前几天，有一位患者家属通过网络平台向我咨询一个问题，她的母亲今年65岁，是一位卵巢癌的患者，2年前做了手术和化疗。最近复查，发现癌症复发了，腹腔里面广泛的种植转移。当地的医生告诉她，她的母亲是癌症晚期，已经没有手术机会。如果不做治疗，可能只有三个月的寿命。如果做化疗加上靶向治疗，有可能可以活1年，甚至是更长的时间。这几年母亲看病，已经花光了家里的积蓄。如果继续给母亲治疗，可能就要倾家荡产了。她很难过，心里也很矛盾，要不要将实情告诉母亲，要不要继续治疗，想听听我的意见。
作为一名医生，我也见过类似的患者。我们经常会面临这样的问题，对于癌症晚期，我们现在的治疗方法确实捉襟见肘，晚期癌症很难治愈，大部分患者只能延长寿命，如果不用药只能活三个月，那说明已经是非常严重了。我有时候也在换位思考，如果是自己的亲属得了癌症晚期，我该怎么办？
如果不用担心费用的问题，那大家都会做出一致的决定，肯定是必须治疗，可是现实就是这么残酷的。就像电影我不是药神里面演的那样，穷病是没有办法治疗的。我给她提了几点建议，只是我自己的一点看法，我把它写出来，希望大家一起来讨论一下，看看我们还可以怎么样来帮到类似的患者。
第一，是不是真的癌症晚期
癌症晚期这个诊断要非常的慎重，因为这个诊断会给患者和家属带来非常大的痛苦、恐慌，甚至是致命的打击。所以，我建议她和主治医生好好谈谈，了解一下病情的严重程度，到底有多晚，是否真的已经无力回天了。如果对诊断有怀疑，可以换一家医院再问问，咨询一下。有时候，医院与医院之间的水平，差距还是比较大的。
第二，是否应该告诉患者本人
每个家属有自己不同的看法，在中国，大部分家属选择隐瞒，少部分家属选择将病情告诉患者本人。如果让我选择，我会将病情的实情告诉患者。患者有知情权，这是法律赋予的权利。如果真的时日无多，告诉患者，可以让她能够更加从容的面对后面的日子，可以在有限的时光里面，趁现在患者还是清醒的，手脚还比较利索，尽可能的去实现自己的愿望，例如出去旅游，与老友们一一道别等等。其次，将病情告诉患者之后，就可以开诚布公的交谈，是不是选择治疗，如何治疗等一系列的话题，就可以和患者一起讨论，让患者本人充分的参与。
最后，与医生多交流
有时候，医生见得太多这样的患者，可能会有一些麻木了。病情可能解释的不是那么清楚。我希望患者和家属，还有医生，可以在一起充分的沟通和交流。这些信息是患者和家属迫切除妖知道的：治疗需要多少钱，大概可以延长多久的寿命；如果标准的治疗方法太贵，有没有稍微便宜一些的，可以延长寿命，减轻痛苦的药物；疾病进一步进展，患者会出现哪些不舒服，应该如何处理；用不起进口药物，有没有国产的替代药物；用不起自费的药物，有没有医保可以用的药物；有没有慈善赠药计划；有没有免费的临床试验可以参加；有没有类似的患者，其他患者是如何选择的。多沟通，多交流，这样才能做出最合适的选择，避免终身的遗憾。
以一个旁观者的角度，我都很难做出决定，因为这是骨肉至亲，谁能眼睁睁地看着自己的亲人离去。希望这位女孩能做出一个“合适”的选择，希望是医生诊断错误，希望有奇迹可以发生。我会一直追踪下去，如果有后续的消息，我会跟大家一起分享。 |
发表于 2020-2-5 10:31:02