武汉大学中南医院用 ECMO 成功救治新型冠状病毒患者，这是种怎样的技术？

anrey573

1月22日，武汉大学中南医院该院用移动心肺仪（ECMO）成功救治了一名新型冠状病毒患者，属全省首例。 [图片]

孔子世家

首先，不要指望这个技术。
重症人群扩大之后用不用的上不一定的。
ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care
重症肺炎不是吸不了氧么，血液里血红蛋白也就没有氧气了。
ECMO就相当于在外部重建人通过肺泡吸收氧气，加载到血红蛋白这个过程。
类似于给人在肺之外重建一个可以“呼吸”，让血红蛋白重新携带氧的仪器。
话说回来，这东西要不是 甲类传染病，一般人根本用不起。
有句调侃的话怎么说的来着：ECMO一响，黄金千万两。

赤月

这不是好消息，用上ECMO，说明患者的肺完全沦陷，药物治疗基本无效。
ECMO就是人工肺技术，新型冠状病毒感染的肺炎疫情造成患者的肺部受损，成为“病毒肺”，严重的患者肺部受损严重，影响肺的正常工作。使用ECMO，就是在人体外安放一个“人工心肺”替代人的肺，让人体自身的肺能够得到充分的治疗和休息。等人体的肺部感染开始恢复了，病发时的缺氧症状得到改善，自身肌体的肺能够承担起机体功能时，人工心肺仪就可以撤掉。
但是上了叶克膜的只有极少数能下来，用上了自身状况不好转摘不掉的话还是不行的，这是一个争取时间的机器，本身对肺炎没有治疗作用。我们ICU的主任说过，上ECMO的病人，15个人能活下来一个。第三例死亡病例上的也是这个玩意。如果说光续命，后续靠自愈，那这方案也没什么可值得称道的了，患者怎么好转的才是关键。
真正ECMO的用法是在抢救上，主要是建立体外循环。
2018年12月14日，张卫兵被自己亲手救治的病人砍伤，在ICU中经历了124小时的昏迷，两次心脏停跳，不得不使用人工心肺仪(ECMO)搭建体外循环，这也是难度极高的术式。
这东西，一个三甲医院也没几台，而且开机器6万，使用2万一天。
当然，现在是国家财政付费，但是国家财政也是要给钱的，对病人来说是免费，但是成本依然在，真要是大量病人需要用到ECMO也是不可能的。

铁笔居士

铁笔居士

我的理解
病毒感染很少有特效药的（细菌感染的药物较多），基本上还是靠自愈，无论是ecmo还是气管插管都是帮助你撑过这段时间，针对呼吸衰竭等并发症。
等拖的时间足够长，机体免疫系统就把病毒清除了。

孔子世家

很花钱的技术。。开机五万，每天一万。。通俗的讲原理是：很多时候人死亡的直接因素是心脏不行了或者肺不行了，ECMO通过代替心脏和肺工作，熬过最艰难的那段时间，等到心脏或者肺的功能恢复、炎症消除，再把自己的心脏或者肺启动，就把人救活了。
实际上使用起来有不少困难。一是只有顶级医院有，需要一个尖端的团队配合。二是费用高，不过据说这次冠状病毒肺炎国家负责费用。三是撤机成功率不高，具体数字好像不到一半或者更低，上了ECMO 但是心肺功能一直恢复不了，连着上几个月的都有。
台湾名人柯文哲，就是搞ECMO 的，对国内ECMO 推广有不小贡献。

孔子世家

ECMO立功：成功救治一新型冠状病毒患者 概念股秒板
来源；：财联社
　　财联社1月22日讯，今日据澎湃新闻报道，从武汉大学中南医院获悉，该院用移动心肺仪（ECMO）成功救治了一名新型冠状病毒患者，属全省首例。
　　财联社星矿数据显示，A股上市公司三*医疗(8.940, 0.81, 9.96%)（300***）在相关业务领域已有布局。资料显示，该领域业务为公司控股子公司宁波菲拉尔的主营业务，主要产品有一次性使用人工心肺机体外循环管道包、一次性使用心脏冷停搏液灌注器、一次性使用血液微栓过滤器、一次性使用贮血滤血器等。
消息发布后，三鑫医疗直线拉升，截至发稿时，三鑫医疗封死涨停，股价报8.94元，封单超9万手，成交额超7000万。
　　武汉市联合医疗救治专家组专家、武汉大学中南医院急危重症移动ECMO中心主任夏剑表示，移动心肺仪（ECMO）应用范围还比较小，只应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”。目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。

本来我是懒得理会这种财经新闻的，我认为上过高中生物的都应该知道病毒和器械的关系。
这种新闻本来也只是为了涨股票用的，
但是确实会滋生很多杠精。
比如别人聊的好好的科普吧，


