不要治疗HPV！

心尊门

最近，有很多关于HPV如何治疗的咨询，看来有必要做一下这方面的科普了。
人乳头瘤病毒（HPV），大家应该并不陌生。2008年，德国的豪森教授因为发现HPV导致宫颈癌，而获得诺贝尔医学奖。前段时间，HPV疫苗在迟到9年后即将在国内上市的新闻，也引起了广泛关注。
可以说，很多人都听说过HPV，然后就是，恐惧它。毕竟，这是一种可以造成癌症的病毒，而且当年梅艳芳就是死于这种癌症。
既然感染HPV会得宫颈癌，那么如果我检查出来HPV阳性，就需要接受治疗——这是大家的常规思路，没毛病。
但是，遗憾的是，目前还没有针对HPV的特效药物。
HPV是病毒，不像细菌一样，用了抗生素就能杀灭。事实上，目前绝大多数病毒都没有什么有效的治疗药物。就像当年的SARS一样，目前我们人类面对病毒这种最简单的生物，依然毫无办法。
不过，现在确实有很多地方还在治疗HPV，用干扰素，或者抗病毒药物，或者中成药，治疗HPV。所以，有必要再次强调，至少到目前为止，没有任何一种方法或者药物，可以有效治疗HPV。换句话说，到目前为止，任何针对HPV的治疗，都是过度医疗，均不推荐使用。
HPV无药可救，那么感染之后就只能等死吗？并非如此。
其实，HPV并没有那么可怕，发现感染HPV阳性，也没什么大不了的。很多专家认为，几乎所有有过性行为的成人，都曾感染HPV。虽然多个性伴侣是HPV感染的高危因素，不过，即使固定性伴侣，也照样有可能感染。
我们生活的环境当中，其实充满了各种病毒、细菌之类的微生物，即使你把手洗得干干净净，上面也照样有细菌。所以，我们是长期和这些微生物共存的。而只有当这些微生物大量入侵人体，造成某些症状的时候，我们才会察觉到它们的存在。比如，只有流感病毒突破你的身体防线，造成了你的感冒症状时，你才发现原来身边还有它的存在。而事实上，它一直存在，只不过有时候数量不够多，或者还没来得及兴风作浪，已经被你的免疫力给摁下去了。
我们的免疫力就是干这个活的。它每时每刻监控着我们的身体，发现外来物，就会向他们发起进攻，将其清除出体外。
就像感冒一样，HPV也是广泛存在的，除了生殖道，它还可以进入人体很多器官。我们的身体其实很可能已经和它们打过交道了，它们侵入到我们的身体，然后又被我们的免疫力清除了。只不过你没有什么症状不适，也就没有觉察到而已。
现在，我们做了宫颈癌筛查的检查，在你没有任何症状的情况下，特意做针对性的检查，就有可能恰好在HPV进入到宫颈，而又还没被免疫力清除的时候，检查到它们的存在。于是，你就感知到了它们的存在。其实，不管你查还是不查，它们是否被你感知到，免疫力清除的个过程是不会改变的。
根据统计，只要是免疫力正常的人，91%的HPV感染，可以在2年之内被机体清除出去。
说到免疫力这么有用，可能很多人希望能有什么办法来「提高一下免疫力」了。而事实上，除非你有免疫相关疾病，或者做过器官移植，或者得了艾滋病，否则，对于普通的健康人，你的免疫力就是足够清除这些病毒的，而不需要再额外提高了。
因此，你要相信人体的自我适应和调节能力。虽然HPV会导致宫颈癌，但是，即使检查出来HPV阳性，也不必担心，因为绝大多数情况下，2年内你的身体都会自动把它们清除出去。
你不需要针对HPV做任何治疗。

那么，既然治不了，而且也不用治，那为什么还要查呢？

其实，查HPV的意义，并非为了治疗，而是为了指导宫颈癌的筛查。对于30岁以上的女性，建议每5年做一次TCT+HPV的联合检查。如果检查时发现虽然TCT正常，但是高危型的HPV是阳性的，那么这个间隔时间就要缩短为1年了。而如果高危型的HPV是16或者18型，那么不管TCT结果如何，都需要做阴道镜活检，来明确是不是已经发生了癌前病变。
所以，高危型HPV检查，只是作为宫颈癌筛查的一个方法，如果出现阳性，只是之后筛查的策略发生变化，而不是为了让你治疗HPV的。
另外多说一句，引起尖锐湿疣的低危型HPV，同样也没办法治疗。针对尖锐湿疣的治疗，只是对症治疗，而不是治疗HPV。也就是说，如果疣体面积大，或者有疼痛不适，那么需要针对这些疣体进行药物或者物理治疗；而不是对HPV进行抗病毒治疗。
所以，下次再做了宫颈癌筛查，如果发现HPV是阳性的，只要不是16或者18型，而且TCT是正常的，那么就不必担心。就当是自己感冒了，大多数情况下，过段时间自然就会好起来，1年之后再复查就可以了，而不必针对HPV进行任何治疗。
如果是16或者18型感染，需要做阴道镜活检进一步明确，但是也不必针对HPV进行相应治疗。
当然，要想降低感染HPV的风险，也不是没有任何事情可做。目前认为，女性有多个男性伴侣，以及女性的男性伴侣又有多个性伴侣，以及初次性生活年龄较早（＜16岁），这是感染HPV的高危因素。因此，安全起见，最好尽量避免。
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