疗期间避免性生活。
什么时候该去看医生
如果任何的外阴或阴道不适，分泌物异常，都应该及时到医院就诊，根据检查结果对症处理。尤其是首次治疗一定要规范。
有些妹子因为羞耻感作祟，不好意思到医院就诊，就根据网上查到的知识自己买药来用，这是非常不推荐的。因为没有根据检查做出的诊断作为治疗依据，非常容易导致错误用药，引起病情加重或反复。
所有药物都应该在医生的指导下使用。
希望女孩子们不要因为羞耻感耽误了就诊！
希望女孩子们不要因为羞耻感耽误了就诊！
希望女孩子们不要因为羞耻感耽误了就诊！
反正阴道炎这种东西，你有我有大家有，我们早晚都会有！
如何预防阴道炎
很多患者经常反应自己明明按医嘱用药了，但是症状还是总不见得好。其实很多时候由于医生门诊比较忙碌，多多少少会漏掉一些关于生活习惯的叮嘱。
而从上面我们了解的阴道炎的病因（雌激素升高、免疫力下降、性生活、糖尿病、阴道冲洗等等）来看，其实生活习惯对阴道炎的发生起了至关重要的作用!
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好！尤其潮湿天气外面放久了的纸巾不要再用。治疗期间停止性生活。停止使用抗生素、避孕药等。乳杆菌微生态制剂可以作为补充治疗。加强疗效。饮食控制：少食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，少吃甜食！ 避免刺激。包括有气味的卫生棉条，卫生巾，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。上完厕所，从前到后擦拭。这样做可以避免粪便细菌散布到你的阴道。加强锻炼，增强免疫力！调整心态！ 使用乳胶避孕套。避免通过性接触传播感染。穿宽松、纯棉透气的内裤。小鸡鸡如果包皮过长很容易藏污纳垢把病菌传给小仙女们！所以男生们！你们也要为姑娘们的健康负起责任啊！性生活之前洗手洗鸡鸡！搓干净！
Q&A
Q：没有性生活也会得阴道炎吗？
A：会的。阴道炎并不是成年女性的专属。免疫力下降、激素水平改变等情况都有可能导致阴道菌群失调引发阴道炎。妇产科门诊也经常有儿童患者因阴道炎就诊的。
Q：我听说中药挺有用的，可以用吗？
A：中药可能有用。但初诊还是建议医院就诊规范治疗为主！
看中医也要选择正规的医院。不要去那些纯忽悠的什么一眼就看出您宫寒气血虚滞动则不孕不育的各种中医养生馆。
当然也有些人通过一些比较玄幻的方式病也好了。这我就不多说什么了。
Q：阴道乳杆菌少了，那我多吃酸奶可以吗?
A: 可以！虽然个人认为并没有什么卵用。也没有任何证据表明对阴道炎有效。但是多吃酸奶总是好的啊！你说呢？
Q：治疗期间男票忍不住想要啪啪啪怎么办？
A：抽死他丫的!
最后再提醒一下各位小仙女：
有病看病！到正规医院。不要到处寻医问药自己瞎琢磨。
劳心费事还花冤枉钱，这也就算了，要是碰上不良奸商或者医托，小病治成大病让我们擦屁股我们也很绝望的。
参考资料：
[1] 人卫版 第8版 妇产科学 P245-252
[2] http://www.webmd.com/women/guide/sexual-health-vaginal-infections
文章首发于微信公众号：张四月的小火车
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发表于 2020-2-4 17:25:01