突然就被拿着这个新闻来了，


你说闹心不闹心...
「救治」和「治愈」差别可太大了，这新闻写的像啥呢，稍微夸张那么一点点的举例：
一个尿毒症呼吸还困难，拿这玩意救救呼吸，一会新闻就来了
X月XX日，XXX用移动心肺仪（ECMO）成功救治了一名尿毒症患者，属全省首例。
然后再让人以为尿毒症治不好是因为没钱上ECMO，上了ECMO就能治好尿毒症？


谁要是想和我杠尿毒症太浮夸了和肺没关系那自行把尿毒症换成肺结核，对这种新闻而言有啥区别呢，不就是个蹭么-0-
为啥我烦这种新闻呢，因为我仿佛看到了村头几个大爷在说：谁说这个新型冠状病毒肺炎治不好的？那是你没花钱，你上ECMO就能治好，新闻都写了。






>>>贱贱的圈|群|站<<<

孔子世家

赤月

就是人工心肺，漫画《医龙》里出场多次。作用是在心脏或肺部无法正常工作时对心肺机能暂时替代。心外科和麻醉科会比较熟吧。
不过从漫画上讲的看，效果还是不如自体心肺机制。像主角那样牛批的选手做心外手术时能不用就不用。
顺便 @咖喱鸡 ，这是专业心外大佬。

赤月

ECMO，ExtraCorporeal Membrane Oxygenation
为体外生命支持，是一种为心肺不能提供足够量的气体交换或灌注以维持生命的人提供长期心脏和呼吸支持的体外技术。
只是为后续治疗争取时间，并不能针对疾病本身给予治疗。

赤月

学生视角理解：
膜式人工肺根据天然肺原理设计，即血气不接触，由薄膜隔开，各走自己的通道。气体通过膜传质是通过膜内结晶点阵、孔穴、或微孔进行。膜孔的尺寸较小，允许02和C通透， 不允许血液通过。由于血气不接触，避免了血细胞的破坏和蛋白质变性，减少了气栓和微栓的形成。可应用于长期体外循环，适用于呼吸辅助支持(ECMO) 。
显然把被感染的肺弄出来避免感染其他部位是很有效的，于是就需要人工器官来代替原本肺的功能。此出用到的技术大概如此
欢迎大家报考生物医学工程专业

赤月

直说的话，这是个死马当活马医的手段。
新闻也只是说了“救治”，没有说“救活”。
实际上，上了人工肺很多都救不活。
呼吸机也好，人工肺也好，上了什么都说明不了。之后还能活着撤下来才是有意义的。
就像我给你做一种新手术。我把你放手术台上了这事没意义，重点是你能不能活着下来。

孔子世家

看到都是一知半解的，什么贱贱，沙雕之王，这么回答真是误人子弟。看不下去了自己写了一篇。所有技术，都有上限和底线。概念车有什么用？又不会量产，但是它代表了技术的上限。ECMO就是目前技术的上限，同时是人类医学领域和死亡博弈的底线。买东西都知道一分钱一分货，一毛钱两分货，一块钱三分货。作为挽救生命的最后手段，这是死亡线上再给你争取最后一点生存的机会。靠自愈？往大了说去医院看病，吃药输液的意义就是帮助你自愈。FL大法才宣传全靠自愈呢，感冒都是自愈的，你感冒严重了不吃点药缓解一下症状？
今天医疗的一个大问题就是，老有人觉得他去医院是花钱买服务去了，普通人这么想，身为医疗人士你也这么想吗？真是服了


孙大爷：来吧，写个给普通人看的ECMO介绍

孔子世家

歪个楼，患者居然出镜了！
V视 | 首例！武大中南医院用移动心肺仪技术成功救治一新型冠状病毒患者

铁笔居士

刚好昨天写了一个介绍的文章。
Dr.GuoZP：传说中的叶克膜（ECMO）是什么？

铁笔居士

这得去问台北市长柯文哲，台湾叶克膜之父

赤月

一句话，人都没了，还要什么基建。只要是能救命的技术（设备）他就是好的，就应该尝试！

孔子世家

额…我是从关注台湾政治，从绿营对柯文哲（柯是重症专家）泼脏水知道这个技术的。我的简单理解就是血液循环体外辅助系统，让相关器官暂停工作，得以辅助对应疾病治疗。
我感觉中南医院这次真是不计成本，能拿得出的手段方法估计都拿出来的。

孔子世家

不知道这个新闻是哪里来的。如果是中南医院自己想搞个大新闻，真的让人很失望。他们不是想解决问题，他们只想玩政治